السمع والتخاطب الصرع والتشنج الشلل الدماغي العوق الفكري التوحد وطيف التوحد متلازمة داون الصلب المشقوق وعيوب العامود الفقري
الاستشارات
الإعاقة دوت نت دليل الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة مقالات مجلات ندوات وؤتمرات المكتبة العلمية

صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة

صحة الطفل

أمراض الأطفال

المشاكل السلوكية

مشاكل النوم

الـربـو

الحساسية

أمراض الدم

التدخل المبـكـــر

الشفة الارنبية وشق الحنك

السكري لدى الأطفال

فرط الحركة وقلة النشاط

التبول الليلي اللاإرادي

صعوبات التعلم

العوق الحركي- الاعاقة الحركية

العوق البصري - الإعاقة البصرية

الدمج التربوي

المتلازمات

الإرشاد الأسري ونقل الخبر

امراض الروماتيزم

أمراض الغدد



اشتراك انسحاب


90186520 زائر
من 1 محرم 1425 هـ

البحث في الموقع
 

المكتبة العلمية
الاستشارات
اتصل بنا

سجل الزوار

الصلب المشقوق وعيوب العمود الفقري

الجهـــاز البــولي

الكاتب : د.عبدالله الصبي

القراء : 15824

 الجهـــاز البــولي

المشـــــاكل والحــلول

الخطــة العـلاجيــة

 المواليد المصابين بالصلب المشقوق تكون الكلية لديهم سليمة ، ولكن الأعصاب المغذية والمتحكمة في الجهاز البولي غير سليمة ، فالجهاز البولي يتضمن مجموعة من العضلات ، ويتم التحكم في عمل هذه العضلات من خلال مجموعة من الأعصاب المغذية ، التي تقوم بالتحكم في إخراج البول على الوجه المطلوب ، في الوقت والمكان المناسبين ، وأي مشاكل تحدث لهذه الأعصاب تؤثر على عملية التبول .
 
مم يتكون الجهاز البولي؟

ما هو عمل الجهاز البولي ؟
· التخلص من الشوائب والأملاح وكذلك الماء الزائد في الجسم.
· الاحتفاظ بالبول في المثانة لحين الرغبة في التبول.
· التخلص من البول في الوقت والمكان المناسبين.

 

مقطع طولي للكلية

  مقطع طولي للمثانة البولية

يقوم الدم بالمرور على الكلى بصفة دائمة ومستمرة ، حيث تقوم بتنقيته من الشوائب وإخراج الأملاح الزائدة منه  والتخلص من الماء الزائد عن احتياج الجسم ، ويتم انتقال البول المتكون في الكلى بواسطة الحالب إلى المثانة عن طريق انقباضات بسيطة من عضلات الحالب ، بالإضافة إلى وجود الضغط المنخفض داخل المثانة .
عند امتلاء المثانة البولية بالبول في الأشخاص العاديين ، يتم إرسال إشارات عصبية إلى المركز العصبي للتبول في الدماغ ، الذي يقوم بالتنسيق بين أعضاء الجهاز البولي ، وفي حالة الرغبة في التبول ، يقوم بإرسال إشارات عصبية إلى عضلات المثانة لتبدأ في الانقباض ،  ثم إلى المحبس البولي ( العضلة العاصرة ) لتبدأ في الارتخاء ، وهكذا ينطلق البول إلى الخارج بسهوله.
أما في حالة الصلب المشقوق ، ومع وجود مشاكل تؤثر على الجهاز البولي ، فإن هذه العملية لا تتم بالطريقة المذكورة ، وسيتم شرحها لاحقاً.
 
ما هي المشاكل المتوقعة نتيجة الصلب المشقوق  ؟
·  المشاكل المتوقعة في الجهاز البولي لدى المصابين بالصلب المشقوق ناتجة عن الاختلال الوظيفي للمثانة البولية ، نتيجة لاختلال الأعصاب المغذية لعضلة المثانة ومحبس البول.
·   لدى بعض الأطفال المصابين بالصلب المشقوق تكون هناك إشارات عصبية متصلة إلى المثانة تجعلها في حالة شبه انقباض ( تسمى المثانة العصبية ) ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل المثانة ، واحتباس البول وعدم نزوله من الكلى والحالب .
·  قد يكون الإحساس بالرغبة في التبول شبه معدوم ، وذلك لاختلال الأعصاب المغذية للمثانة ، وينتج عنه تجمع البول داخل المثانة وارتفاع الضغط داخلها ، وارتجاع البول في الكلى والحالب.
·  ومن الاختلال الوظيفي للمثانة ، أن يكون هناك انقباضات لا يمكن التحكم فيها ، مما يؤدي إلى التبول بغير شعور ، وهو ما يسمى سلس البول ،وفي حالات قليلة يكون محبس البول في حالة انقباض مستمر ، يمنع خروج البول ، وانحباس البول في المثانة ، ومن ثم ارتجاع البول إلى الحالب والكلى  .
في إحدى الدراسات المنشورة ، وجد أن حوالي 30% من المواليد المصابين بالصلب المشقوق يعانون من ارتجاع للبول إلى الحالب ، أي إن الإصابة حدثت قبل الولادة ، وفي حوالي 20% يصابون بالارتجاع في مرحلة عمريه لاحقة ، وهذا يعني أن الإصابة بارتجاع البول تحدث في أوقات مختلفة ، لذلك يلزم متابعة الحالة بانتظام في عيادات متخصصة ، لكي يتم اكتشافها والتعامل معها في وقت مبكر ، بحيث تمنع حدوث تدهور عمل الكلى .
ومن مضاعفات عدم خروج البول كاملاً وإرتجاعه في الجهاز البولي ، حدوث التهابات متكررة في الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى زيادة التدهور في وظائف الكلى.
مما سبق يمكننا أن نلخص المشاكل المتوقعة في الجهاز البولي في ما يلي :
·   سلس البول
·   تدهور وظائف الكلي
·   تكرار التهاب الجهاز البولي
 
   تدهور وظائف الكلي ؟
يحدث تدهور وظائف الكلى نتيجة للآتي:
· ارتجاع البول في الكلى وزيادة الضغط داخلها.
·  تكرر الالتهابات البولية

  هل طفلي مصاب بمشاكل في الجهاز البولي  ؟
مشاكل الكلى والمثانة البولية لا يمكن اكتشافها بالفحص السريري ، كما أن هذه المشاكل قد تظهر في أي مرحلة عمريه ، لذلك فإن الأمر يحتاج إلى إجراء العديد من الفحوص المخبرية ، وبشكل دوري.
المصابين بالصلب المشقوق يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين ، الأولى تضم المصابين بالتورم السحائي والتورم النخاعي السحائي ، والمجموعة الثانية تضم المصابين بالنوع المستتر.
في المجموعة الأولى فعادة ما يفترض أن هناك خللاً في الأداء الوظيفي للمثانة حتى يثبت عكس ذلك ، لذلك يتوجب الكشف عليهم بعد الولادة وذلك بعمل أشعة صوتية وأشعة ملونة للجهاز البولي للتأكد من سلامة الكلى والتأكد من حجم المثانة وعدم وجود ارتجاع للبول . وبعد العملية الجراحية اللازمة للأعصاب يتم الكشف على الطفل مرة أخرى بعد ستة أسابيع  ويتم إعادة الأشعة الصوتية والملونه ومقارنتها مع الأولى والتأكد من عدم وجود ارتجاع للبول ، كما يتم عمل تخطيط للمثانة بواسطة جهاز خاص وذلك للتعرف على مقدار الضغط داخل المثانة والتعرف على وجود انقباضات لعضلات المثانة الغير مرغوب بها ، كذلك يتم عمل فحوص مجبريه للبول والدم للتأكد من عدم وجود التهابات في البول ، وأن وظائف الكلى في الحدود الطبيعة.
أما بالنسبة للمجموعة الثانية ( النوع المستتر ) فالمصابين عادة لا يعانون من أعراض مرضيه ، وليس هناك حاجة لإجراء الفحوصات الطبية إلاّ إذا تطلب الأمر ذلك ، عندها يتم إجراء الأشعات والفحوص المخبريه.
 

 أطبع الموضوع أرسل الموضوع لصديق

فهرس الموضوعات

المقدمة

نظرة عامة

أنواع الصلب المشقوق

المستتر

التورم السحائي

التورم النخاعي

الأسباب

حمض الفوليــك

الحساسية من المطاط

الجهـاز العصبـي

الاستسقاء الدماغي

القدرات الفكرية

الجهـــاز البــولي

البـرنامج العـلاجي البولي

القسطرة البولية المتكررة

الجهـــاز الهضمــي

القسطرة المعوية

الصــعــوبات الحـــركية

القدم الحـنفاء

التطــور الحــركي والفــكري

تقييم التطور الحركي والفكري

المقدرات اللغـوية

الصعوبات الاجتماعية والنفــسية

التعليم والتدريب

العــائلة والـمجتمع والـطـفـل

القدرات والمهارات وتنميتها

العيادة المتخصصة

غانم ----- الرابح دائماً

الوقايةُ من عُيوب الأنبوب العَصَبي

القدم الحنفاء


[   من نحن ? |  سياسة الخصوصية | منتدى أطفال الخليج (جديد) | الصفحة الرئيسية ]

خدمة الخلاصات تاريخ آخر تحديث: 5/5/2019

أطفال الخليج ذوي الإحتياجات الخاصة

جميع الحقوق محفوظة