التوحد محاولة للتنظير

[عاطف عثمان حلبية]

 

الفصل الثاني : الرؤية الرسمية

الدليل التشخيصي والاحصائي للطب النفسي في طبعته الرابعة (dsm-iv) يعتبر هو دستور الاطباء النفسيين في العالم ويوجد به ماهو متفق عليه بين اغلبهم ويعتبر رؤية رسمية للامراض النفسية

ماذا يقول هذا الدليل حول التوحد ؟ هذا هو السؤال

واليكم الاجابة باختصار

اضطراب التوحد – الملامح التشخيصية

1- الملامح الرئيسية لاضطراب التوحد هي وجود اعتلال ، اوشذوذ كبير ، في نمو التأثر والتواصل الاجتماعي ، وتكرار حصري لبعض الانشطة والاهتمامات

2- مظاهر هذا الاضطراب تتباين بشدة بحسب درجة نمو وعمر المريض

3- ربما يوجد اعتلال واضح في السلوك المتعدد الغير لفظي ( تحديق العين في العين ، تعبيرات الوجه ، الايماءات الجسمية )

4- عدم القدرة علي تكوين علاقات مع الاخرين تتناسب مع مستوي نمو وعمر المريض

5- عدم الاهتمام التلقائي بالبحث عن المشاركة في الاهتمامات والمرح مع الاخرين

6- عدم الاهتمام الاجتماعي ، مثل عدم مشاركة الاخرين في اللعب

7- تأخر او ربما غياب تام للتواصل اللفظي ، وفي حالة وجود نوع من التواصل اللفظي يكون المريض مقولب ويكرر الكلام دون فهم للمعني

8- درجة الصوت قد تكون ثابتة لاتتغير وريما يكون في اخر الحديث رفع لدرجة الصوت كما لو كان في حالة استفهام

9- عدم القدرة علي فهم كلام الاخرين حتي لوكان بسيطا

10- عدم المشاركة في العاب الاطفال التي يقلدون فيها الاخرين

11- الالتصاق بشكل غير مرن بنوع من السلوك المتكرر والغير مفيد وتصنع بعض الحركات الغير مفيدة

12- الانبهار بالحركة مثل عجلات الالعاب واغلاق الابواب والمروحة الكهربائية

13- الالتصاق ببعض الجمادات مثل قطعة من المطاط

14- ربما يحدث توقف عن التكلم بعد ان كان الطفل يردد عدة كلمات

15- معدل الذكاء من 35-50 ، ويتصرف الاطفال المرضي بالتوحد بشكل معاق

16- هناك اضطراب في المهارات العقلية ، يمكن ان تجد طفل مصاب بالتوحد وعمره سنة واحدة ويستطيع القراءة !!!!!!!

17- يتم تقسيم الاعراض الي مجموعات ثلاثة بها 12 مظهر للتوحد يجب ان يكون المريض مصاب بستة منها كما سبق ان اوضحنا



الخلاصة

الرؤية الرسمية لمشكلة التوحد في ذلك الدليل العجيب والتي شغلت فقط الصفحات من 66-71

لاتفيد الشخص العادي بشيء ويجب ان نبحث عن التوحد في اماكن اخري

القسم الثاني : اساليب دراسة التوحد

فصل اول : التوحد في طب الاعصاب السريري

 

[عاطف عثمان حلبية]

 

مقدمة

سنتناول في هذا الفصل واحد من اهم واحدث كتب طب الاعصاب السريري وهو

(AutismCurrent Theories and Evidence ) (Andrew W. Zimmerman)

والكتاب مخصص باكمله للحديث عن التوحد في ابحاث طب الاعصاب السريري (479 صفحة) وليس خمس صفحات كما في الدليل التشخيصي والاحصائي

2- الكتاب في خمسة اقسام

أ- الوراثة الجزيئية والعملية

ب- الناقلات العصبية والاشارات بين الخلايا

ت- الغدد الصماء والنمو والايض

ث- المناعة والتفاعلات بين الام والجنين والتهابات الاعصاب

ث- علم تشريح الاعصاب والشبكات العصبية

3- يناقش الكتاب في كل قسم عدة فصول حول الابحاث الهامة في الموضوع وادلتها في محاولة لفهم نتائج الابحاث الحديثة الخاصة بالتوحد في طب الاعصاب السريري والاستفادة منها في الانطلاق نحو الابحاث القادمة

المبحث الاول : الوراثة الجزيئية والعملية

المطلب الاول : علاقة الجينEN2) -ENGRAILED2)

بنمو المخيخ ودوره في الظاهرة المرضية لطيف اضطراب التوحد

1- ان طيف اضطراب التوحد هو احد امراض اضطراب النمو العصبي المعقدة والتي لها اسباب وراثية ، وبينما هناك اعتقاد ان مناطق كثيرة في المخ تسبب مرض التوحد الا ان الانتباه الاكبر هو نحو المخيخ

2- العديد من الدراسات اوضحت ان المخيخ هو غير طبيعي في مرضي طيف التوحد سواء تشريحيا او وظيفيا

3- مؤخرا تم اكتشاف ان الجين البشري en2- -

له دور هام في تنظيم نمو المخيخ وان لهذا الجين دور في ظهور اعراض التوحد

4- والمطلوب هنا هو توضيح الابحاث التي تحدثت عن دور هذا الجين وكيف امكن احداث اعراض التوحد التشريحية والسلوكية في الفئران عندما تم تحوير ذلك الجين في جسم الفأر

مسألة : علم الامراض (الباثولوجيا) العصبية لطيف التوحد

1- دراسات جثث المرضي المتوفين ، ودراسات الفحص التصويري (الاشعاعي – المقطعي ...) اثبتت عدد متباين من الامراض العصبية في مرضي التوحد

2- من ذلك تعدد مناطق القشرة المخية وتحت المخية ، زيادة وكذلك نقص في نمو المخ ، زيادة في وزن المخ وحجمه ، وذلك بتعدد الباحثين واختلاف المرضي في دراساتهم

3- والخلاصة المؤكدة هي ان هناك خلل في نمو المخ لدي المرضي بالتوحد بصرف النظر عن نوعه ، ومعني ذلك انه من الممكن ان يكون التوحد اعراض لمرض اضطراب نمو المخ

4- ولكن المشكلة هي انه لايمكن التأكد من سؤال هام ، هل هذه الاعراض هي التي سببت التوحد ام ان هذه الاعراض نتيجة للمرض بالتوحد؟

5- مسألة ايها سبب وايها نتيجة مسألة محورية الان بعد ان تم اكتشاف الظاهرة وهي انه لايوجد مريض بالتوحد لديه مخ طبيعي

 

[عاطف عثمان حلبية]

 

اخونا الكريم / الدكتور حسام
شكرا لكم وللمنتدي

بالنسبة للجهد ، لا استطيع ان اصف لكم مدي الاستفزاز والغيظ الذي حدث لي عندما رأيت هؤلاء الاطفال
صحيح انني طبيب اسنان ، ولكن الاحساس بعجز وعدم القدرة علي اداء وظيفتك هو امر قاتل
احببت ان افهم ، ولكن للاسف حتي الان لم استطع ان افهم
الله المستعان