حساسية الطعام والتوحد الطفولي

[رافت ابراهيم]

 

دراستان جديدتان من الفتيات والفتيان الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) تشير إلى وجود زيادة كبيرة في خطر من الحصول على هذه الآلام والاكتئاب الشديد، واضطراب ثنائي القطب، والإدمان على المخدرات.

أخذت الدراسات الطولية مكان في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن، المؤسسة التعليمية لكلية الطب بجامعة هارفارد. وتابع الباحثون تطور الاضطرابات المختلفة في الأولاد الذين تتراوح أعمارهم 12-22، أكثر من 10 عاما، والفتيات بين 12 و 17 لمدة 5 سنوات. تم عرض نتائج الدراسات في 26 مايو في الطب النفسي هكر الأمريكية. الاجتماع السنوي في أتلانتا.

RISK القطبين. مقارنة مع مجموعة السيطرة، وأظهرت الفتيات مع ADHD زيادة nineteenfold في احتمالات تعاني من اكتئاب شديد من قبل سن 17. وكان حوالي 46٪ من 123 الفتيات مع ADHD اكتئاب، مقارنة مع فقط 3٪ من 112 عضوا مجموعة التحكم. كانت الفتيات مع ADHD 15 أضعاف ما يحتمل أن تطورت الاضطراب الثنائي القطب، وأكثر من 4 أضعاف ما يحتمل أن يعاني من إدمان المخدرات.

وفي الوقت نفسه، شهدت حوالي 46٪ من 112 الأولاد مع ADHD في دراسة منفصلة اكتئاب شديد في سن 22، مقابل 7٪ من المجموعة الضابطة 105 عضوا. كانوا حوالي 8 مرات أكثر عرضة لظهور الاضطراب الثنائي القطب وضعف عرضة للأصبحوا يعتمدون على المخدرات.

"الأطفال الذين يعانون من ADHD، عندما تصل إلى شواطئ الكبار، لديهم مخاطر عالية جدا لمجموعة واسعة من النتائج السلبية"، كما يقول الدكتور جوزيف بيدرمان، أستاذ كلية الطب بجامعة هارفارد والباحث الرئيسي في الدراسة.

GIRLS، TOO. اضطرابات الانتباه الكبار تكلف الولايات المتحدة 77 مليار $ سنويا، ويقول بيدرمان.

في الولايات المتحدة، حوالي 5٪ من الفتيات، و 10٪ من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5-18 يعانون من ADHD، يقول بيدرمان. وكان العديد من المراقبين يفترض أن الفتيات لم تتطور بعض المشاكل فعل الأولاد، وفقا لبيدرمان. "الفتيات مع ADHD تميل الى ان تكون underdiagnosed وundertreated". ولكن، كما يقول، والناس يجب أن تنظر ADHD مشكلة خطيرة بالنسبة للإناث الأحداث وكذلك الذكور. انها ليست مجرد مسألة لماذا "جوني" لا يمكن أن تقف مكتوفة الايدى بعد الآن.
http://www.depressionforums.org/foru...-adhd-in-kids/

 

[رافت ابراهيم]

 

تشوهات الجهاز الهضمي في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد ☆☆☆ ★
كارولي هورفاث، MD، دكتوراه
، جون سي باباديميتريو، MD، دكتوراه
آنا Rabsztyn
، سنثيا Drachenberg، MD
، J.Tyson Tildon، دكتوراه
أقسام طب الأطفال وعلم الأمراض، جامعة ميريلاند في كلية الطب، بالتيمور
وردت: 31 ديسمبر 1998؛ تلقى في شكل منقح: 20 مايو 1999؛ قبلت: 21 يوليو، 1999؛
المادة قد حققت درجة altmetric من 37
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(99)70052-1
على mendeleyShare على facebookShare على Twitter المشاركة في emailMore الخدمات تقاسم حصة
showArticle معلومات

ملخص
نص كامل
الصور
المراجع

ملخص

الأهداف: كان هدفنا لتقييم بنية ووظيفة الجهاز الهضمي العلوي في مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض التوحد الذين لديهم أعراض في الجهاز الهضمي. تصميم الدراسة: ستة وثلاثون الأطفال (سن: 5.7 ± 2 سنة، يعني ± SD) مع خضع اضطراب التوحد التنظير الهضمي العلوي مع الخزعات، يحلل انزيم الأمعاء والبنكرياس، والثقافات البكتيرية والفطرية. وكانت الشكاوى المعوية الأكثر شيوعا الإسهال المزمن، gaseousness، وألم في البطن وانتفاخ. النتائج: الفحص النسيجي في هؤلاء الأطفال 36 كشفت الصف الأول أو الثاني ارتداد المريء في 25 (69.4٪)، التهاب المعدة المزمن في 15، ودودنتس المزمن في 24. وارتقى عدد الخلايا بانيت في الخبايا الاثنى عشر بشكل ملحوظ في الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة مع الضابطة غير مصاب بالتوحد. وذكر منخفض الكربوهيدرات في الأمعاء النشاط انزيم الهضم في 21 طفلا (58.3٪)، على الرغم من عدم وجود شذوذ وجدت في وظيفة البنكرياس. وكان خمسة وسبعين في المئة من الأطفال المصابين بالتوحد (27/36) لزيادة-pancreatico الصفراوي إخراج السائل بعد تناوله سيكريتين عن طريق الوريد. تسعة عشر من 21 مريضا يعانون من الاسهال كان الناتج السائل أعلى بكثير من تلك التي بدون الإسهال. الاستنتاجات: اضطرابات الجهاز الهضمي غير المعترف بها، وخاصة التهاب المريء ارتداد وسوء الامتصاص ثنائي السكاريد، يمكن أن تسهم في المشاكل السلوكية للمرضى الذين يعانون من التوحد غير اللفظي. الزيادة الملحوظة في إفراز-pancreatico الصفراوي بعد ضخ السيكريتين يدل على وجود upregulation من سيكريتين المستقبلات في البنكرياس والكبد. هناك حاجة لدراسات إضافية لتحديد ارتباط محتمل بين الدماغ واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد. (J Pediatr 1999؛ 135: 559-63)

http://www.jpeds.com/article/S0022-3...052-1/abstract

 

[رافت ابراهيم]

 

http://pediatrics.aappublications.or...108/5/e90.full


https://translate.googleusercontent....T-l3oU4-IQh2PQ

النتائج. مع المعدل الإجمالي استكمال الدراسة عبر جميع المشاركين من 96٪، والتدابير المتكررة تحليل التباين لم تكشف عن زيادات كبيرة في المهارات اللغوية للأطفال من خط الأساس في جميع فترات زمنية الدراسة 5 بعد ضخ واحد من سيكريتين. وبالمثل، ظهرت ولا انخفاض كبير في سلوكيات شاذة ولا زيادات في السلوكيات الاجتماعية الإيجابية والمهارات اللعب المناسبة تنمويا. وعلاوة على ذلك، لم يتم العثور على العلاقة بين التقارير الوالدين التغيير وتحسين ملاحظتها في العينة. وعلى الرغم من عدم وجود موضوعي لتأثير المخدرات، وذكرت 70٪ من الآباء والأمهات في دراستنا معتدلة إلى تغيير عالية في اللغة طفلهم والسلوك. وعلاوة على ذلك، ذكرت 85٪ من الآباء أنهم شعروا أن طفلهم أن الحصول على ما لا يقل عن بعض فوائد إضافية من ضخ آخر من سيكريتين.

النتائج. نتائج الدراسة التجريبية لدينا تشير إلى أن سيكريتين الوريد ليس لديها آثار في فترة 5 أسابيع على اللغة والسلوك من 20 طفلا يعانون من مرض التوحد والأعراض المعدية المعوية. التسمية مفتوحة، وتصميم المحتملين من دراستنا مع مشاركات أعمى من المرضى قبل وبعد تناوله سيكريتين يتبع المنهج العلمي من خلال السعي لإعادة إنتاج ظاهرة وحظ استخدام التأكد من صحتها واتخاذ تدابير نتائج يمكن الاعتماد عليها على حد سواء. لا تزال الدراسات التجريبية خطوة إلزامية لتصميم العشوائية، والتجارب السريرية في المستقبل التحقيق العلاجات المحتملة للأطفال المصابين بالتوحد.

 

[رافت ابراهيم]

 

سيكريتين، وهو هرمون الجهاز الهضمي (GI)، ورد في دراسة أولية لتحسين اللغة والسلوك في الأطفال الذين يعانون من التوحد / باضطراب النمو (PDD)، والإسهال المزمن. لتحديد فعالية سيكريتين، أكملنا دراسة مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها، كروس (3 أسابيع) في الأطفال الذين يعانون من التوحد / PDD ومختلف الظروف GI باستخدام جرعة واحدة من سيكريتين الخنازير عن طريق الوريد. الأطفال الذين يعانون من الأمراض المزمنة، أظهرت الإسهال نشط خفض السلوكيات الشاذة عندما تعامل مع سيكريتين ولكن ليس عندما تعامل مع الدواء الوهمي. الأطفال الذين يعانون من أي مشاكل GI لا تتأثر إما سيكريتين أو وهمي. التحسن الملحوظ مع سيكريتين في الأطفال الذين يعانون من التوحد / PDD والإسهال المزمن يوحي أنه قد يكون هناك نوع فرعي من الأطفال الذين يعانون من التوحد / PDD الذين يستجيبون لسيكريتين.

http://link.springer.com/article/10....:1015441428154

 

[رافت ابراهيم]

 

http://adc.bmj.com/content/88/8/731.full

https://translate.googleusercontent....ipR_pqOnMesEzQ


الدرااسات التي تمت مراجعتها من العلاج سيكريتين في التوحد

سيكريتين هو ببتيد (27 الأحماض الأمينية)، والذي يتم انتاجه في الأمعاء وتطلق في مجرى الدم. انها تحفز اطلاق سراح من بيكربونات والماء في الاثني عشر، مخازن محتويات الحمضية، ويساعد الإنزيمات الهضمية البنكرياس تعمل بشكل أكثر كفاءة. حتى وقت قريب، أطباء تستخدم في المقام الأول سيكريتين الخنازير في اختبار الاستفزاز لتوصيف أفضل الأعراض المعدية المعوية. 22 وتعطى لحم الخنزير سيكريتين المستمدة عن طريق الوريد أثناء التنظير الهضمي لاجراء فحوص متخصصة من وظيفة البنكرياس. جرعة من 1-2 وحدات السريرية (CU) / كغ يتم عادة وأمان استخدامها في البالغين (مكتب أطباء المرجعي، 2001). تتوفر على سلامة الجرعات المتكررة أية بيانات. في سلسلة من ثلاثة مرضى، هورفاث وزملاؤه 12 استخدام جرعة من 2 CU / كغ من سيكريتين الخنازير أثناء إجراء المنظار. وصفوه انخفاضا في أعراض الجهاز الهضمي وتحسين الاتصال بالعين، واليقظة، والتوسع في اللغة التعبيرية في الأطفال فحصها.
الآلية المحتملة للعمل سيكريتين قد تتصل إلى وجود مستقبلات سيكريتين في أدمغة الفئران والخنازير. 23 وهناك شكوك حول دور سيكريتين في الدماغ البشري. في الفئران والخنازير، لم يتم تحديد الدور الدقيق من سيكريتين وآلية عملها في الجهاز العصبي المركزي. وقد تمت دراسة سلوك الفئران بعد ضخ السيكريتين. 24 عندما حقن intracerebrally، انخفضت سيكريتين النشاط الحركي من الفئران. آلية عمل سيكريتين في تغيير السلوك وظيفة من الأطفال الذين يعانون من التوحد غير واضحة. وتشير بعض النتائج المبكرة التي أفراد الأسرة من الهرمونات مثل سيكريتين قد ربط أهداف في الدماغ أو الجهاز المناعي ويؤدي إلى تغيرات في وظيفة أو نشاط. 25
وكان الهدف من هذه الدراسة وهمي تسيطر كروس التعمية المزدوجة لدراسة نتائج الاصطناعية سيكريتين التسريب باستخدام مقاييس موضوعية للاتصال والتبادل الاجتماعي وكذلك الأم شخصي، والمدرس، وجداول تصنيف الأطباء السريريين. لقد قمنا بتصميم محاكمة 2 × 2 العشوائية، كروس، تسيطر عليها وهمي التعمية المزدوجة من جرعة وريدية واحدة من سيكريتين الاصطناعية الإنسان (2 CU / كغ) في فوج من 62 طفل تتراوح أعمارهم بين 3-8 سنوات. وأكد تشخيص التوحد من خلال إجراء تقييم موحد، وتشخيص التوحد المنقحة مقابلة (ADI-R). 26 والاتصالات ورمزي سلوك مقياس، 27 وهي حساسة للجوانب حاسمة من الأعراض الأساسية للASD، كان قياس النتيجة المهم .

 

[رافت ابراهيم]

 

في عام 1998، هورفاث وآخرون. [هورفاث، K.، Stefanatos، G.، سوكولسكي، KN، Wachtel، R.، نابورس، L.، وTildon، JT (1998). تحسين المهارات الاجتماعية واللغوية بعد تناوله سيكريتين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد. ذكرت مجلة رابطة أكاديمية الأقلية الأطباء، 9، 15/09] محاكمة غير المنضبط للسيكريتين مع ثلاثة من المشاركين يعانون من مرض التوحد، مما أدى على ما يبدو في التحسن السلوكي كبير. وفي وقت لاحق، وكان يستخدم على نطاق واسع سيكريتين. ساندلر وآخرون. [ساندلر، AD، ساتون، KA، SeWeese، J.، GIRARDI، MA، شيبارد، V.، وBodfish، JW (1999). عدم وجود فائدة من جرعة واحدة من سيكريتين الإنسان الاصطناعية في علاج مرض التوحد واضطراب منتشر والتنموي. وذكرت صحيفة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، 341، 1801-1806] أول تجربة مزدوجة التعمية من سيكريتين مع نتائج سلبية. هذا المقال هو استعراض من 15 محاكمات مزدوجة التعمية من سيكريتين. لا شيء تقريبا من الدراسات ذكرت أي آثار كبيرة وخلص أي أن سيكريتين كانت فعالة. أبلغ عن التأثيرات عابرة من سيكريتين، بما في ذلك الفوائد البسيطة والتدهور السلوكي، ربما بسبب الاختبارات الإحصائية المتعددة. ذكرت أربع ورقات بيانات عن الفرق الاستجابة في مجموعات فرعية من المشاركين، بمن فيهم ذوي الأعراض المعدية المعوية. وكانت هذه الآثار لا يمكن تكرارها. في هذا الوقت لا يوجد دليل قوي أن سيكريتين هي علاج فعال لاضطرابات النمو انتشارا.

http://www.sciencedirect.com/science...91422204000927

 

[رافت ابراهيم]

 

وكان الغرض من هذه الدراسة لتحديد استنساخ الآثار التي ورد ذكرها سيكريتين كعلاج للأطفال المصابين بالتوحد وGI الأعراض. وقد تم تصميم هذه الدراسة إلى توفير البيانات التي من شأنها أن تكون هناك حاجة لتصميم المحتملين من التجارب السريرية للرقابة اللاحقة في هذه الفئة من السكان. وشارك فريق متعدد التخصصات من أطباء الجهاز الهضمي للأطفال، أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين، وخبراء الإحصاء في هذا المشروع لتعظيم العائد من التحقيق.

دراستنا كانت محدودة بواسطة واحد أعمى والتصميم المفتوح التسمية لها. ومع ذلك، هذا القيد يعكس حقيقة أن فريقنا رأى أنه سيكون من السابق لأوانه ضمان العشوائية، ومراقبة محاكمة مصممة بشكل كاف دون استنساخ أول الآثار التي ورد. التسمية مفتوحة، وتصميم المحتملين من دراستنا مع مشاركات أعمى من المرضى قبل وبعد تناوله سيكريتين كلا يلي قبول المنهج العلمي من خلال السعي لإعادة إنتاج ظاهرة وحظ استخدام تدابير التحقق من صحة ونتائج يمكن الاعتماد عليها. 15 وفي المقابل، فإن نتائج الدراسة التجريبية لدينا تشير كان ذلك IV سيكريتين أي آثار في فترة 5 أسابيع على اللغة والسلوك من عينة المستهدفة عمدا من الأطفال الذين يعانون من التوحد وGI الأعراض.
تشير نتائج دراستنا أيضا أن غالبية الآباء والأمهات لاحظت تغيرات في سلوك أبنائهم. على الرغم من أنه من الممكن أن الأداة المستخدمة في دراستنا للتأكد من التصورات الأبوية واسع جدا في نطاقها، فمن الواضح أن الآباء هم أيضا بأغلبية ساحقة لصالح من تكرار جرعة من سيكريتين في أطفالهم. هذا النمط من الاستجابة الأبوية يتسق مع الملاحظات التي سبق نشرها من قبل الآخرين، 8 ويؤكد الحاجة إلى إجراء تجارب مصممة بعناية من أي وكيل العلاجية المفترضة التي اقترحتها الأدلة التجريبية أو القصصية. النتيجة التي مفادها أن معظم الآباء والأمهات يعتقدون أن ضخ إضافية سيكون مناسبا على الرغم من 30٪ الإبلاغ عن تغييرات قليلة أو معدومة في طفلهما قد يكون بسبب تقارير المعاصرة التي ضخ واحدة قد لا تكون كافية

 

[رافت ابراهيم]

 

سيكريتين هو الناقل العصبي (رسول كيميائي) في المجموعة نيوروبيبتيدي. وهو واحد من الهرمونات التي تسيطر على الهضم (الغاسترين وكوليسيستوكينين [CCK] البعض الآخر). وهو ببتيد يتكون من 27 الأحماض الأمينية، ويفرز من قبل خلايا في الجهاز الهضمي عند إفراغ المعدة. يحفز سيكريتين

• البنكرياس لتنبعث منها السوائل الهاضمة التي هي غنية في بيكربونات الذي يحيد حموضة الأمعاء،
• المعدة لإنتاج الببسين (إنزيم يساعد على الهضم من البروتين)، و
• الكبد لإنتاج الصفراء.

يتم ترميز مستقبلات سيكريتين على الكروموسوم البشري 2. المعهد الوطني الأمريكي للصحة يحافظ على مندلية الوراثة في مان على الانترنت (كذا!) قاعدة البيانات التي تشمل دخول على سيكريتين. يوجد NIH أيضا قاعدة البيانات UniGene وقاعدة بيانات وايزمان مركز IL في GeneCard ديه مقالات عن الجينات ذات الصلة، بما في ذلك Hs.767، Hs.2681، وخصوصا Hs.2199.
يتم استخدام حقن واحدة من سيكريتين الاصطناعية في بعض الأحيان في إجراء اختبارات على الجهاز الهضمي، على سبيل المثال في الحالات التي يكون فيها إفراز مفرط من العصائر المعدة يسبب تقرحات أو عند تقييم المرضى لسرطان البنكرياس. من المسلم به intraveneously خلال التنظير الهضمي العلوي أو اختبارات أخرى (انظر السيكريتين اختبار التحفيز). L. Donalson لديه سلسلة من الشرائح حول الجهاز الهضمي، واحدة منها تبين فيها يناسب سيكريتين في عمل الجهاز الهضمي.
مختبرات بيولوجية توفير منتجات النشطة بيولوجيا تقدم سيكريتين توليفها من البشر، الخنازير (swines)، والجرذان. هذه الببتيدات شركات التوريد للبحوث تستخدم، وليس للمستهلكين الأفراد ملاحظة: انها فكرة سيئة لإدارة المخدرات، بما في ذلك سيكريتين، دون معرفة الطبية السليمة والرصد.
وقد وجد سيكريتين أن يكون لها آثار سلوكية مختلفة. على سبيل المثال، فإنه من الاكتئاب آثار جرعة واحدة من المورفين في الفئران وزيادة التأخير قبل قفزت الحيوانات لتجنب التحفيز مكره (Babarczy، زابو، وTelegdy، 1995). عندما حقن، انخفض النهج لعناصر الرواية، حركة في بيئة مفتوحة، والتنفس في الفئران (تشارلتون، 1983). للتأكد، على الرغم من التقرير أن من المرجح أن توليد أكبر قدر من الاهتمام بين المهتمين في آثار سيكريتين على التوحد ذكر

في غضون 5 أسابيع من الحقن السيكريتين، لوحظ وجود تحسن كبير من أعراض الأطفال الجهاز الهضمي، كما كان تحسن كبير في سلوكهم، والذي تجلى من خلال تحسين التواصل البصري، واليقظة، والتوسع في اللغة التعبيرية. (هورفاث، Stefanatos، سوكولسكي، Wachtel ، نابورس وTildon، 1998)

بدأت التجارب السريرية الأولية في 1997-1998. تقارير عن نتائج تلك المحاكمات غير واضحة. كان S. بيكر الشرائح حول محاكمته في http://www.sbakermd.com/database/slides/، ولكن كان هذا الموقع غير نشطة كما في 13 يونيو 2001.

اعتبارا من صيف عام 2001، ولقد بحثت في الأدب الطبي والنفسي للدراسات أخرى حول سيكريتين كعلاج لمرض التوحد. لقد وجدت ثلاث دراسات التحكم (شي وآخرون، 2000؛. دن-جاير وآخرون، 2000؛ ساندلر وآخرون، 1999)، أي من الذي ذكرت فوائد للأطفال نظرا سيكريتين. على الرغم من Rimland في (2000) انتقادات من بعض البحوث والمراجعين (Hunsinger، نجوين، Zebraski، والرفاعة، 2000؛ بوسي وMcDougle، 2000) وقد اتفقوا على أن هناك أدلة كافية لدعم استخدام سيكريتين وكعلاج لمرض التوحد. بوسي وMcDougle (2000) تعلن نتائج بصراحة: "لقد تسيطر المحاكمات الأخيرة من سيكريتين لم تظهر فعالية مقارنة مع الدواء الوهمي."

قدم كوشرين لمراجعة من الأدلة التي يمكن تحديد من خلال مارس من عام 2005. والاستنتاجات هي واضحة: "لا يوجد أي دليل على أن جرعة واحدة أو متعددة سيكريتين الوريدية فعالة وعلى هذا النحو فإنه لا ينبغي أن يكون الموصى بها حاليا أو تدار كعلاج للتوحد ".

أدى تزايد الاهتمام في سيكريتين كعامل therapuetic بعض للتعبير عن قلقها إزاء سرعة اعتماد علاجات غير مثبتة في التعليم والإعاقة خاص. ناقش R. النيكل للأكاديمية الأمريكية للشلل الدماغي والطب التطوري سيكريتين كمثال في مناقشة كيف يمكن للناس أن نهج العلاجات البديلة. وصف LH ديلر هذا القلق بشكل جيد على صفحته مراجعة لساندلر وآخرون (1999) دراسة. الناس في كثير من الأحيان التخلي عن التدخلات التي لدينا دليل كاف حول فعالية بعض العلاجات الأخرى في التعليم والإعاقة خاص (انظر صفحاتنا على أساليب فعالة وإجراءات) لصالح ما يبدو أن العلاجات سهلة ومفيدة للغاية التي لدينا ليس جيدا الأدلة.

http://special.edschool.virginia.edu.../secretin.html

 

[رافت ابراهيم]

 

لم الجرعات المتكررة من سيكريتين الخنازير لم تتحسن الأعراض، أو اللغة، أو الأداء الإدراكي لدى الأطفال المصابين بالتوحد أو اضطراب طيف التوحد

(2001) طب الأطفال 107، E71 روبرتس W، ويفر L، بريان J، وآخرون الجرعات المتكررة من سيكريتين الخنازير في علاج مرض التوحد: العشوائية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة مايو.......:...
[CROSSREF]

سؤال: في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد أو طيف التوحد (ASD)، وتتكرر جرعة من سيكريتين الخنازير أكثر فعالية من العلاج الوهمي لتحسين الأعراض، واللغة، والأداء الإدراكي؟

تصميم

العشوائية {تخصيص أخفى *} †، أعمى (المرضى وأولياء الأمور والمقيمين نتيجة) *، وهمي تسيطر عليها المحاكمة مع ما يصل إلى 10 أسابيع من المتابعة.
ضبط

مستشفى الأطفال المرضى، جامعة تورنتو، كندا.

المرضى

68 طفلا (الفئة العمرية 2-7y، 84٪ الفتيان) الذين لديهم مرض التوحد أو ASD وفقا لتشخيص التوحد (ADI-R) المنقحة مقابلة وتشخيص التوحد مراقبة مقياس-عام (ADOS-G) وسبق أن تلقت تشخيص التوحد أو اضطراب النمو المتفشي على أساس DSM-IV. 94٪ من الأطفال أكملت الدراسة.

تدخل

تم تخصيص 34 طفلا لكل من سيكريتين الخنازير (2 مل / كغ) والجماعات وهمي. وقد تلقى الأطفال 2 الحقن في الوريد من سيكريتين أو وهمي 6 أسابيع على حدة. قبل كل حقنة، صام الأطفال لمدة 3 ساعات وتلقى جرعة اختبار للاستجابة للحساسية.

مقاييس النتائج الرئيسية

تقييم أعراض مرض التوحد (التوحد السلوك المرجعية والعلاج / جانبي تأثير السلوك مقياس من قبل الآباء وADOS-G من قبل الأطباء) واللغة (مرحلة ما قبل المدرسة اللغة مقياس III [PLS-3]) وADOS-G)، مهمة الاهتمام المكانية البصرية، و و / أو الجهاز الهضمي (GI) الأعراض الفسيولوجية (استبيانات الأم). الوظيفة المعرفية (ليتر أداء المقياس الدولي المنقحة وفينلاند موازين السلوك التكيفي) تم تقييم في الأساس والأخير المتابعة.

النتائج الرئيسية

وقال إن سيكريتين وهمي الجماعات الخنازير لا تختلف عن جميع تدابير أعراض التوحد، والإدراك، واللغة (كل القيم P> 0.05). وأظهر تحليل لمجموعة فرعية على أساس المعرفي مستوى، وجود أو عدم وجود أعراض الجهاز الهضمي، أو التاريخ من الانحدار أي تأثير علاج سيكريتين الخنازير مقارنة مع الدواء الوهمي (كل القيم P> 0.05). وكانت الدراسة 80٪ من الطاقة للكشف عن تأثير معتدل الكلي على PLS-3 على مستوى المعنوية 5٪.

النتائج

في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التوحد أو طيف التوحد، وكانت جرعة 2 من سيكريتين الخنازير لا أكثر فعالية من العلاج الوهمي لتحسين الأعراض، واللغة، والأداء الإدراكي.

تعليق

• سوزان E ليفي، MD

+ Author Affiliations

• مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، بنسلفانيا، الولايات المتحدة الأمريكية

وغير مفهومة على المسببات المرضية للعديد من أي إس دي إس. ونتيجة لذلك قد تأتي العديد من العلاجات غير الموثقة إلى استخدام شعبية. سيكريتين هي مثال للعلاج في استخدام بدون الدراسات المبنية على الأدلة تظهر فعاليته. تم إعطاء آلاف جرعة من سيكريتين للأطفال الذين يعانون من التوحد، على الرغم من تزايد الوثائق البحثية لعدم فعاليتها في تغيير أعراض التوحد. هذه المحاكمة التي كتبها روبرتس وآخرون تساهم في الجسم الموجودة المعرفة. ويتناول الانتقادات شيوعا للآثار السلبية في دراسات سابقة باستخدام نظام الجرعة متعددة وتقييم الأعراض المعدية المعوية وشدة مرض التوحد.
استخدمت هذه الدراسة حالة من أدوات الفن لتشخيص وقياس النتيجة. عندما طبقية عينة الدراسة من قبل الأعراض المعدية المعوية أو شدة مرض التوحد، لم تشاهد فروق بين المجموعات. هذا يتعامل مع الرأي القائل بأن الأطفال الذين يعانون من أعراض مرض التوحد GI أو أشد هم أكثر عرضة للرد. 1
وأظهرت كلا المجموعتين تحسن موضوعي وشخصي في عدة مجالات من التنمية، والتي يمكن أن يعزى إلى التاريخ الطبيعي للاضطراب أو تأثير الدواء الوهمي. 2 والأهم من ذلك، ومقدار التحسن لم تفرق الجماعات 2. هذا يسلط الضوء على الحاجة إلى مجموعة مراقبة ومقاييس موضوعية (وأعمى) من التغيير.
منذ تقرير الحالة الأولي في عام 1998، أكملت أكثر من 300 طفل محاكمات مزدوجة همي تسيطر عليها أعمى، وعدم التثبت من صحة الملاحظات التغيرات السلوكية التالية سيكريتين. 3، 4 مع هذه المعلومات، الأطباء الذين يواجهون الأسر السعي إلى تحقيق جميع العلاجات المحتملة ينبغي أن يشعر أكثر ثقة لتوجيههم بعيدا عن العلاجات النظرية غير مثبتة العودة إلى معيار التعليم والاتصالات والتنموية، والتدخلات السلوكية.
المراجع

• ↵
  العلاج هورفاث K. سيكريتين لمرض التوحد ن ي ميد 2000؛ 342: 1216.
  [CROSSREF] [ميدلاين] [شبكة العلوم]
• ↵
  ساندلر AD، Bodfish JW. آثار وهمي في التوحد: الدروس المستفادة من سيكريتين J ديف Behav Pediatr 2000؛ 21: 347 -50.
  [ميدلاين] [شبكة العلوم]
• ↵
  دن-جاير J، هو HH، Auersperg E، وآخرون. تأثير سيكريتين على الأطفال المصابين بالتوحد: محاكمة عشوائية محكومة ديف ميد الطفل Neurol 2000؛ 42: 796 -802.
  [CROSSREF] [ميدلاين] [شبكة العلوم]
• ↵
  كونيغليو SJ، لويس دينار، لانج C، وآخرون. A العشوائية، مزدوجة التعمية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من جرعة وحيدة من سيكريتين عن طريق الوريد لعلاج الأطفال الذين يعانون من التوحد J Pediatr 2001؛ 138: 649 -55.
  [CROSSREF] [ميدلاين] [شبكة العلوم]

http://ebmh.bmj.com/content/5/1/22.full

 

[رافت ابراهيم]

 

سيكريتين علاج لاضطراب التوحد: تحليل نقدي
قمنا بتقييم الأدلة من آثار سيكريتين على السلوك لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب التوحد. تم الحصول على المواد من خلال البحث MEDLINE من المؤلفات باللغة الإنجليزية من يناير 1966 إلى نوفمبر 2001؛ أدرجت جميع التحقيقات وتقارير الحالة حول هذا الموضوع. وأدرجت أيضا البيانات الصحفية التي تم الحصول عليها من الشبكة العالمية. سيكريتين، وهو هرمون الجهاز الهضمي، واقترح لتحسين أعراض التوحد، وخاصة ظيفة اجتماعية والاتصالات. صيغتين، الخنازير وسيكريتين الإنسان الاصطناعية، تم تقييمها في البشر. هيئة صغيرة من الأدب والاعتقاد السائد في المجتمعات اضطراب التوحد يدعم فعالية الوكيل. لم هناك عدد من التجارب السريرية التي تسيطر عليها لا تظهر تحسنا في أعراض التوحد مع سيكريتين مقارنة مع العقار الوهمي، وربما يشير إلى أي دور للدواء في اضطراب

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...33622/abstract