اخطر من التوحد

[عاطف عثمان حلبية]

 

الفصل الاول : الطب البديل

هناك عدد من الطرق لمعرفة مفهوم الطب البديل وكلها تمر عبر جهتين :

الاولي : انصار لطب البديل

الثانية : معارضوا الطب البديل

وكلا الاتجاهين متحيز ، لذلك لجأنا الي مصدر ثالث نعتقد انه قد يكون محايدا لنتعرف من خلاله علي الطب البديل قبل ان نغرق في الوساطة بين مؤيديه ومعارضيه

المركز القومي للطب البديلي والتكميلي

1- في سنة 1992 قرر الكونجرس الامريكي انشاء مكتب الطب البديل داخل المعهد القومي للصحة لكي يبدأ بتحديد معلومات اسسية حول الطب البديل داخل الولايات المتحدة

2- في سنة 1999 قرر الكونجرس رفع مستوي المكتب الي المركز القومي للطب التكميلي والبديل ورفع ميزانيته الي 9ر48 مليون دولار سنويا

3- تقرر ايضا ان تشترك اقسام المعهد القومي للصحة في ابحاث الطب البديل وبحلول عام 2003 كان هناك 19 معهد ومركز ابحاث مشتركة في البحث في مفهوم الطب البديل وبلغت نفقاتها 5ر315 مليون دولار

4- في سبتمبر 2002 صدر تقرير عن الطب البديل في الولايات المتحدة اشترك في تحريره 16 من مراكز المعهد القومي للصحة علاوة علي وكالة الابحاث الصحية والجودة حيث طلبت تلك المؤسسات من معهد الابحاث الطبية تشكيل لجنة لدراسة الطب البديل في الولايات المتحدة

5- اصدرت اللجنة تقريرها المكون من 350 صفحة وهو الذي سنترجم بعض اجزائه الهامة

 

[عاطف عثمان حلبية]

 

انتهي التقرير الي مايلي

1- حوالي ثلث عدد الامريكين البالغين (تقريبا 60مليون مواطن) يستخدمون الطب البديل والتكميلي

2- 40% من هؤلاء يخفون ذلك عن اطبائهم

3-السيدات اكثر اقبالا علي الطب البديل من الرجال ، ويزداد الاقبال بزيادة مستوي التعليم ، ويختلف بحسب العرق

4- يتم استخدام عدد كبير من علاجات الطب البديل لنفس الشخص ، ويستخدم ايضا مع الطب الاتستخدم ايضا مع الطب علاجات الطب البديل لنفس الشخص

ل بزيادة مستوي التعليم ، ويختلف بحسب العرق

فاقي (الذي يمارسه الاطباء)

5- بعض صيغ الطب البديل تم دمجها في خدمات المستشفيات وتغطيها خدمات التأمين الصحي ويتم تدريسها في كليات التمريض وبعض كليات الطب

6- تم تأسيس عيادات للطب المتكامل الذي يشمل خدمات الطب الاتفاقي والطب البديل

7- يجب توفير المعلومات اللازمة للاطباء وللمرضي لتقرير طريقة العلاج المناسبة لهم سواء من الطب الاتفاقي او الطب البديل

8- يجب توفير المعلومات الخاصة بالتكاليف وبالامن وبالكفاءة لكل علاج ليعرف المريض المنافع ويقارنها بالتكلفة ، ليس فقط التكلفة المادية وانما مايمكن ان يتحمله من اعراض جانبية

9- اوصت اللجنة في تقريرها ان نفس المباديء والمعايير الاستدلالية المستخدمة في تحديد كفاءة العلاجات الطبية الاتفاقية يتم تنفيذها علي علاجات الطب البديلي لاعتماد مايثبت كفاءته من تلك العلاجات

10- مع مراعاة الطبيعة الخاصة للطب البديل اثناء دراسة كفاءة علاجاته والتي لاتسمح باستخدام الدراسات مزدوجة التعمية

11- لذلك يجب ابتكار وسائل حديثة لتقييم كفاءة العلاجات التي يستخدمها الطب البديل

12- يجب ايضا تكثيف الدراسات لمعرفة الكيفية التي تعمل بها علاجات الطب البديل وكيف تؤثر علي جسم الانسان

13- يجب الاعتناء بتنشئة جيل جديد من المعالجين بالطب البديل والذين يتم تأهيلهم علميا وفنيا لممارسة الطب البديل وايضا تنمية قدرتهم علي ممارسة الابحاث وليس فقط معالجة المرضي

14- يجب تثقيف الاطباء والممرضات فيما يخص الطب البديل لتمكينهم من مناقشة العلاجات التي يستخدمها المرضي ومعرفة اثارها علي الممارسات الطبية الاتفاقية وذلك باصدار كتيبات توجيهية متعددة

15- يجب علي المدارس الصحية (كليات الطب وكليات التمريض ...) تدريس معلومات الطب البديل حتي يستطيع ممارسي الطب الاتفاق نصح مرضاهم فيما يخص الطب البديل

16- العلاجات المستخدمة في الطب البديل والتي يثبت كفاءتها ومعرفة طرق عملها واعراضها الجانبية بشكل علمي يجب ادراجها في مقررات كليات الطب

17- فيما يخص الحمية ، يجب تحديد معايير قياسية للمنتجات المستخدمة في الحمية وحماية المستهلكين وايضا دراسة الاثار المختلفة للانواع المنتشرة من الحمية بشكل علمي

18- لايجب استخدام اية علاجات لاتستند الي دليل علمي سواء كانت علاجات اتفاقية او علاجات الطب البديل

19- يجب ان نتأكد من ان تقرير العلاج يتم علي اسس عقلانية ومعرفية

 

[عاطف عثمان حلبية]

 

الملخص العام

1- معدل زيارات الامريكيين لمعالجي الطب البديل اكثر من زياراتهم لاطباء الرعاية الاساسية ، ويستخدم 15 مليون امريكي علاجات عشبية وجرعات عالية من الفيتامينات ، ويعني ذلك ببساطة 27 مليار دولار ينفقها الامريكيون سنويا علي الطب البديل

2- ان تقرير كفاءة او سلامة ممارسات الطب البديل هو شيء من الممكن الحديث عنه نظريا ولكن من الصعب الاستدلال عليه عمليا وذلك بسبب تباين الاراء حول مفهوم الدليل

3- عند بعض الاشخاص يعتبر الدليل هو فقط خبرتهم الشخصية ، وعند البعض لاتعتبر المعلومات وحدها كافية كدليل

4- ولا يتبني هذا التقرير ايا من الاتجاهين في الاستدلال ، يعتبر التقرير ان هناك دائما افكار لم يتم اثباتها ، سواء في الطب البديل او الطب الاتفاقي ، وتعتقد اللجنة ان مباديء الاستدلال التي يتم استخدامها يجب ان تكون واحدة في الجهتين ، اي الطب الاتفاقي والطب البديل

5- نتائج دراسة تلك الافكار قد يحولها من علاجات غير مثبتة الي ممارسات مؤيدة بالدليل ، ان محور رسالة هذا التقرير هي :

ان نفس المعايير القياسية والمباديء المستخدمة في الاستدلال علي كفاءة العلاجات يجب ان تطبق علي كل مايستخدم كعلاج بصرف النظر عن منشأه

6-ولان الدراسات مزدوجة التعمية هي القاعدة الذهبية للاستدلال علي كفاءة العلاجات ، الا انه يمكن استخدام وسائل اخري حينما لايمكن تطبيق تلك القاعدة او تعميم نتائجها

7- استخدام التجرب العشوائية المحكومة والتفضيلية (Preference RCTs) ويعني هذا استخدام تجارب عشوائية واخري غير عشوائية ثم المقارنة بين النتائج بالنسبة للذين اختاروا تلك العلاجات والذين اجريت عليهم عشوائيا

8- الدراسات المبنية علي المشاهدة والاترابية cohort (دراسة الافراد في نفس الظروف)