الشلل الدماغي- تعريفه، أسبابه، أنواعه، أعراضه، طرق العلاج

[المتفائل]

 

لتاريخ
كان أول من حدد المصطلح "الشلل الدماغي" الجراح الإنجليزي ويليام ليتل في عام 1860. ذكر ليتل الاختناق أثناء الولادة باعتباره السبب الرئيسي للاضطراب. لم يكن حتى 1897، أن اقترح سيغموند فرويدالذي كان آنذاك طبيب أعصاب، أن الولادة الصعبة لم تكن السبب، بل هي مجرد عرض من أعراض التأثيرات الأخرى على نمو الجنين. [19] البحوث التي أجريت خلال الثمانينات من قبل المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) اقترح أن عددا صغيرا فقط من الحالات ناجمٌ عن نقص الأوكسجين أثناء الولادة. [20]

معدل الحدوث و الانتشار
في العالم الصناعي، معدل حالات الشلل الدماغي هو حوالي 2 لكل 1000 مولود حي. [13] و ينتشر المرض في الذكور أكثر من الإناث، فقد أبلغ مرصد الشلل الدماغي في أوروبا (SCPE)أن نسبة الذكر:أنثى هي 1.33 إلى 1. [14] الفروق في معدلات الإصابة المبلغ عنها عبر المناطق الجغرافية المختلفة في البلدان الصناعية يعتقد أن السبب الأساسي فيها هو التفاوت في المعايير المستخدمة للإدراج و الاستبعاد. عندما تؤخذ مثل هذه التناقضات في الاعتبار في المقارنة بين اثنين أو أكثر من سجلات المرضى المصابين بالشلل الدماغي (على سبيل المثال، إلى أي مدى يتم إدراج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الخفيف)، فإن معدلات الإصابة تتلاقى في اتجاه المعدل المتوسط الذي هو 2 في الألف.

في الولايات المتحدة، يتم تشخيص حوالي 10،000 من الرضع و الأطفال بالشلل الدماغي في كل عام، و يتم تشخيص 1200-1500 في سن ما قبل المدرسة. [15]

عموما، لم ينتج عن التقدم في رعاية الأمهات الحوامل و أطفالهن الرضع انخفاضٌ ملحوظٌ في الشلل الدماغي. و يعزى هذا عموما إلى التقدم الطبي في المجالات ذات الصلة لرعاية الأطفال الخدج (والذي يؤدي إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة). ظهر النقصان في المعدلات فقط عند إدخال الرعاية الطبية الجيدة إلى المواقع التي فيها رعايةٌ طبيةٌ أقل. تزيد حالات الحدوث مع الأطفال الخدج أو من ذوي الوزن المنخفض جدا بغض النظر عن نوعية الرعاية المقدمة لهم. [بحاجة لمصدر]

يتم حساب انتشار الشلل الدماغي بشكلٍ أفضل حول سن دخول المدرسة أي حوالي ست سنوات، و الانتشار في الولايات المتحدة يقدر بحوالي 2.4 من أصل 1000 طفل. [16]

وذكرت لجنة SCPE معدل الإصابات التالي من للأمراض المصاحبة في الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي (البيانات هي من فترة 1980-1990 و تضمنت أكثر من 4،500 الأطفال فوق سن أربعة أعوام، و الذين اكتسبوا الشلل الدماغي خلال فترة ما قبل الولادة أو الولادة):
§ العيب العقلي (معدل الذكاء <50) : 31 ٪
§ التشنجات النشطة: 21 ٪
§ العيب العقلي (معدل الذكاء أقل من 50)، و عدم وجود القدرة على المشي: 20 ٪
§ فقدان البصر: 11 ٪ [14]
أشارت لجنة SCPE إلى أن معدل الإصابة بالأمراض المصاحبة من الصعب قياسه بدقة، و خصوصا عبر المراكز. فعلى سبيل المثال، من الصعب تحديد المعدل الفعلي للتخلف العقلي، لأن القيود الجسدية و الاتصالية في الشلل الدماغي ستؤدي على الارجح إلى انخفاض درجاتهم في اختبار معامل الذكاء لو لم يحصلوا على نسخةٍ معدلةٍ بشكل صحيح.
تم استخدام نتائج الأبجار أحيانا كعاملٍ واحدٍ للتكهن بما إذا كان الفرد سيصاب بالشلل الدماغي. [17]