عرض مشاركة واحدة
  #10  
قديم 01-10-2016, 11:33 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي

 

فوائد القلب والأوعية الدموية من أوميغا 3 الأحماض الدهنية

http://cardiovascres.oxfordjournals....ntent/73/2/310










المجتمعات القلب يوصي تناول 1 جم / يوم الاثنين أوميغا 3 الأحماض الدهنية حمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية والعلاج بعد احتشاء عضلة القلب، والوقاية من الموت المفاجئ، والوقاية الثانوية من أمراض القلب والشرايين مرض. وتستند هذه التوصيات على مجموعة من الأدلة العلمية التي تشمل حرفيا الآلاف من المنشورات. أربع دراسات التدخل على نطاق واسع ثلاثة نؤيد أيضا توصيات هذه المجتمعات القلب. أدت دراسة واحدة مشكوك منهجيا مع نتيجة سلبية على كوكرين التحليل التلوي إلى استنتاج باطل. هذا الاستنتاج باطل، ومع ذلك، لم تمايلت توصيات المجتمعات القلب المذكورة، وقد فندت سبب وجيه من قبل الجمعيات العلمية.

استنادا إلى الأدلة العلمية التي ذكرت للتو، نقترح عامل خطر جديد للنظر في الموت القلبي المفاجئ، ومؤشر أوميغا 3. ويقاس في خلايا الدم الحمراء، ويعبر عنه كنسبة مئوية من EPA + DHA من إجمالي الأحماض الدهنية. ويرتبط مؤشر أوميغا 3 من> 8٪ مع 90٪ أقل خطر للموت القلبي المفاجئ، بالمقارنة مع مؤشر أوميغا 3 من <4٪. مؤشر أوميغا 3 كعامل خطر للموت القلبي المفاجئ له أوجه شبه مذهلة مع LDL كعامل خطر لمرض الشريان التاجي. وعلاوة على ذلك، يعكس مؤشر أوميغا 3 في حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 لشخص معين (مماثلة لنسبة HbA1c تعكس توازن الجلوكوز). وبالتالي، يمكن للمؤشر أوميغا 3 أن تستخدم كهدف للعلاج مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي. كما هو الحال الآن لLDL، في المستقبل، قد المجتمعات القلب يوصي جيدا مع العلاج EPA و DHA لتصبح موجهة نحو الهدف (مثل اوميجا 3 المؤشر> 8٪).
الكلمات الدالة

فجأة deathCoronary diseaseAtherosclerosisArrhythmia

1 المقدمة

في توصياتهم الأخيرة، كلية جمعية القلب الأمريكية / الأمريكية لأمراض القلب، والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، والمجتمعات القلب الوطنية بتزكية من تناول 1 جم / يوم من اثنين من الأحماض البحرية أوميغا 3 الدهنية حمض الدهني (EPA) والدوكوساهيكسانويك حمض (DHA) للوقاية الثانوية، ومنع القلب والأوعية الدموية، علاج ما بعد احتشاء عضلة القلب والوقاية من الموت القلبي المفاجئ [1-5]. وقد نشرت هذه التوصيات على الرغم من نتيجة فارغة تحليل كوشران المنهجي على "مخاطر وفوائد دهون اوميجا 3 وفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان" [6]. هذا هو الوضع مزعجة. والخلفية والأسباب التي أدت إلى اتخاذ مواقف موحدة من هذه المجتمعات القلب رئيسية ستكون محور هذا الاستعراض، كما ستكون مناقشة تحليل كوكرين. وهناك عامل خطر جديد للموت القلبي المفاجئ، ومؤشر أوميغا 3، كما سيتم مناقشتها.
2. الدراسات الوبائية

استهلاك الأسماك ويرتبط عادة مع تقليص خطر التعرض للموت القلبي المفاجئ وأمراض القلب [7،8]. في معظم الدراسات، تصبح هذه العلاقة أقوى، بمجرد أن أوميغا 3 الأحماض الدهنية في المحتوى الأسماك المستهلكة في الحسبان [7،8]. ومع ذلك، عند النظر في المؤشرات الحيوية للأوميغا 3 الأحماض الدهنية، لوحظ حاد الاعتماد على خطر الاعتقال: الأشخاص ذوي 6.5٪ أحماض أوميغا 3 الدهنية في غشاء خلايا الدم الحمراء لديهم أقل بنسبة 90٪ لخطر الموت القلبي المفاجئ بالمقارنة مع الأشخاص ذوي 3.3 ٪ [9]. هذه البيانات من دراسة الحالات والشواهد في سياتل، التي أجريت في ضحايا الموت القلبي المفاجئ والضوابط يقابل [9]. في دراسة صحة الأطباء، وقد شوهدت نتائج مماثلة [10]: كان الأطباء مع 6.87٪ أحماض أوميغا 3 الدهنية في الدم كله أقل بنسبة 90٪ لخطر الموت القلبي المفاجئ، بالمقارنة مع الأطباء مع 3.58٪، بعد التعديل ل الإرباك [10]. وقد تم الحصول على نتائج أقل وضوحا، ولكنها مشابهة بعد تحديد محتوى الأحماض الدهنية اوميغا 3 استرات الكوليسترول في مصل الدم [11]. وأفادت دراسات أخرى أقل معدل ضربات القلب ومعدلات أقل من الرجفان الأذيني في الأشخاص الذين يتناولون كميات عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية [12،13].

في مناطق أخرى من الأوعية الدموية، وترتبط الأحماض الدهنية اوميغا 3 أيضا مع انخفاض خطر: في النساء تناول السمك 5 مرات أو أكثر في الأسبوع، وكان من خطر السكتة الدماغية (فاصل الثقة 95٪ 0،21-1،06) 0.48، في حين كان 1.0 في النساء تناول السمك أقل من مرة في الشهر [14]. كانت هذه النتائج مدفوعة في الغالب أقل السكتات الدماغية الجلطات، في حين لوحظ عدم وجود علاقة فيما يتعلق السكتة الدماغية النزفية [14]. أقل قد شهدت نتائج واضحة فيما يتعلق بأمراض الشرايين المحيطية [15].
3. آليات العمل والنماذج الحيوانية ودراسات مع النهاية البديلة والمتوسطة
في الآلاف من المنشورات، وقد تم فحص الآليات المسؤولة المحتمل لهذه الآثار [7،8،16]. هذا يدل على حقيقة أنه، مثل الأحماض الدهنية الأخرى، EPA و DHA تشكل جزءا من غشاء الخلية، لتحل محل أخرى الأحماض الدهنية غير المشبعة في الغالب عند التأسيس، وبالتالي تحوير وظيفة الخلوية. ولذلك، فإن عددا من التغييرات وظيفة الخلايا يمكن ملاحظة عند التأسيس من EPA و DHA في غشاء الخلية. ومن بينها التشكيل للنظام eicosanoid نحو توسع الأوعية وأقل proinflammatory، وخفض الدهون الثلاثية في الدم، وآثار ارتفاع معدل ضربات القلب، وتخفيض في السيتوكينات الموالية للتصلب الشرايين وعوامل النمو وغيرها [7،8،16]. في النماذج الحيوانية، في الكلاب والخنازير والقرود، ولكن ليس في القوارض، وقد لوحظت آثار مفيدة في نماذج من فازو انسداد وتصلب الشرايين [7،8،16].
وقد ثبت أن آثار ارتفاع معدل ضربات القلب من EPA و DHA بطرق مختلفة: مثل معدل ضربات القلب انخفاض، وأسرع بالعودة إلى يستريح معدل ضربات القلب بعد ممارسة الرياضة، بزيادة قدرها تقلب معدل ضربات القلب، وكلها بعد تناول EPA و DHA [13،17،18] . في المرضى الذين يخضعون التاجي الالتفافية التطعيم، EPA و DHA قمع بداية الرجفان الأذيني الجديد [19]. وعلاوة على ذلك، كانت أقل tachycardias البطين محرض بعد ضخ الحاد من EPA و DHA في ناقلات من القلب المزروع / الرجفان [20]. والأهم من ذلك، في ناقلات من القلب المزروع / الرجفان، EPA و DHA لفترات طويلة من الوقت لأول حدث لعدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان، كما هو مسجل من قبل الجهاز [21-23].
تم تحسين المباح الأوعية الدموية عن طريق الابتلاع من EPA و DHA. في تجربة عشوائية في المرضى الذين ينتظرون الجراحية استئصال باطنة الشريان السباتي، استقرت لويحات غير مستقرة [24]. تم تقييم مورفولوجيا الترسبات تشريحيا، وعثر على عدد أقل من رقيقة لويحات ليفية توج ولا علامات الالتهابات في عينات من المرضى الذين عولجوا مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي، مقابل أولئك الذين عولجوا مع زيت عباد الشمس (الغنية بالأحماض الدهنية أوميغا 6) أو ضوابط [24]. ولذلك يمكن الافتراض بأن تناول EPA و DHA استقرار لويحات في الدورة الدموية التاجية كذلك. وتمشيا مع هذا الاستنتاج، في محاكمة تقييم وتصوير القلب التاجية، والمزيد من الانحدار وتقدم أقل من الآفات شوهدت في المرضى الذين عولجوا مع EPA و DHA، مما كانت عليه في المرضى السيطرة [25]. كان وريدية ترقيع الشرايين التاجية معدل المباح العالي في التعامل مع المرضى EPA و DHA مما كانت عليه في الضوابط [26].
آثار أخرى من EPA و DHA. أنها الجرعة بشكل تابع انخفاض مستويات الدهون الثلاثية في الصيام والدولة بعد prandial، والقيام بذلك بشكل صحيح وفعال [7،8،27]. تركيبة مع أدوية الستاتين بالتالي يبدو بعيدا آمن [7،8،27]. يوصى استخدام EPA و DHA لتخفيض الدهون الثلاثية من قبل المجتمعات القلب [1-5]. مستويات LDL وزيادة طفيفة ربما يرجع ذلك إلى مستويات أعلى من أكثر مرونة، وتطفو بسرعة زيادة LDL-فرعية، في حين أن كثافة، وبطء العائمة LDL-فرعية انخفاض [27]. هذا التأثير يبدو أن ذلك يعود إلى DHA، ولكن ليس EPA [27]. الآثار المترتبة على نسبة الدهون في الدم الأخرى، مثل الكوليسترول الكلي أو HDL هي أقل وضوحا [27].
وقد وصفت التحسينات في وظيفة بطانة الأوعية الدموية بعد EPA و DHA، سواء درست باستخدام الموجات فوق الصوتية أو plethysmographically [7،8،27،28]. بجرعات كبيرة، EPA و DHA خفض ضغط الدم [7،8]. ومن المثير للاهتمام، ومركب نشط ويبدو أن هيئة الصحة بدبي، على الأقل عندما تعطى في 4 غ / يوم [27]. ومع ذلك، فإن تخفيض ضغط الدم الناجم عن 1 غرام / يوم من EPA و DHA، والجرعة الأكثر شيوعا، لا يبدو أن لها أهمية سريرية. EPA و DHA كلا تمنع الصفائح الدموية قليلا aggregability، مع DHA كونه أكثر فعالية، ويكون لها تأثير طفيف anticoagulatory [27]. هذه الآثار، ولكن، ربما لا تذكر في التعامل مع المرضى الأسبرين أو غيره من مثبطات الصفيحات الدوائية [29]. في عدد من الدراسات، وقد تم التحقيق في الآثار من EPA و / أو DHA على توازن الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وعثر في الأساس لا شيء [27].
4. الدراسات السريرية مع النهاية
تم الإبلاغ عن أربع محاكمات مع النهاية السريرية. DART (الدايت وعودة الاحتشاء الابتدائية) العشوائية 2033 الرجال في المتوسط ​​42 يوما بعد أول احتشاء عضلة القلب على تلقي أو لا تلقي المشورة لزيادة استهلاكهم من الأسماك الزيتية مرتين في الأسبوع. بعد عامين من المتابعة مع المشورة الغذائية المتكررة، أدت المشورة الأسماك في تخفيض 29٪ في مجموع الوفيات، مدفوعا بشكل رئيسي إلى انخفاض 32٪ في عودة الاحتشاء القلبي قاتلة [30]. قدرت الباحثون أن تناول الأسماك الدهنية أدت إلى تناول EPA 2.5 غ / أسبوع، أي 357 ملغ / يوم [30]. استنادا إلى افتراض أن وكالة حماية البيئة تساهم بحوالي 40٪ من إجمالي EPA DHA + في الأسماك الزيتية، وكان المتحصل اليومي من EPA + DHA حوالي 900 ملغ. في دراسة المتابعة، تم العثور على الاختلافات في عادات الأكل وفيات في طريقها الى الزوال خارج إعداد البحوث الرسمي في السنوات اللاحقة [31]. كان GISSI-وقاية لذلك، فتح التسمية دراسة عشوائية 3.5 العام التي أجريت في إيطاليا في 11323 الأشخاص الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب لمتوسط ​​16 يوما [32،33]. في تصميم مضروب تم اختبار إضافة 850 ملغ / يوم EPA و DHA و 300 ملغ / يوم فيتامين E، وهذا الأخير يظهر أي تأثير. تم تخفيض نقطة النهاية الأولية، وهو مزيج من الموت، احتشاء عضلة القلب غير المميتة، والسكتة الدماغية بنسبة 10٪ أو 15٪ (ع = 0.048 أو ص = 0.008 على التوالي)، اعتمادا على تحليل (اتجاهين أو رباعية). الأهم من ذلك، انخفاضا من مجموع الوفيات، مدفوعا بشكل رئيسي إلى انخفاض في الموت القلبي المفاجئ، بسبب تناول 0.85 غ / يوم EPA DHA + ويتضح من الدراسة GISSI-وقاية [32،33]. يحلل الوقت أثناء وقوع النهاية السريرية كما يتجلى ذلك تباين المنحنيات، وكلها من صالح تدخل [33]. يمكن تمييز آثار العلاج في وقت مبكر، على سبيل المثال في حالة الوفيات الإجمالية بعد 90 يوما (ع = 0.037، الثقة الفاصلة 0،59-0،97)، أو في حالة وفاة قلبية مفاجئة بعد 120 يوما (ع = 0.048، الثقة الفاصلة 0،22-0،99). DART-2 [34،35]: تم تصميم هذه المحاكمة الغذائية العشوائية مع النهاية السريرية لاختبار تأثير على مجموع الوفيات إما تقديم المشورة للأكل السمك أو توفير كبسولات زيت السمك للرجال مع الذبحة الصدرية (أحد أعراض، وليس المرض). والمثير للدهشة، في حين كان مجموع الوفيات لا تختلف إحصائيا في المجموعتين، وكان هناك موت أقل المفاجئ في السيطرة على المجموعة مما كانت عليه في مجموعة التدخل. على الرغم من المعقول مصممة تصميما جيدا، وكان على محمل الجد في التمويل، وبالتالي لم تجر أو ذكرت بشكل صحيح. على سبيل المثال، يتم عرض سوى مجموعة بدائية من المعلمات الأساسية لجميع المشاركين، في حين أن بقية تشير البيانات إلى مجموعات فرعية صغيرة في مجموعة فرعية من النقاط الزمنية. تم التحقق من امتثال تحليل مستويات الأحماض الدهنية في الدم في 2٪ فقط من الفوج وفقط في 6 أشهر. لا الامتثال طويلة الأمد مع النصيحة ولا كيف الأدوية والسلوكيات الصحية يصاحب ذلك قد تغيرت معروفة. الكتاب عرضت عدة تفسيرات محتملة لنتائج الشاذة المسلم بها [34،35]. وقد نشرت تصميم محاكمة مع اختصار "JELIS" (اليابان EPA الدهن التدخل الدراسة)، وتم الإبلاغ عن النتائج بمثابة تجربة سريرية الانهيار في وقت متأخر في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية في نوفمبر 2005 [36]. ما مجموعه 18645 المرضى الذين يعانون من الدهون، منها 3664 أنشأت بالفعل مرض الشريان التاجي، تم اختيارهم بصورة عشوائية علنا ​​لاستقبال 1.8 غ / يوم EPA أو لتكون بمثابة السيطرة. عولج الدهون في جميع المرضى الذين يعانون إما 5 ملغ سيمفاستاتين أو 10 برافاستاتين ملغ. كان متوسط ​​متابعة 4،6 سنوات. نقطة النهاية الأولية كانت "الأحداث الكبرى التاجية" مركب الموت القلبي المفاجئ، قاتلة واحتشاء عضلة القلب غير المميتة، الذبحة الصدرية غير المستقرة، أحداث الاوعية الدموية / الدعامات أو التاجي الالتفافية التطعيم. تم تخفيض هذه نقطة النهاية الأولية بنسبة 19 في المئة النسبية (ع = 0.011) بنسبة 1.8 ز EPA / يوم [36]. من المذكرة، كانت عوامل الخطر التقليدية مثل ارتفاع ضغط الدم (35٪)، ومرض السكري (16٪) أو التدخين (19٪) السائدة كما هو الحال في تجارب مماثلة مثل HOPE أو EUROPA [37،38]. وكان وقوع نقطة النهاية الأولية في JELIS بين 1٪ سنويا، في حين أنه في HOPE أو كان EUROPA ما لا يقل عن ثلاثة أضعاف أعلى [37،38].
5. تحليل كوكرين
وقد نشرت كوكرين التحليل التلوي في المجلة الطبية البريطانية، الذي جاء إلى استنتاج مفاده أن "سلسلة طويلة وسلسلة أقصر دهون اوميجا 3 لا يكون لها تأثير واضح على مجموع الوفيات، أحداث القلب والأوعية الدموية مجتمعة، أو سرطان" [6] .
وفيما يتعلق الوفيات والمراضة القلب والأوعية الدموية، فإن الاستنتاج باطل من التقرير كوكرين يعتمد كليا على إدراج تجربة واحدة، DART-2 [34،35]. ومع ذلك، وفقا لعدد من المعايير، ونتائج DART-2 لديها خصائص عزلاء، كما يتجلى من خلال اختبار إيجابي لعدم التجانس الذي اختفى بعد واضعي تحليل كوكرين إزالة [6] DART-2. كما نوقشت أعلاه فقط، ولدت نتائج DART-2 مع عدم كفاية منهجية. على استبعاد DART-2، أظهر تحليل كوكرين له أثر إيجابي من أحماض أوميغا 3 الدهنية (الخطر النسبي 0.83، وفترات الثقة 0،75-0،91، ص لم تعط، المرجع. [6]). في الاستنتاجات العامة، ومع ذلك، لا يعتبر هذا.
حتى وهي تقف، يوحي تحليل كوكرين انخفاض 16-17٪ في مجموع الوفيات بسبب تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية، وحجم التأثير الذي هو حتى أكبر من أن الستاتين [39]. أن فترات الثقة تتداخل بنسبة 1.0 يشير إلى أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحسين دقة التقدير، وليس أن تقدير خاطئ. وهناك عدد من الدراسات أوميغا 3 وCHD كبيرة (سواء الوبائية والتداخلية) جارية حاليا [على سبيل المثال 40]، وهذه سوف تقدم صورة أكثر وضوحا للمدى الذي يتم تخفيض معدلات الاعتلال والوفيات القلب والأوعية الدموية عن طريق الأحماض الدهنية اوميغا 3.
شواغل أخرى مع كوكرين تقرير يشمل، ولكن لا تقتصر على الحقائق التالية (كما هو موثق في سلسلة من الرسائل إلى المحررين في المجلة الطبية البريطانية، المرجع [41]): استبعدت الدراسات العلامات البيولوجية (المؤشرات الحيوية للأحماض أوميغا 3 الأحماض الدهنية تعكس أفضل المستويات المحلية ± المدخول الغذائي). إغفال العديد من الدراسات فوج ذات الصلة. إدراج دراسة مع الأمانة العلمية معايير البحث متناقضة مشكوك الجمع دون تمحيص من الدراسات التي أجريت في مختلف قطاعات السكان إلى حد كبير.
معا، وصلت النتائج والاستنتاجات العامة في التحليل كوكرين فيما يتعلق مجموع الوفيات والحوادث القلبية الوعائية جنبا إلى جنب عرضة للخلاف. وقد فندت الجمعية الدولية لدراسة الأحماض الدهنية والدهون (ISSFAL) ولرسميا نتائج هذا التحليل كوكرين [42].









6. وهناك تطور جديد: مؤشر أوميغا 3

منذ ثبت مستويات الدم أعلى من أحماض أوميغا 3 الدهنية لتترافق مع انخفاض مخاطر للأحداث القلب والأوعية الدموية، والموت القلبي المفاجئ خاصة، وإمكانية أن العلامات البيولوجية أوميغا 3 قد يكون أداة تشخيصية السريرية، ويجب النظر فيها. وقد اقترحت الكتاب مؤخرا أن "مؤشر أوميغا 3" قد يكون بمثابة عامل خطر جديد للموت القلبي المفاجئ [43].

يتم تعريف مؤشر أوميغا 3 كنسبة مئوية من EPA و DHA في غشاء الخلية الحمراء، مع الأحماض الدهنية المتبقية بناء على 100٪ [43]. مؤشر أوميغا 3 يرتبط بشكل جيد مع المؤشرات الحيوية الأخرى من الأحماض الدهنية اوميغا 3، مثل تحديد EPA + حمض DHA + docosapentaenoic في الدم كله، تكوين الأحماض الدهنية من عينات القلب، EPA و DHA المصل وغيرها [44]. ومع ذلك فإنه لا، لديها نصف عمر 4-6 مرات أطول من EPA و DHA المصل، وبالتالي يعكس جزءا لا يتجزأ من تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية مماثلة لمستويات نسبة HbA1c تعكس ايض الجلوكوز في مرضى السكري. في مختبرات المؤلفين، يتم تحديد مؤشر أوميغا 3 وفقا لطريقة موحدة تحت مراقبة الجودة الصارمة.

خطر الموت القلبي المفاجئ المرتبطة مع فهرس أوميغا 3 من 3.3٪ هو 10 مرات من خطر الموت القلبي المفاجئ المرتبطة مع فهرس أوميغا 3 من حوالي 7٪، مع التدرج تعتمد على التركيز في خطر في الفترات الفاصلة بين [9 ]. الموت القلبي المفاجئ هو غير معروف تقريبا باللغة اليابانية صحية مع حدوث 7.8 / 100،000 [45]. في اليابان، يتم قياس مستويات عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية، على الرغم من أن يبقى مؤشر أوميغا 3 يتحدد [36،46]. في المقابل، في أوروبا، في منطقة، حيث مؤشر أوميغا 3 هو بين 3.3٪، ونسبة حدوث الموت القلبي المفاجئ في صحة السكان هو 122 / 100،000، أي بفارق 15.5 ضعفا بالمقارنة مع اليابان [47]. في JELIS (فقط المذكورة أعلاه)، التي أجريت في اليابان في المرضى دهون الدم منهم 20٪ أنشأت مرض الشريان التاجي، وكان خطر الموت القلبي المفاجئ من مجتمع الدراسة 40 / 100،000 [36]. في HOPE، دراسة مقاربا أجريت في عدد السكان الغربيين، كان خطر 207 / 100،000 [37]. لذلك، ومستويات أعلى من 7٪ قد يوفر المزيد من الحماية من الموت القلبي المفاجئ. في حفظ والمخاطر التي أشار إليها مؤشر أوميغا 3 قد تختلف بشكل جيد للغاية أكثر من 15 أضعاف، مما يجعل مؤشر أوميغا 3 عامل خطر التمييزي للغاية.

ويعكس مؤشر أوميغا 3 في حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 في شخص معين [44]. وتشير البيانات حتى الآن أن مؤشر اوميجا 3 لا تتأثر بعوامل الخطر الأخرى للموت القلبي المفاجئ، مثل وجود مرض الشريان التاجي (أو عوامل خطر لذلك)، NYHA الدرجة الوظيفية، والكسر القذفي، السكتة القلبية السابقة، وما لذلك والمعلومات الإضافية التي يتعين استقاها من تحديد مؤشر أوميغا 3 هي كبيرة، على الرغم من أنه لا يزال يتعين تحديدها بدقة عن فئات معينة من السكان.

ويمكن اعتبار مؤشر أوميغا 3 عامل خطر للتعديل - مماثل لافت للنظر LDL [44]. كما هو الحال مع LDL، ويتم تحديد مستويات مؤشر أوميغا 3 في النظام الغذائي وربما أيضا عنصر وراثي. ويمكن قياس كل من LDL ومؤشر أوميغا 3 في مختلف الأفراد، ويمكن توقع أن تعكس النظام الغذائي نتائج تلت ذلك، كمية الأحماض الدهنية اوميغا 3 الموجودة في النظام الغذائي، وعوامل أخرى، مثل الحمل أو نفقات الطاقة. وعلاوة على ذلك، يمكن توقع التغيرات في مؤشر أوميغا 3 في شخص معين بعد التغيير في النظام الغذائي، وخلال فترة العلاج مع أوميغا 3 الأحماض الدهنية وتغيير في عامل آخر. في حين تم تحديد أهداف العلاج واضحة لLDL في المبادئ التوجيهية للمجتمعات القلب، حتى الآن هذه المجتمعات يوصي جرعة قياسية من أحماض أوميغا 3 الدهنية. على مزيد من التأكيد للمؤشر أوميغا 3، والمعاملة مع أحماض أوميغا 3 الدهنية من المرجح أن تصبح موجهة نحو هدف أيضا. في الوقت الحاضر، فإننا نقترح هدف من 8٪ للوقاية من الموت القلبي المفاجئ [44]. هذا الهدف، ومع ذلك، قد يكون جيدا جدا مختلفة عن غيرها من الأمراض قابلة للعلاج مع أحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل التهاب المفاصل المزمن، أو، ربما، في المستقبل، والاكتئاب [48،49]. هدف 8٪ قد تغير ومزيد من الصقل، مع تطور الأدب. وقد كان هذا هو الحال أيضا مع أهداف العلاج لLDL.

بوضوح، عند تصميم الدراسات التدخل مع أوميغا 3 الأحماض الدهنية، ويجب أن يكون وضع الأساس معيارا إدراج، كما أنه من غير المرجح أن أثر التدخل مع أحماض أوميغا 3 الدهنية وسوف ينظر في شخص مع مستويات عالية. وينبغي أيضا أن يعرف وضع حمض أوميغا 3 الدهنية في كل من تدخل وسيطرة الجماعات طوال فترة الدراسة، حيث يمكن أن يحدث عدم الامتثال في مجموعة التدخل (من خلال عدم اتخاذ دراسة الدواء)، وكذلك في السيطرة على المجموعة (زيادة تناول أحماض أوميغا -3 الأحماض الدهنية من مصادر أخرى). هذه النقاط لها تأثير هام على حجم الدراسة ومدتها، ونتيجة أيضا خارج مجال القلب والأوعية الدموية.
7. ما مصدر من الأحماض الدهنية اوميغا 3؟

وقد أظهرت تخفيضات في أحداث القلب والأوعية الدموية في الدراسات نقطة النهاية مع وجبتين من الأسماك الدهنية أسبوعيا، 1 غ / يوم من 85٪ EPA + DHA التركيز في شكل اثيل استر، و 1.8 غ / يوم من وكالة حماية البيئة باعتبارها اثيل استر [30،32،36]. لم يتم إجراء دراسات مقارنة مع النهاية السريرية. ومع ذلك، في بعض الأسماك، وبعض زيوت السمك، وقد تم الكشف عن الملوثات مثل ميثيل الزئبق أو مركبات العضوية، والتي يبدو أنها انطلقت الأثر الإيجابي من EPA + DHA في الدراسات الوبائية [7]. وبالتالي، ينبغي تجنب هذه الملوثات. توصية حازمة مزيد على ما مصدر من الأحماض الدهنية اوميغا 3 هو الأفضل أم EPA ينبغي تفضيل لDHA لا يمكن أن تعطى، ولا يرد في المبادئ التوجيهية من المجتمعات القلب.
8. الخلاصة

كما هو متوقع، والمبادئ التوجيهية للمجتمعات القلب على أساس متين في الأدب الحالي، وليس فقط على عدد قليل من المحاكمات تدخل مع النهاية السريرية، مما يدل على فوائد القلب والأوعية الدموية بوضوح من أحماض أوميغا 3 الدهنية. وتستمد هذه الفوائد في المقام الأول من الوقاية من الموت المفاجئ القلب وانخفاض في الأحداث السلبية الرئيسية في القلب. على ما يبدو، والأدب الحالي بدلا بمثابة الأساس لمبادئ توجيهية للعلاج من نتائج تحليل كوكرين.

نحن نعتقد بأن المؤشر أوميغا 3 هو أحد عوامل الخطر تمييزي للغاية للموت القلبي المفاجئ. هذا عامل خطر يمكن تعديلها بواسطة كمية من EPA و DHA. الجرعة المعيارية من 1 غ / يوم EPA و DHA التي أوصى بها المجتمعات القلب، ولكن ربما يكون بعيدا عن المثالية للجميع، منذ ليس فقط هذه الجرعة القياسية، ولكن أيضا النظام الغذائي والخلفية الوراثية الفردية، ومؤشر كتلة الجسم، وتناول والتخلص منها السعرات الحرارية، والعوامل الأخرى في جميع مجتمعة ربما تحديد حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 لشخص معين. ولذا فإننا نقترح أن مؤشر اوميجا 3 يعمل ليس فقط باعتبارها أحد عوامل الخطر للموت القلبي المفاجئ، ولكن في الوقت الحاضر أيضا، في أكثر من 8٪، وهو هدف العلاج للعلاج مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي.

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس