عرض مشاركة واحدة
  #2  
قديم 01-10-2016, 10:15 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي توصية : تناول حمض أوميغا 3 الدهنية في الحمل

 

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...7.01570.x/full

المقدمة

مع القلق مؤخرا حول التلوث المائي من teratogens المحتملة بما في ذلك المعادن الثقيلة والديوكسين، وبقايا الأدوية ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs)، وهرمون الاستروجين الاصطناعية، 1-6 وقد أوصى بعض وكالات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم الحد من استهلاك الأسماك الحمل لتقليل الضرر الجنين المرتبطة تعرض سمية. 7 وفي المقابل، ورقة بحثية نشرت أيضا في مجلة لانسيت خلصت إلى أن استهلاك المأكولات البحرية كافية أثناء الحمل يرتبط مع تحسين نمو الطفل وهذا المشورة للحد من استهلاك المأكولات البحرية يمكن أن يكون فعلا ضارا. 8 هذا التعليق سوف تنظر في قضية الأسماك الأمهات الاستهلاك في سياق الأدب الطبي الأخير حول التغذية والأحماض الدهنية الأساسية (يفاس).

مع مناقشة تقنيات معقدة بالمنظار، والتدخلات الإنجابية الطليعية، جراحة معقدة، والعلاجات جينية، وكثير من الأطباء الممارسين العثور على ممارسة العلاج الغذائي أو التغذوي لتكون مملة، والبديل، والطب ربما التبسيط. استكشاف للعوامل المساهمة في تصعيد العالمي في الأمراض المزمنة، 9 ومع ذلك، فقد كشفت أن بعض النتائج المعاصرة الصحية السيئة من الحل الوسط الغذائي. 10 وعلاوة على ذلك، يوضح البحوث التي أجريت مؤخرا أن بعض الآلام التوليد والأطفال قد منع بشكل فعال من قبل الحكم أثناء الحمل العناصر الغذائية اللازمة لتحقيق التنمية المثلى وظيفة مستدامة.

العلاقة بين الفولات ناقص والأنبوب العصبي العيوب 11 (المنسية) دفعت سابقا مكملات نطاق واسع periconceptional الأخيرة والمخاوف بشأن عواقب الجنين المحتملين (بما في ذلك الحنك المشقوق) 12 من البيوتين نقص الأمهات 13 وكذلك مخاطر كبيرة بالنسبة لأمراض المناطق المدارية المنسية مع نسبة منخفضة من فيتامين الأمهات وضع B12 14 غذت تكثيف الأبحاث حول العلاقة بين الاحتياجات الغذائية الحمل ونتائج الأم والجنين. الارتباطات بما في ذلك مستويات السيلينيوم الأمهات المصابات بمقدمات الارتعاج 15 والأمهات وضع فيتامين D مع المخاطر اللاحقة في النسل لمرض السكري، 16 الربو، 17 صحة العظام السلبية، 18 والتصلب المتعدد 19 توضح البديهي أن الإنسان يتطلب من العناصر المغذية المحددة خلال الحمل لتنفيذ العمليات الجزيئية داخل الخلايا والأنسجة، والعمليات التي على تأثير macroscale كل من علم وظائف الأعضاء الأمهات ونمو الجنين. وقد ركزت اهتماما كبيرا في الآونة الأخيرة عن دور يفاس في التمثيل الغذائي للأم والجنين.

الأحماض الدهنية الأساسية


يفاس تشير إلى الدهون التي لا يمكن توليفها داخل الجسم ويجب تناولها لتلبية مطالب الأيضية. 3-الدهون-أوميغا الأحماض العائلتين من الدهنية الأساسية (ω3FAs) و6 أوميغا الأحماض الدهنية (ω6FAs) -هل المطلوبة للوظائف الفسيولوجية بما في ذلك نقل الأكسجين، وتخزين الطاقة، وظيفة غشاء الخلية، والسيطرة على الالتهاب وانتشار الخلايا. 20 21 في الحمل، يطلب يفاس عن التنمية في وقت مبكر من وحدة الجنين، المشيمة، 22 حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، وهو نوع من ω3FA مستمدة عادة من المأكولات البحرية، أمر حيوي لتوازن الأمهات، فضلا عن دماغ الجنين والتنمية الشبكية في جميع أنحاء الربع الثالث. 23-25

وقد أثبتت مختلف الدراسات أن نقص التعليم للجميع وكذلك الاستهلاك غير المتوازن للω3FAs وω6FAs قد تكون كبيرة على النتائج الصحية. 26 مع حدوث تراجع عام 80٪ في كمية ω3FA في القرن الماضي، 6،27 جنبا إلى جنب مع زيادة جديرة بالملاحظة في تناول ω6FA، وتشير البحوث الوبائية أن سوء التغذية EFA قد يكون عاملا محددا من عدة ولايات المزمنة والأمراض التنكسية. 20،26 أوراق الأخيرة مختلفة والتحليلات الوصفية التبليغ عن خطر متزايد من مجموعة متنوعة من حالة مثل أمراض القلب، 28 التهاب المفاصل الروماتويدي، 29 سرطان الثدي، 30 ارتفاع ضغط الدم و31 هشاشة العظام، 32 والعصبية 33 والنفسي المرض 34 بالاشتراك مع عدم كفاية الاستهلاك ω3FA. بدأت البحوث الجنين الأم وأيضا لتقييم عواقب ω3FA القصور. 23

فوائد الأمهات والأطفال من حمض أوميغا 3 الدهنية الاكتفاء


وقد افترض أن يكفي تناول ω3FA الحمل قد تقلل من احتمالات الولادة المبكرة قبل downregulation من تشكيل البروستاجلاندين. 35 جنبا إلى جنب مع الأدلة الأخيرة أن عدم كفاية استهلاك ω3FAs يزيد بشكل ملحوظ من احتمالات الولادة المبكرة، 36 وقد أفادت دراسة وبائية ارتفاعا ملحوظا في الولادة المبكرة بين النساء الأميركيات البيضاء في الفترة من 1981 إلى 1998. 37 وعلاوة على ذلك، أظهرت دراسة الأتراب المحتملين أن النساء اللواتي تجنب المأكولات البحرية كان وجود نسبة 7.1٪ من الولادة المبكرة مقارنة مع المخاطر بنسبة 1.9٪ لأولئك تناول الأسماك مرة واحدة أسبوعيا. 38 وبالإضافة إلى ذلك، استهلاك الأمهات من زيت كبد سمك القد وزاد ω3FA: ارتبطت ω6FA نسبة القبول مع gestations أطول وأوزان الأطفال عند الولادة أعلى، 35،39،40. إلا في النساء مع ارتفاع مستويات سابقة للω3FAs 35 ما إذا كانت نتائج هذه الدراسات مثيرة للاهتمام يجب أن تتغير تبقى الممارسة السريرية لدينا غير مؤكدة.

ارتفاع ضغط الدم يزيد من تعقيد حوالي 6٪ من حالات الحمل في العالم المتقدم. وجدت دراسة الحالات والشواهد مستعرضة أن النساء الحوامل لديهم مستويات منخفضة من ω3FAs كانت 7.6 مرات أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل من الذين لديهم مستويات عالية من هذا التعليم للجميع 41، وأنه يمكن التوصل إلى الحد من المخاطر 46٪ لمرحلة ما قبل تسمم الحمل عن طريق زيادة معتدلة في نسبة ω3FAs المستهلكة. 41 وبينما استعراض الفوقية التحليلية تؤكد علاقة تعتمد على الجرعة بين ω3FAs كمية وضغط الدم خارج الحمل، 30،41 وتشير أدلة حديثة أن السيطرة على ضغط الدم في وقت لاحق في الحياة قد تتأثر أيضا سلبا عدم كفاية الأم وتناول الأطفال حديثي الولادة من ω3FAs. 42 وبينما تشير العديد من الدراسات فائدة كبيرة بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، وجدت تسيطر محاكمة مكملات في حالات الحمل عالية الخطورة اختيارها أن تناول ω3FA إضافي كان مرتبطا مع انخفاض مخاطر تكرار للالولادة المبكرة ولكن لم يكن لها تأثير على مخاطر تكرار لوزن الولادة أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. 43

العلاقة بين أظهرت انخفاض استهلاك المأكولات البحرية الحمل وارتفاع معدلات اكتئاب ما بعد الولادة 44 تشير إلى أن مؤشرات ω3FA الفردية قد تكون أيضا عاملا محددا لحالة ما بعد الولادة المزاج. 45،46 المرتبطة ربما مع تناول المأكولات البحرية محدود في أمريكا الشمالية، وحدوث اكتئاب ما بعد الولادة هو في حدود 12٪ مقارنة مع حوالي 2٪ في اليابان حيث استهلاك الأسماك مرتفع 44 (على الرغم من الاختلافات الثقافية الرئيسية في الطريقة التي يتم بها تنظيم المجتمعين قد تكون مهمة أيضا). وعلاوة على ذلك، اخفض مستوى DHA في حليب الثدي وخلايا الدم الحمراء الأمهات، الناجمة عن انخفاض كمية الحمل من يفاس، 47 توجد عادة في النساء مع اكتئاب ما بعد الولادة. 44

ويبدو الوضع الأمهات ω3FA أيضا لربط مع نتائج الجنين. ضمان كفاية ω3FAs للمرأة أثناء فترة الحمل والرضاعة ارتبط مع تعزيز المعرفي والسلوكي عمل، 48-50 تحسين سلوك النوم، 51 وأقل عرضة للاضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري من النوع الأول في النسل النامية. 52 في الاستعراض، هناك أدلة كثيرة في الأدب الطبي الذي يربط مركز الحمل كافية من الأحماض الدهنية مع مصلحة الأم والجنين.

مصادر الحمل الأحماض الدهنية أوميغا 3


لتأمين آمنة ومناسبة ω3FA تناول الحمل، مبدأين تستحق النظر. مصادر البحرية ω3FAs تحتوي على DHA المطلوبة، في حين أن الأطعمة النباتية بشكل عام لا. التحويل من ω3FAs مصدر مصنع لDHA هو ممكن ولكن يتطلب طاقة وتوافر الأنزيمية. كما ω3FAs وω6FAs استخدام نفس الإنزيمات، ويمكن أن نسبة القبول الغذائية من هذه الدهون تحديد توافر الأنزيمية. وفقا لذلك، في حين أن بعض النساء الحوامل تنتج ما يكفي من DHA من خلال تحويل الكيمياء الحيوية من ω3FAs مصدر النبات، DHA مباشرة من تناول الأسماك يضمن توفير هذه المغذيات الحمل المطلوبة. 24

نتيجة لعدة teratogens تلويث مصادر المأكولات البحرية المحتملة، 1-6 إلا أن بعض الكتاب تحذر من المخاطر المرتبطة تناول المأكولات البحرية الحمل. مع أوقات تحريض يحتمل طويلة من التعرض للسمية إلى أقصى النتائج 53 [كما في ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) مأساة]، مع أبحاث كافية على التأثير طويل الأمد للعديد من الملوثات المائية المعاصرة (التي تعمل في عزلة أو بالتآزر مع غيرها من الملوثات)، ومع ضعف واضح من الجنين إلى مستويات ما يبدو ضئيلة من المواد السامة، 53 يستمر الجدل حول ما إذا كان المخاطر من EFA قصور تفوق مخاطر ضرر من المواد السامة المأكولات البحرية. ردا على ذلك، اقترح البعض أن مكملات زيت السمك مع بدلا من استهلاك المأكولات البحرية قد يكون النهج المفضل لتوفير المطلوب DHA. البحوث التي أجريت مؤخرا، ومع ذلك، فقد تحدى هذا النهج.

معظم العمل استخدام النفط فحص الأسماك أثناء الحمل يوضح فائدة. عدد قليل من الدراسات الأخيرة، ومع ذلك، تفشل لتأكيد فائدة وتظهر بعض النتائج تشير إلى الضرر. 54،55 A المحير رئيسي في العمل الحالي، ومع ذلك، هو أن النفط أعدت من كبد السمك (الجهاز الرئيسي لإزالة السموم) في كثير من الأحيان ملوثة نفس المواد السامة بما في ذلك المعادن الثقيلة 23 الموجودة في الأسماك المصدر. وفقا لذلك، والمستهلكين من زيت السمك العادي يستهلك المواد السامة التي قد تؤثر على العمليات الفسيولوجية والتأثير على نتائج التمثيل الغذائي. الميثيل الزئبق، على سبيل المثال، هو الملوث المائية المشتركة ويمكن أن تحفز ارتفاع ضغط الدم في الحيوانات 56 قد يفسر، هذا لنتائج سلبية، مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي في المستهلكين من زيت السمك العادي. 55 وعلاوة على ذلك، يمكن لبعض المواد السامة يضعف أو تعديل الاستيعاب، والاستفادة منه، واستقلاب المغذيات يحتمل أن يؤدي إلى عواقب سلبية.

لمعالجة القلق سمية، ومع ذلك، يمكن تأمين متطلبات التعليم للجميع الحمل مع تجنب التعرض للمواد السامة عن طريق الاستعاضة عن تناول المأكولات البحرية الحمل مع تناول منتظم من ω3FAs مصدر النبات ومكملات زيت السمك مع تنقيته. 57،58 من خلال التقطير واختبار السمية لاحق، تنقية الأسماك تتوفر الاستعدادات النفط. وكذلك تفادي الخطر المريض، والخلط سمية في البحث يمكن أن يستبعد ذلك استعمال مستحضرات النقاء.

الأفكار الختامية


الأدبيات الطبية والعلمية الحديثة ربط المغذيات الدقيقة والتحولات الغذائية مع عقابيل الصحية يجعل من الواضح أن الوضع الغذائي هو أحد المحددات الرئيسية للصحة والرفاهية في جميع مراحل الحياة، بما في ذلك النمو داخل الرحم. بغض النظر عن نتائج مفيدة في البحث أو الدراسة الوبائية، ومع ذلك، فقد أثبت التاريخ الطبي مرارا وتكرارا أن ترجمة الأفكار الجديدة ونتائج البحوث إلى الممارسة السريرية عموما هو عملية بطيئة. 59 وعادة ما يستغرق كل جيل الموافق الوقت اللازم للمتدربين جديد غير ملوث من قبل الوضع الراهن الأفكار والتحيزات لتحقيق مواقف أنماط سريرية مبتكرة النفوذ تسبق الظهور. وفي حين أعرب عن مخاوف بشأن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل في عام 1976، 60 على سبيل المثال، استغرق عقدين من الزمن قبل أن التزويد الروتيني على نطاق واسع.

تؤكد الأبحاث على ضرورة ω3FAs أساسية في الحمل، ويحلل السكان تشير إلى أن نقص شائع. وفقا لذلك، من المهم أن مقدمي رعاية الأمومة يكون على دراية بمبادئ التغذية السريرية وامتلاك الأدوات اللازمة لتقييم وإدارة المخاوف المتعلقة بالصحة الغذائية. وتمشيا مع الأدلة الوبائية واسعة تربط نتائج التوليد والأطفال مع العادات الغذائية الحمل، يقترح أن أطباء التوليد والقابلات ينبغي أن يناقش على أهمية اتباع نظام غذائي جيد مع النساء الحوامل، وأنه في حالة عدم وجود قياس مستويات ω3FAs الأمهات، ويفاس مصدر مصنع تكون يستهلكن خلال استكشافها الحمل ونقية مكملات زيت السمك كوسيلة لتوفير DHA اللازمة للأم المثالية ونتائج الجنين.

المراجع

  • 1
    Bjerregaard P، هانسن JC مركبات الكلور العضوية والمعادن الثقيلة في النساء الحوامل من منطقة خليج ديسكو في غرينلاند الخيال العلمي إجمالي البيئى 2000؛ 245:.. 195-202.
  • 2
    . ماتيسين P، حصان الحنطور JP آثار المواد استروجين في البيئة المائية EXS 1998؛ 86: 319-35.
  • 3
    . اولسن SF الزئبق، PCB، والآن حمض الدهني: لا يزال سبب آخر لماذا ينبغي أن تكون النساء الحوامل بالقلق إزاء تناول المأكولات البحرية كثافة العمليات J Epidemiol 2001؛ 30: 1279-1280؟.
  • 4
    Sehmer J الزئبق في المأكولات البحرية CMAJ 2002؛ 167: 122، 124.
  • 5
    . Heberer T التواجد، ومصيره، وإزالة مخلفات الأدوية في البيئة المائية: استعراض البيانات البحثية الأخيرة Toxicol بادئة رسالة 2002؛ 131: 5-17.
  • 6
    Saldeen T. زيت السمك والصحة. أوبسالا، السويد: السويدي الصحة برس، 1997.
  • 7
    وزارة الصحة والخدمات الإنسانية UEPA ما تحتاج إلى معرفته عن الزئبق في الأسماك والمحار. وكالة حماية البيئة وادارة الاغذية والعقاقير المشورة للنساء اللواتي قد تصبح الحوامل والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال الصغار. 2004 [ www.cfsan.fda.gov/~dms/admehg3.html]. الوصول 9 مارس 2007.
  • 8
    Hibbeln JR، ديفيس JM، توجيه C، ايميت P، روجرز الأول، وليام وآخرون استهلاك المأكولات البحرية الأمهات أثناء الحمل والنتائج العصبية النمائية في مرحلة الطفولة (دراسة ALSPAC): دراسة الأتراب الملاحظة انسيت 2007؛ 369: 578-85..
  • 9
    هورتون R وباء مهملة من الأمراض المزمنة لانسيت 2005؛ 366:.. 1514.
  • 10
    Genuis SJ التحول التغذوي: محددات الصحة العالمية J Epidemiol صحة المجتمع 2005؛ 59: 615-17..
  • 11
    Czeizel AE، دوداس I منع وقوع أول من عيوب الأنبوب العصبي عن طريق مكملات فيتامين periconceptional ن ي ميد 1992؛ 327: 1832-5..
  • 12
    جامعة أركنساس للالطبية S. يؤدي UAMS البحث عن أجوبة على الحنك المشقوق، العيوب الخلقية الأخرى ذات الصلة البيوتين. 2006 [ www.uams.edu/newsbureau/2003/January/biotinbirthdefects.htm]. الوصول إلى 3 مايو 2006.
  • 13
    .. وهمية DM، المراوغة JG، موك NI نقص البيوتين الهامشية خلال الحمل الطبيعي آم J كلين نوتر 2002؛ 75: 295-9.
  • 14
    راي ديسك، وايت PR، طومسون MD، فيرمولين MJ، ماير C، وونغ PY، وآخرون B12 فيتامين وخطر عيوب الأنبوب العصبي في عدد سكانها الفوليك حمض المدعمة علم الأوبئة 2007؛ 18: 362-6..
  • 15
    . رايمان MP، بوده P، ريدمان CW يرتبط انخفاض مستوى السيلينيوم مع وقوع تسمم الحمل مرض الحمل في النساء من المملكة المتحدة آم J أبستت 2003؛ 189: 1343-9.
  • 16
    Fronczak CM، البارون AE، تشيس HP، روس C، برادي HL، هوفمان وآخرون في الرحم التعرض الغذائية وخطر من أمراض المناعة الذاتية جزيرة في الأطفال رعاية مرضى السكري 2003؛ 26: 3237-42..
  • 17
    كامارغو CA الابن، Rifas-Shiman SL، Litonjua AA، ريتش إدوارد JW، فايس ST، الذهب DR، وآخرون. تناول الأمهات من فيتامين D أثناء الحمل ومخاطر أزيز المتكررة عند الأطفال في 3 ذ من العمر. آم J كلين نوتر 2007؛ 85: 788-95.
  • 18
    جاويد MK، كروزير SR، هارفي NC، غيل CR، دينيسون EM، باوتشر BJ، وآخرون الوضع D فيتامين الأمهات أثناء الحمل وكتلة العظام في مرحلة الطفولة في سن 9 سنوات: دراسة طولية لانسيت 2006؛ 367:.. 36-43.
  • 19
    . شودري A لماذا يجب علينا أن نقدم الروتيني مكملات فيتامين D في فترة الحمل والطفولة الحق في منع التصلب المتعدد ميد الفرضيات 2005؛ 64: 608-18.
  • 20
    Simopoulos AP الأحماض الدهنية الأساسية في الأمراض الصحية المزمنة والمنتدى نوتر 2003؛ 56: 67-70..
  • 21
    Bralley JA يا رب RS مختبر تقييم في الطب الجزيئي: المغذيات، السميات، والمنظمين الخلية. نوركروس، GA: معهد التقدم في الطب الجزيئي، 2005.
  • 22
    . كروفورد MA، دويل W، دروري P، لينون A، K Costeloe، Leighfield M N-6 و ن 3 الأحماض الدهنية خلال التنمية البشرية في وقت مبكر J المتدرب ميد 1989؛ 225 (ملحق 1): 159-6 9.
  • 23
    . Saldeen P، T Saldeen المرأة وأوميغا 3 الأحماض الدهنية أبستت Surv 2004؛ 59: 722-30.
  • 24
    . نيتليتون JA هل المواد الغذائية ن 3 الأحماض الدهنية ضرورية لنمو الجنين والرضيع J آم حمية أسوك 1993؛ 93: 58-64؟.
  • 25
    ينرايت PE الأحماض الدهنية الأساسية حمية وظائف المخ: منظور إنمائي على آليات بروك نوتر شركة نفط الجنوب 2002؛ 61: 61-9..
  • 26
    Simopoulos AP أهمية نسبة أوميغا 6 / أوميغا 3 الأحماض الدهنية الأساسية بيوميد Pharmacother 2002؛ 56: 365-79..
  • 27
    . Simopoulos AP ن 3 الدهنية وصحة الإنسان: تحديد استراتيجيات السياسة العامة الدهون 2001؛ 36 (ملحق): S83 - 9.
  • 28
    بوشر HC، Hengstler P، شندلر C، G ماير N-3 الأحماض الدهنية غير المشبعة في مرض القلب التاجي: تحليل تجميعي لتجارب عشوائية محكومة آم J ميد 2002؛ 112:.. 298-304.
  • 29
    كريمر JM، لورانس DA، Jubiz W، DiGiacomo R، Rynes R، بارثولوميو جنيه، وآخرون. زيت السمك الغذائية ومكملات زيت الزيتون في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. الآثار السريرية والمناعية التهاب المفاصل المخاط 1990؛ 33: 810-20.
  • 30
    مايار V، Bougnoux P، فيراري P، جوردان ML، بينو M، Lavillonnière وآخرون. N-3 و N-6 والأحماض الدهنية في الأنسجة الدهنية الثدي وخطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي في دراسة الحالات والشواهد في الجولات، فرنسا . الباحث J السرطان عام 2002؛ 98: 78-83.
  • 31
    Geleijnse JM، Giltay EJ، Grobbee DE، Donders AR، كوك FJ استجابة ضغط الدم لمكملات زيت السمك: تحليل metaregression من التجارب العشوائية J Hypertens 2002؛ 20: 1493-9..
  • 32
    فايس LA، باريت كونور E، D فون Muhlen نسبة N-6 إلى n-3 الدهنية وكثافة المعادن في العظام في كبار السن: دراسة رانشو برناردو آم J كلين نوتر 2005؛ 81: 934-8..
  • 33
    موريس MC، إيفانز DA، Bienias JL، Tagney CC، بينيت DA، ويلسون RS، وآخرون استهلاك الأسماك ون 3 الدهنية ومخاطر الحوادث مرض الزهايمر القوس Neurol 2003؛ 60:. 940-6.
  • 34
    ستول AL، سيفيروس WE، فريمان MP، رويتر S، Zboyan HA، الماس وآخرون أوميغا 3 الأحماض الدهنية في اضطراب ثنائي القطب: مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة الأولية قوس الجنرال الطب النفسي عام 1999؛ 56:.. 407-12 .

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس