عرض مشاركة واحدة
  #2  
قديم 12-03-2015, 04:37 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي

 

http://www.cfp.ca/content/61/9/768.full ملخص

السؤال في ضوء الزيادة في عدد الأطفال في سن المدرسة تشخيص يعانون من عسر القراءة، ما هو دور أوميغا 3 ملاحق في إدارة هذا الشرط؟
الإجابة عسر القراءة هي صعوبة التعلم شيوعا والمعروف أن لها أسباب متعددة العوامل. وتشير أدلة حديثة أن هناك علاقة بين وجود عيوب في غير المشبعة عالية استقلاب الأحماض الدهنية والاضطرابات العصبية النمائية مثل عسر القراءة. في حين تم دراستها صالح أوميغا 3 مكملات للأطفال الذين يعانون من عسر القراءة، لا يزال أدلة محدودة. معايير موحدة لتشخيص عسر القراءة، مقاييس موضوعية لنقص الأحماض الدهنية، والمراقبة الدقيقة من المدخول الغذائي هي بعض من العوامل التي من شأنها تحسين نوعية البحوث في هذا المجال.
عسر القراءة، خلل الأداء، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) ومتلازمات التنموية المعقدة منفصلة مع تداخل سريري كبير. وحوالي نصف الأفراد الذين يعانون من عسر القراءة لديهم خلل الأداء، وعسر القراءة وADHD تتزامن في 30٪ إلى 50٪ من الحالات. 1
عسر القراءة هو صعوبة مستمرة في تعلم القراءة والكتابة، على الرغم من وجود كافية القدرة العامة، والدافع، والفرصة. الشرط عادة ينطوي على مشاكل في الذاكرة على المدى القصير وتسلسل الكلمات أو الأرقام، تشوهات للإدراك البصري، والعجز في الذاكرة العاملة السمعية، والصعوبات مع التوجه المكاني والاتجاهات التالية. 2 يمثل عسر القراءة أكثر (80٪ إلى 90٪) من ويقدر كل صعوبات التعلم وانتشاره في جميع أنحاء كندا في 23٪. 3 أسباب عسر القراءة وآلياتها مرضية هي متعددة العوامل، وربما تختلف بشكل كبير بين الأفراد. وتشير الدراسات الجينية التوريث في نصف الذين يعانون من عسر القراءة، مع ارتفاع التعبير بين الأولاد. 4
الأحماض الدهنية غير المشبعة عالية (HUFAs) من سلسلة أوميغا 3 وأوميغا 6، والتي تشكل حوالي ثلث إجمالي الأحماض الدهنية في الدماغ وهي ضرورية في النظام الغذائي، هي أساسية للبنية الدماغ العادي وظيفة. ويمكن الحصول على أوميغا 3 من المأكولات البحرية، ويمكن الحصول على أوميغا 6 من المصادر الغذائية مثل اللحوم ومنتجات الألبان. 6 بعض المناطق الكروموسومات، التي تحتوي على الجينات التي تكود للالأنزيمات المشاركة في الأحماض الدهنية والتمثيل الغذائي فوسفورية، وحددت في بالتعاون مع عسر القراءة. 1
وأظهرت الدراسات المبكرة باستخدام مزيج من عدد قليل من أوميغا 6 HUFAs فقط فوائد هامشية بالنسبة لأولئك الذين يعانون من صعوبات التعلم والسلوك. 4 أوميغا 3 HUFAs، من ناحية أخرى، هم أكثر عرضة لتكون غائبة عن النظام الغذائي الحديث، وأنها أكثر من المرجح أن أحماض أوميغا 3 مكملات سيحقق فوائد من بين الذين يعانون من عسر القراءة. 7
وتشمل وظيفة بيولوجية من أحماض أوميغا 3 HUFAs سيولة الغشاء، التعبير الجيني، وهيكل غشاء الخلايا العصبية وظيفة، كل حاسمة لتنبيغ الخلايا وعملية التعلم. 5 - +8 بشكل أكثر تحديدا، حمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أوميغا 3 HUFAs ضرورية لتنظيم وظيفة الدماغ (EPA) وهيكل أغشية الخلايا العصبية (DHA). 1
نقص الأوميغا 3

مستويات EPA و DHA في الوجبات الغربية غالبا ما تكون غير كافية، 7 يمكن وعوامل نمط الحياة يضعف في الجسم الحي HUFA التوليف من مبشراته الأساسية. المدخول الغذائي عالية من الدهون المشبعة، ونقص الفيتامينات والمعادن العوامل المساعدة (نقص الزنك وخاصة)، والتدخين، واستهلاك المفرط للكحول أو القهوة قد يؤدي إلى EPA و DHA استنزاف. انخفاض قيمة HUFA التوليف قد يكون أيضا نتيجة لمرض السكري، والأكزيما، والربو، أو الظروف الحساسية الأخرى. 4 في حالة من عسر القراءة، ويمكن أن تشمل العوامل الوراثية الاشتراكات تشوهات خفيفة في استقلاب الأحماض الدهنية التي تعمل على زيادة الاحتياجات الغذائية المعتادة لهذه المواد الغذائية الأساسية . 9
يعرض نقص الأحماض الدهنية مع العطش الشديد، وكثرة التبول، والبقع الخشنة والجافة على الجلد، والشعر الجاف، قشرة الرأس، والأظافر مرض جلدي. 10 في دراسة واحدة، وكانت هذه العلامات بشكل كبير أكثر شيوعا بين 135 البالغين الذين يعانون من عسر القراءة مقارنة مع 71 الكبار دون عسر القراءة. شدة نقص الأحماض الدهنية ترتبط مع عشرات من الأفراد على المرجعية فحص عسر القراءة. وعلاوة على ذلك، تم العثور على نقص الأحماض الدهنية لتكون مرتبطة مع غيرها من الميزات المتعلقة عسر القراءة، بما في ذلك ضعف الإدراك البصري والسمعي الارتباك واللغة. 11 وتشير النتائج إلى أن المكملات الغذائية مع الأحماض الدهنية قد تكون ذات فائدة للمرضى الذين يعانون من عسر القراءة.

المكمل مع HUFAs لعسر القراءة

ولا توجد دراسات على المدى الطويل لاختبار فعالية التدخل الدوائي في عسر القراءة، والآثار الجانبية للتدخل الدوائي (مثل ميثيل أو الأمفيتامينات) تستمر حتى بعد انتهاء العلاج. ونتيجة لذلك، استخدام الإدارة غير الدوائية قد أصبح شائعا. 12
في عام 1997، وجدت ريتشاردسون وآخرون مستويات مرتفعة من phosphomonoesters بين 12 البالغين الذين يعانون من عسر القراءة مقارنة مع مجموعة السيطرة على 10 البالغين الأصحاء. وأشارت مستويات عالية من phosphomonoesters نقص في التركيب الحيوي من الدهون الفوسفاتية أو إدماجها في الأغشية. لأن عملية التمثيل الغذائي من الدهون الفوسفاتية الغشاء يتأثر بشدة من الضروري تكوين الأحماض الدهنية، 2 قد يكون هناك إمكانية لHUFA المكملات الغذائية كعلاج للأطفال الذين يعانون من عسر القراءة.
في دراسة حالة صبي الصف 6 يعانون من عسر القراءة، وحامض مكملات الدهنية مع أوميغا 3 (حمض اللينولينيك α) والحد من الدهون المشبعة من النظام الغذائي تحسن مهارات القراءة له وتخفيض النتائج المادية لنقص الأحماض الدهنية. 10
وفي عام 2002 أجرى ريتشاردسون وبوري العشوائية في المرحلة 2، همي تسيطر عليها الدراسة على آثار مكملات مع HUFAs على الأعراض المرتبطة ADHD في الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم. في المرحلة الأولى، تم اختيارهم بصورة عشوائية 41 طفلا 8-12 سنة إما أخذ مكملات الغذائية اليومية (186 ملغ من وكالة حماية البيئة، 480 ملغ من DHA و 96 ملغ من γ-لينولينيك حمض، 42 ملغ من حمض الأراكيدونيك، وفيتامين E، واللينوليك مترافق حمض، و 8 ملغ من زيت الزعتر) أو تلقي العلاج الوهمي لمدة 3 أشهر. وأظهرت النتائج تخفيضات كبيرة إحصائيا في أعراض ADHD، والأعراض المرتبطة عسر القراءة (على سبيل المثال، عدم الانتباه والتعلم ومشاكل الذاكرة)، والقلق. 13 وفي المرحلة الثانية من الدراسة، تم فيها تشغيل الأطفال الذين تلقوا في البداية وهمي لتكملة الأحماض الدهنية وتمت متابعتهم لمدة 3 أشهر أخرى. ومن بين هذه المجموعة، كانت التحسينات في أعراض ADHD، والأعراض المرتبطة عسر القراءة، والقلق ذات دلالة إحصائية كما كانت في مجموعة العلاج الأولي. 14
كشفت A، همي تسيطر عليها الدراسة العشوائية الكبيرة من الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة تحسينات كبيرة في مهارات القراءة بين 102 أطفال 8-12 سنة من العمر المعالجة لمدة 6 أشهر مع 186 ملغ من وكالة حماية البيئة، 480 ملغ من DHA و 96 ملغ من حمض γ لينولينيك، 42 ملغ من حمض الأراكيدونيك، وفيتامين E، حمض اللينوليك، و 8 ملغ من زيت الزعتر. كان الفارق الملحوظ خصوصا بين الأطفال الذين يعانون من نقص الأحماض الدهنية أعراض في الأساس. 15
ومع ذلك، في، دراسة أخرى العشوائية التي تسيطر عليها وهمي، سأل المحققون المعلمين لتقييم 61 طفلا لعسر القراءة. تم علاج 31 من الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة لمدة 90 يوما مع 500 ملغ من EPA و 400 ملغ من كارنوزين (أي، وهو حمض أميني يفترض أن تتفاعل بإيجابية مع الوظائف المعرفية)، في حين أن 30 من الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة تلقوا العلاج الوهمي. لم يكن هناك تحسن ملحوظ إحصائيا موثقة في أي من التدابير المعرفية، بما في ذلك القراءة والمهارات الإملائية. 16

وظيفة البصرية في عسر القراءة

هناك دليل على العجز في العمليات البصرية والمركزية في عسر القراءة. 17 طبقة كبير الخلايا من المهاد، التي هي المسؤولة عن معالجة المثيرات البصرية السريعة، تعتمد على نسبة عالية من الأحماض الدهنية غير المشبعة.
Stordy 17 وجدت أن استخدام 480 ملغ / د مكملات DHA لمدة شهر بين الشباب يعانون من عسر القراءة التكيف مع الظلام تطبيع مقارنة مع مجموعة السيطرة؛ يساهم هذا الاستنتاج إلى مجموعة متزايدة من الأدلة على فوائد أوميغا 3 HUFA مكملات لأولئك الذين يعانون من عسر القراءة.

استنتاج

وقد تمت دراسة الاستفادة من أوميغا 3 مكملات للأطفال الذين يعانون من عسر القراءة، ولكن الأدلة محدودة. هناك حاجة لدراسات أكبر ومنهجية، وتسيطر عليها بشكل جيد من أجل توفير دليل قاطع. مقاييس موضوعية لنقص الأحماض الدهنية، وتوثيق ورصد المدخول الغذائي طوال فترة الدراسة، والتشخيص المنهجي لعسر القراءة هي بعض من التدابير اللازمة لتحسين الأدلة الحالية. وينبغي أيضا تحديد الجرعات المثالية.

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس