في تقييم التشنج في الأطفال الذين يعانون من CP التشنجي، يتم استخدام عدد من المقاييس الترتيبية مثل AS، MAS وتارديو وMTS شيوعا
[20، 31، 35]. لا يوجد دراسة في الكتابات المنشورة التحقيق موثوقية AS وMAS معا في الأطفال الأصغر سنا مع CP، وبالتالي فإننا قامت هذه الدراسة. على حد علمنا، وهذا هو أول دراسة تحقق موثوقية داخل وinterrater من AS وMAS في الأطفال الذين يعانون CP التشنجي. AS وMAS قياس المقاومة لحركة سلبية، وبالتالي قياس فرط التوتر
[36].
في هذه الدراسة، وقد تم التحقيق الموثوقية في العضلات القابضة في الفخذ، عضلات مقربة، الدوارات الداخلية، وأوتار الركبة والجماعات عضلة الساق في الأطفال الذين يعانون من CP التشنجي. وقد تراوحت درجات الموثوقية interrater كل AS وMAS من متوسطة إلى جيدة وتراوحت درجات الموثوقية intrarater كبير من الفقراء إلى الخير.
عوامل مختلفة قد تؤثر على نتائج القياس من الموثوقية. أثناء التحقيق موثوقية المقاييس والمفاصل ذات الصلة، والخصائص التشريحية والنشاط الحيوي من المجموعات العضلية وكذلك interrater وintrarater التغيير والتغير البيولوجي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار
[37]. Priebe آخرون قرر أن النتائج الموثوقية منخفضة من المقاييس الترتيبية المتعلقة المشاكل التي تحدث أثناء قياس التشنج وكذلك البيئة والحالة العامة للمريض
[17].
من أجل القضاء على هذه العوامل السلبية في دراستنا، وقدمت لنظام مناسب البيئة، وراحة الأطفال والتخفيف من الأطفال، وفترات الفاصلة بين القياسات. الى جانب ذلك، نظرا لطبيعتها، التشنج حساس للالشد السلبي وسرعة قد تؤثر على المظاهر السريرية. كما السلبي يعتبر تمتد لتؤثر على نتائج القياس التالية، تكررت القياسات مرة واحدة في يومين مختلفة من الدراسة. للحد من عيوب تمتد من العضلات تشنجي، وتمتد بسرعة وتجنبها. تم توحيد معايير القياس التي كتبها دراسة تجريبية سابقا. وأخصائيي العلاج الطبيعي أداء القياسات في نفس الترتيب، وقدم فواصل بين قياس اختبار من أجل تجنب تأثير التمدد.
في دراستنا، وتراوحت درجات المحكمة الجنائية الدولية من الموثوقية interrater 0،54-0،80 وموثوقية intrarater 0،31-0،82، كانت عضلة الساق أقل قيمة في AS، وكان موثوقية interrater من MAS بين 0،64-0،87، في حين أن موثوقية intrarater كان بين 0،41-0،83. ومن المحتمل أن يكون هناك علاقة لAS وMAS. لم نكن فوجئت أن نرى أن موثوقية بين كانت أعلى من الموثوقية intratester. وهذا يؤكد أن هذه المقاييس يجب أن تفسر بحذر شديد ويشير إلى أنه حتى نفس المقيم لديه إمكانية لجعل خطأ. تكرار القياسات من قبل نفس العلاج الطبيعي، وخبرة قد لا يؤثر على موثوقية كما ذكرنا في ختام دراستنا.
على الرغم من أن الموثوقية interrater من AS وMAS كانت متشابهة في دراستنا، كان موثوقية intrarater من MAS درجات أعلى من الموثوقية intrarater من AS. وقد تنشأ هذه النتيجة من الاستخدام المشترك للMAS في الممارسة المقيمون الذين لديهم خبرة في العلاج الطبيعي للأطفال. ذكر Fosang أن MAS كان أفضل موثوقية intrarater مقارنة الموثوقية interrater وينبغي أن تستخدم فقط من قبل المقيم واحد لنفس المشارك بدلا من المقيمون مختلفة
[19]. كانت الموثوقية interrater أعلى من الموثوقية intrarater نتائج MAS لدينا بالمقارنة مع نتائج الدراسة التي أجرتها Fosang وكلابتون. وربما يرجع ذلك إلى انخفاض عدد المقيمون في دراستنا
[19، 28].
وبلغت قيمة متوسط MAS 0.87 لموثوقية intertester من العضلات المقربة و 0.68 للموثوقية intertester من العضلات القابضة أخمصي. اليام وونغ التحقيق موثوقية interrater من MAS وMTS للعضلات مقربة الورك والعضلات القابضة أخمصي في الأطفال الذين يعانون CP التشنجي. وأظهرت نتائجها أن معاملات الارتباط intraclass كل المقاييس كانت منخفضة ولم تصل إلى الحد المقبول من 0.75. كان لدينا نتائج مماثلة في العضلات القابضة أخمصي على الرغم من أنها كانت مختلفة في عضلات مقربة.
لدينا نتيجة لعضلات المقرب قد تكون ذات صلة لقوانين الفيزياء. السلطة وتحميل ذراع من هذه المجموعات العضلية وفترة أطول مقارنة مع تلك العضلات القابضة في أخمصي. بالإضافة إلى ذلك، مجموعة من الاقتراح من مجموعات العضلات المقربة هو أكبر من العضلات القابضة في أخمصي. قد توفر هذه موثوقية أعلى من العضلات المقربة.
وهناك دراسات قليلة فحص موثوقية AS وMAS في دراسة واحدة، وقد ركزت الدراسات إلا مؤخرا على موثوقية MAS
[19، 28].
وكانت هناك دراسات تركز على موثوقية AS وMAS على السكان البالغين. هاس وآخرون استخدامها AS وMAS لتقييم أقل التشنج أقصى في 33 الكبار المرضى مشلول وجدت لتكون أكثر موثوقية من MAS
[38]. الأنصاري وآخرون تقييم التشنج المعصم بواسطة AS وMAS في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية، والإبلاغ عن أي اختلاف عن موثوقية interrater بين AS وMAS
[39]. تتأثر جداول موثوقية أيضا من العضلات المقررة والخصائص الشخصية من الموضوعات. سهولة في التلاعب وكذلك دعم الأطراف السفلية عند الأطفال ومدى قدرة الحركة نظرا لمجموعة العضلات التي يتم تقييمها هي الخصائص المحتملة المذكورة أعلاه
[8، 22، 28]. أيضا، وتكونت عينة الدراسة لدينا من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن تلك التي في معظم مجموعات عينة مع CP. وبالتالي، فإن هذا قد أثرت على نتائجنا. أن الأطفال الأصغر سنا يكون من الأسهل على الانتقال لأسباب أطرافه أصغر (وخصوصا لعضلات القريبة التي يتم تناولها لفترة وجيزة) ولكن سيكون من الصعب لاختبار لأسباب التقيد منذ كانوا صغارا جدا.