عرض مشاركة واحدة
  #9  
قديم 01-10-2016, 11:16 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي

 

الأحماض الدهنية الأساسية ن 3 في النساء الحوامل وأوائل حدة النضج البصري في الرضع الناضجين 3

http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548.full




خلفية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مهم في التنمية العصبية. سواء مآخذ DHA منخفضة بما فيه الكفاية في بعض النساء الحوامل إعاقة تطور الرضع غير مؤكد.
الهدف: سعينا لتحديد ما إذا نقص DHA يحدث في النساء الحوامل ويسهم في تنمية الرضع الفقيرة.
تصميم: لم يتم تعريف انقطاع الكيمياء الحيوية، والوجبات الغذائية، أو عشرات التنموية تدل على نقص DHA. تنمية الرضع لديها توزيع التي التنمية المحتملة الفرد غير معروف. كان هذا التدخل العشوائي لإنشاء توزيع درجات التنموية للرضع من النساء مع مآخذ DHA تعتبر الشروط المذكورة أعلاه لمقارنة تطور الرضع من الأمهات المستهلكة نظامهم الغذائي المعتاد. كان يستهلك أو دواء وهميا = 68) من قبل النساء من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة، DHA = 67 400 ملغ / د). نحن مصممون الحمراء ايثانول خلايا الدم الأحماض الدهنية فسفوغليسريد الأمهات، المتحصلات الغذائية في الحمل 16 و 36 أسبوع، وحدة البصر الرضع في 60 د من العمر.
النتائج: وصفنا نهج لتحديد نقص DHA عندما علامات الحيوية والوظيفية من نقص غير معروفة. في التحليل متعدد المتغيرات، ويرتبط حدة البصر الرضع الجنس (β = 0.660، SE = 0.93، ونسبة الأرجحية = 1.93) والتدخل DHA الأمهات (β = 1.215، SE = 1.64، ونسبة الأرجحية = 3.37). وكان عدد أكبر من الفتيات الرضع في وهمي مما كانت عليه في مجموعة التدخل DHA على حدة البصر أقل من المتوسط ​​(P = 0.048). الأمهات الأحمر ايثانول خلايا الدم حمض فسفوغليسريد docosatetraenoic كان عكسيا مع قوة البصر في الأولاد (ρ = -0.37، P <0.05) والفتيات (ρ = -0.48، P <0.01).
الاستنتاجات: تشير هذه الدراسات إلى أن بعض النساء الحوامل في مجتمع الدراسة كانت لدينا-DHA ناقصة.
المقدمة

أهمية ن 3 الأحماض الدهنية حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) هي واحدة من المناطق المدروسة أكثر مكثف المتعلقة بالتغذية إلى وسط الجهاز العصبي (CNS) التنمية والناشئة أيضا هامة لعدة مشاكل عصبية لدى البالغين (1 - +10). عدم كفاية DHA خلال التنمية في وقت مبكر يقلل DHA في الدماغ وشبكية العين، يضعف الخلايا العصبية وظيفة البصرية، والنتائج في العجز على المدى الطويل في التمثيل الغذائي العصبي وظيفة البصرية في الحيوانات (1، 11 - +14). لتظهر الدراسات أن التدخل الغذائي DHA يزيد والعقلية، وتنمية المهارات الحركية البصرية في بعض الخدج وعلى المدى تغذية صيغة توفر أدلة على أن DHA هو أيضا مهم في التنمية البشرية في وقت مبكر (إعادة النظر في المراجع 2 - +5). وفي الآونة الأخيرة، أصبح من الواضح أن الأم لنقل الجنين من DHA خلال فترة الحمل يتأثر الأم تعميم والمدخول الغذائي من DHA (+15 - 19). وهكذا، تحول الاهتمام إلى النظر في ما إذا كان مآخذ DHA منخفضة عند النساء الحوامل يمكن أن تسهم في ضعف الرضع CNS التنمية (+20 - 27). ومع ذلك، فإن مدى نقص DHA، إذا ليست معروفة الحالية، انقطاع البيوكيميائية لتعميم DHA، المتحصلات الغذائية، أو عشرات التنموية البصرية أو غيرها من الرضع الإرشادية لعدم كفاية الوضع DHA الأمهات لدعم التنمية الرضع المثلى.
لأن ن 3 الأحماض الدهنية هي العناصر الغذائية الأساسية، كل من DHA التي تراكمت لدى الجنين يجب أن تستمد عن طريق التحويل المشيمة ويجب أن تنبع من النظام الغذائي للأم، إما DHA أو تمهيدا ن 3 الأحماض الدهنية (1، 15). ، يعتبر: (3N-3 ALA، 18)، وليس DHA حاليا الضروري الغذائية ن 3 الأحماض الدهنية لأن البشر يفتقرون Δ 15 -desaturase لكن يمكن التشبع ALA عن طريق الحمض الدهني (EPA، 20: α-لينولينيك 5N-3 ) إلى DHA (1). ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات التتبع مستقر نظير أن تحويل ALA الى DHA منخفض في البشر (28 - 30)، والتدخلات لزيادة كمية ALA خلال فترة الحمل لا تزيد DHA في أي الأم أو الجنين الدهون المتداولة (31). من ناحية أخرى، توفر الدراسات القائمة على المراقبة والتدخل أدلة ثابتة أن الأم الغذائية وتعميم DHA هو من العوامل الهامة لتركيزات دم الجنين من DHA (14 - 18). على الرغم من أن متوسط ​​مآخذ المقدرة DHA في النساء الحوامل في أمريكا الشمالية هي 40-120 ملغم / د (32 - +34)، مآخذ الفردية تختلف على نطاق واسع في الفترة من 20 إلى> 500 ملغ / د بين النساء، مع استبعاد تلك الوجبات النباتية التالية ( 32).
نحن نسعى لتحديد ما إذا كان الوضع الفقيرة DHA كافية لخفض وفيات الرضع CNS تنمية يحدث بين النساء الحوامل. ومع ذلك، على الرغم من أن تعميم تركيزات زيادة DHA مع زيادة كمية DHA (35، 36)، وليس من المتوقع أن يكون في صالح الأفراد مع حالة DHA فوق الحاجة الفسيولوجية الخاصة بهم (الشكل 1 تعزيز كمية DHA ⇓). لا الوضع DHA التي تلبي احتياجات وظيفة الجهاز العصبي المركزي أو من هم أو كم عدد الأفراد قادرين على الاستفادة من يعرف تعزيز DHA التغذية. ليضيف المزيد من التعقيدات والتنمية الرضع لديها توزيع التي الإمكانات التنموية للرضع الفردية غير معروف. في هذا التقرير وصفنا تدخل مع 400 ملغم / د DHA من 16 أسبوع من الحمل تهدف إلى تحديد ما إذا كان نقص DHA موجودا بين النساء الحوامل. والغرض من التدخل DHA هو وضع توزيع درجات التنموية الرضع للأطفال الرضع من الأمهات مع كمية DHA تعتبر الشروط المذكورة أعلاه لمقارنة تطور الرضع من النساء لم تعط DHA. نحن لتوضيح نهجنا لتحديد نقص DHA باستخدام تدابير من حدة البصر الرضع في 60 د من العمر، وتبين لماذا يمكن أن يحدث نقص كافيا لتأخير التنمية في مجموعة دون تغييرات واضحة في متوسط ​​درجات الاختبار.

الشكل 1.
الأثر المتوقع من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مكملات على نسبة الدهون في الدم (A)، العلاقة بين وظائف تعتمد على DHA وتناول DHA (B)، والتغيرات في توزيع وظيفة تعتمد على DHA بعد تدخل هيئة الصحة بدبي في مجموعة من DHA-كافية و- الأفراد ناقصة (C)، والتداخل بين الأفراد DHA مكتفية و-deficient مع إمكانات تنموية مختلفة (D).

المواضيع وطرق

المواضيع والتصميم

هذا هو دراسة استطلاعية تهدف إلى تحديد ما إذا كان الوضع DHA منخفضة جدا بين بعض النساء الحوامل كما تشكل خطر سوء الرضع CNS التنمية. لم يتم تصميم هذه الدراسة لإثبات فعالية المكملات DHA في زيادة نمو الرضع، الأمر الذي يتطلب تصميم مختلف. تم تعيين النساء الحوامل صحية عشوائيا إلى 400 ملغم / د DHA أو فول الصويا والذرة وهمي النفط من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة من الرضيع. وكان سبب استخدام المجموعة الثانية والتوزيع العشوائي للتقليل من التحيز المجموعة. في هذه الدراسة، كما هو الحال في بعض الدراسات مع الصيغ الرضع، لم المسمى الملاحق مع رموز فردية المقابلة لإخضاع الرموز، ولكن مع رمز المنتج. لتجنب التوزيع العشوائي إلى 2 فقط مجموعة معروفة من قبل القائمين على التوزيع العشوائي تختلف، استخدمنا 4 مجموعات: 2 متطابقة DHA و 2 الجماعات وهمي متطابقة. على الالتحاق بالمدارس، تم تعيين كل موضوع لذلك، ورمز عشوائي الحاسوب ولدت فريدة من نوعها عقدت في مظاريف مختومة مبهمة. رموز موضوع الفردية، وليس تكملة رموز، واستخدمت على ورقة بيانات وعينات الدم وحللت أعمى. فريق الأبحاث الذي أجرى التحاليل البيوكيميائية، جمع البيانات، وإجراء التحليلات الإحصائية كانت أي اتصال مع الخاضعين للدراسة (مزدوجة الأعمى المزدوج).
كانت المشاركين المؤهلين في 14-16 أسبوع من الحمل، وعدم اتخاذ أي ملحق الدهون، لم يكن له مضاعفات المحتمل أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للأم أو الجنين أو نمو الجنين، وكان متوقعا أن تحقق طفل رضيع فترة ولاية كاملة. تم جمع عينات دم الأم والمعلومات المتحصل في 16 و 36 أسبوع من الحمل، وتحديد حدة الإبصار الرضع في 60 د من العمر. لأن هدفنا هو ربط المؤشرات الكيميائية الحيوية للحالة DHA الأمهات للتنمية الرضع، والاشخاص الذين لم يكملوا جميع التقييمات أو التي كانت سابقة لأوانها الرضع، وكان انخفاض الوزن عند الولادة، أو لديه أي مضاعفات المحتمل أن تتداخل مع نمو أو تطور لم تكن مدرجة في هذا دراسة. تم استعراض جميع الإجراءات واعتمادها من قبل لجنة المراجعة الأخلاقية للبحوث التي تجرى على البشر في جامعة كولومبيا البريطانية وفي كولومبيا البريطانية الأطفال ومستشفى النساء. جميع المواد المقدمة مكتوبة عن علم قبل المشاركة في هذه الدراسة.

المكملات الغذائية

وقدمت ملاحق في كبسولات (2500 ملغ / د)، وتوفير كل ≈200 ملغ / غ DHA من كائن وحيد الخلية Crypthecodinium الكوهنية أو مزيج زيت الذرة، فول الصويا توفير 265 ملغ حمض اللينوليك (LA، 18: 2N-6) و 40 ملغ ALA، سواء التي تحتوي على نكهة البرتقال للمساعدة في زيادة المسببة للعمى (MARTEK العلوم البيولوجية، كولومبيا، MD). سئل كل موضوع لاتخاذ 2 كبسولات / د مع وجبات الطعام. كبسولات المقدمة ≈9 كيلو كالوري / د وتذكر وALA LA مقارنة مع أنه في النظام الغذائي المعتاد. أعطيت أي تعليمات الغذائية، باستثناء عدم اتخاذ أي دهون أو الدهنية حمض تكملة بخلاف ما نص كجزء من هذه الدراسة. اخترنا تكملة 400 ملغ / د DHA (أي ما يعادل ≈400 ز / أسبوع الأسماك الدهنية مثل السلمون) لأن التقديرات المتاحة تشير إلى أن الجنين يتراكم ≈70 ملغ / د DHA خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (37)، و واقترحت الجمعية الدولية لدراسة الدهون والأحماض الدهنية أن النساء الحوامل تستهلك 300 ملغ / د DHA (38). وهكذا، اعتبرنا أن ملحق DHA 400 ملغ / د بالإضافة إلى النظام الغذائي المعتاد أن يؤدي إلى انخفاض مخاطر نقص DHA.

الأحماض الدهنية خلايا الدم الحمراء

تم جمع الدم الوريدي الأمهات من كل موضوع في 16 و 36 أسبوع من الحمل في المختبر العيادات الخارجية في مستشفى كولومبيا البريطانية للطفولة، وصفت مع رمز الموضوع، وعلى الفور نقل إلى مختبرنا بحوث التغذية في معهد أبحاث الأسرة والطفل المجاور و. تم فصل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) من البلازما ثم تخزينها في -70 ° C كما هو موضح سابقا (18، 39، 40). اخترنا ايثانول فسفوغليسريد RBC (EPG) الأحماض الدهنية كمقياس للحالة DHA الأمهات لتجنب المشاكل مع تحليل الأحماض الدهنية في الدهون الكلية البلازما أو الفوسفورية التي تنشأ بسبب الخلافات بين الطوائف وداخل الفرد في البروتينات الدهنية البلازما، التي هي معروفة ل تختلف في تكوين الأحماض الدهنية مع مرحلة الحمل والتغيرات على المدى القصير في تناول الدهون الغذائية (41، 42). وقد تم تحليل الأحماض الدهنية RBC EPG لEPG يتم توزيعها بشكل تفضيلي على السطح الداخلي للطبقة ثنائية الغشاء RBC ويحتوي على تركيزات أعلى DHA والأحماض الدهنية docosatetraenoic حمض N-6 (DTA، 22: 4N-6) وحمض docosapentaenoic (DPA، 22: 5N-6) من فسفاتيديل، وهو الغالب على طبقة ثنائية الغشاء الخارجي للRBC والتبادلات مع فسفاتيديل البلازما (43، 44). تم استخراج الدهون RBC، تم فصل EPG من الدهون الأخرى، ومن ثم تكوين الأحماض الدهنية تحليلها من قبل اللوني الغاز السائل كما هو موضح بالتفصيل من قبلنا (18، 39، 40، 44).

الاجتماعي والديموغرافي، الغذائية، وأنثروبومتري جمع البيانات

وسجلت البيانات الاجتماعي والديموغرافي بما في ذلك أعلى مستوى الأم التحصيل التعليمي ودخل الأسرة والعرق والعمر، الطول، وزيادة الوزن في الحمل، وتاريخ الولادة. وتوني الثالث، وهو اختبار الذكاء غير اللفظي من (3rd طبعة، الموالية للإد، أوستن، TX)، كان يقدم لكل امرأة كمقياس لحاصل الذكاء. تم تسجيل المدخول الغذائي لل4 أسبوع السابقة في 16 و 36 أسبوع من الحمل باستخدام استبيان التردد الغذائي التي تديرها مقابلة التحقق من صحة لتقدير مآخذ الأحماض الدهنية (31). جمعنا معلومات محددة عن جميع مصادر الدهون، بما في ذلك العلامات التجارية المنتجات وأنواع الأسماك والمأكولات البحرية. تم قياس وزن الرضع وطول عند الولادة وعند 30 و 60 د من العمر، وتم تسجيل نوع من الرضاعة (39، 40، 44).

تقييم حدة البصر الرضع

تم تقييم حدة البصر باستخدام الصراف البراعة بطاقة الداخلي (Vistech المؤتمر الوطني العراقي، دايتون، OH) في 60 ± 3 د من العمر باستخدام مسافة الاختبار من 38 سم (40، 45). تم تحديد أبحث حدة كأفضل صريف الذي أظهر الرضع استجابة موثوقة ومتسقة التثبيت، على أساس سلوك الرضيع المظهر. تم تحديد حدة الإبصار في 60 د بعد الولادة لأن التحليلات التحويلية للدراسات مع الخدج وعلى المدى الرضع قد أظهرت أن الاختبارات السلوكية من حدة البصر المستخدمة في الدراسة حدة الحالية هي مقياس حساس وقوي من الاختلافات في حدة البصر بسبب الخلافات في حالة DHA عندما تعطى في 60 د بعد الولادة (46، 47).

التحليل الإحصائي

اختلافات أساسية في خصائص الموضوع بين المجموعات قورنت باستخدام ر الطالب اختبار أو وسائل للمتغيرات الفئوية. تم تحويل عشرات حدة البصر إلى دورة / درجة، وطبق تحولا سجل 10 لبيانات التحليلات الإحصائية. يتم عرض نتائج حدة البصر وسائل (دورة / درجة) وSD (أوكتافات)، حيث دورة واحدة / درجة ما يعادل 0.301 أوكتافات، كما هو اصطلاح (40، 45). تم تحديد التغيرات في الوضع الأحماض الدهنية الأمهات بسبب مرحلة من مراحل الحمل (16 أو 36 أسبوع) أو التدخل DHA (DHA أو المجموعة الثانية) باستخدام تحليل 2-عامل التباين، مع تقرن ر الاختبارات والأقل نموا كبيرا الاختلاف اختبار فيشر ل الكشف عن آثار هامة من مرحلة الحمل أو تدخل DHA، على التوالي، عند الاقتضاء. حدة البصر تقييمها للإجراءات بطاقة حدة هو متغير متقطع (نجاح / فشل)، وحدة البصر أعلى في الفتيات الرضع من الذكور (48). لذلك، تم إنشاء منحنيات التوزيع للفتيان والفتيات الرضع الرضع على حدة لدراسة الترددات التي الرضع في المجموعات 2 حققت درجة حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.8 دورة / درجة. في عدة الانحدار اللوجستي، والتدخل DHA الأمهات، الجنس الرضع والوزن عند الولادة، وطول الولادة، وطول فترة الحمل، ومدة الرضاعة الطبيعية، والعرق الأمهات تمثل 86٪ من التباين في درجات حدة الإبصار الرضع، ولكن، من هذه المتغيرات، الأم فقط تدخل DHA والجنس الرضع من الأمور الهامة. تم استخدام اختبار فيشر الدقيق لتحديد ما إذا كانت الرضع في المجموعة الثانية أكثر عرضة من الأشخاص في المجموعة DHA أن يكون على درجة حدة البصر أقل من المتوسط، وتم تحليل النتائج لكل من الجنسين. تم حساب معاملات سبيرمان رتبة الارتباط لتحديد العلاقات بين التركيزات RBC EPG الأمهات من الأحماض الدهنية DHA، DTA، وإدارة الشؤون السياسية وحدة البصر في الفتيات الرضع والأولاد. وتمت مقارنة الأمهات الغذائية مآخذ الأحماض الدهنية في المجموعة الثانية والتدخل DHA باستخدام اختبار مان ويتني U. وقد أجريت جميع التحاليل مع SPSS لWINDOWS (الإصدار 15؛ SPSS المؤتمر الوطني العراقي، شيكاغو، IL).

النتائج

خصائص الموضوع

أكمل ما مجموعه 135 امرأة = 67 في همي ون = 68 في مجموعة التدخل DHA) هذه الدراسة إلى 60 د بعد الولادة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في سن الأم والعرق والتعليم ودخل الأسرة، أو أي متغير الاجتماعي والديموغرافي آخر بين النساء المخصصة لهيئة الصحة بدبي والجماعات وهمي (الجدول 1 ⇓)، على الرغم من أن السكان دراستنا كان أبيض في الغالب (73٪ من المبحوثين) ، تعليما جيدا (كانت 76٪ حضر الجامعة) المرأة الناضجة بمتوسط ​​عمر 33.2 y في التسجيل. ولدوا جميع الرضع بعد الحمل المدى (37-42 أسبوع من الحمل)، كما حددتها معايير الاشتمال. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في وزن الاطفال عند الولادة أو طول بين المجموعات 2 (P> 0.05). في 60 د من العمر، 50 من 67 الرضع في المجموعة الثانية و42 من 68 الرضع في مجموعة التدخل DHA حصلوا على رضاعة طبيعية حصرية، ميزة قد تكون لصالح المجموعة الثانية. أعطيت كل الرضع الذين يتغذون مع الصيغة صيغة الرضع المدى التي تحتوي على DHA وN-6 الأحماض الدهنية حمض الأراكيدونيك (AA، 20: 4N-6). وكان التوزيع العشوائي في هذه الدراسة في 16 أسبوع من الحمل، دون معرفة جنس الرضع. عن طريق الصدفة، وكانت 50٪ من الرضع في وهمي و 30٪ من الرضع في مجموعة DHA الأولاد.

الجدول 1
خصائص تخضع 1

الأم ن 6 الغذائية و n-3 مآخذ الأحماض الدهنية

لم نعثر على أي فروق ذات دلالة إحصائية في الأمهات الغذائية مآخذ الأحماض الدهنية في 16 و 36 أسبوع من الحمل (لا تظهر البيانات). في الجدول 2 نفيدكم المتوسط، الربعي نطاقات، ونطاقات المشبعة، غير المشبعة الاحادية، مآخذ N-6، و n-3 الأحماض الدهنية في 36 أسبوع من الحمل. كان تناول متوسط ​​LA 5.0٪ من إجمالي الطاقة وممثلة ALA 0.66٪ من إجمالي الطاقة = 134). كانت مآخذ وسيطة من AA، EPA، DHA و 90، و 70، و 110 ملغم / د على التوالي. ومع ذلك، نود أن نلفت الانتباه إلى اختلافات كبيرة في كمية الأحماض الدهنية بين الأفراد، والتي تضمنت مجموعة من 10-760 ملغم / د DHA. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في المتناول من الدهون الكلي والدهون المشبعة، والدهون غير المشبعة الاحادية، LA، ALA، EPA، DHA أو بين همي وDHA مجموعة التدخل. ومع ذلك، كانت مجموعة DHA تناول كميات أعلى بكثير من متوسط ​​AA مما فعل المجموعة الثانية (P <0.05، الجدول 2 ⇓).

الجدول 2
الدهون والأحماض الدهنية المتحصلات الغذائية من النساء الحوامل بشكل عشوائي وهمي أو حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ملحق 1

التدابير الكيميائية الحيوية للحالة الأحماض الدهنية

على الرغم من أن التقييمات الغذائية يمكن أن توفر معلومات مفيدة عن المتناول الغذائي من مجموعات، لديهم الدقة محدودة لحساب مآخذ الأفراد. لهذا السبب، وكنا التدابير البيوكيميائية من الأحماض الدهنية RBC EPG لتقييم حالة DHA الأمهات. في الشكل 2 نفيدكم التغييرات في RBC EPG N-6 و n-3 الأحماض الدهنية بين 16 و 36 أسبوع من الحمل وتأثير التدخل على تعزيز كمية DHA الأمهات. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في تركيزات RBC EPG من N-6 أو ن 3 الأحماض الدهنية بين النساء بشكل عشوائي للمجموعات DHA وهمي في 16 أسبوع من الحمل، باستثناء ALA، الذي كان أقل في المجموعة DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية في كل من 16 و 36 أسبوع من الحمل (P <0.05). التركيزات RBC EPG الأمهات من DHA بشكل ملحوظ، وانخفاض EPA وAA بين 16 و 36 أسبوع من الحمل في المجموعتين (P <0.05). ومع ذلك، في حين كانت التركيزات RBC EPG من وكالة حماية البيئة لا تختلف بين همي وDHA مجموعات التدخل في 36 أسبوع من الحمل، وكانت تركيزات DHA ارتفاع 32٪ في مجموعة التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية (X ± SEM: 11.7 ± 0.29 و8.87 ± 0.27 جم / 100 الأحماض الدهنية ز، على التوالي؛ P <0.001). ، وكان النساء في مجموعة التدخل DHA، ولكن ليس النساء في المجموعة الثانية أيضا أقل بكثير RBC EPG N-6 DTA، N-6 DPA، و n-3 DPA (22: 5N-3) التركيز في 36 أسبوع من الحمل من في 16 أسبوع من الحمل (الشكل 2 ⇓). في المقابل، كانت النساء في المجموعة الثانية تركيزات أعلى من N-6 DPA في بهم RBC EPG في 36 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 16 أسبوع من الحمل (P <0.05). معا، كان تأثير التدخل DHA خلال فترة الحمل لزيادة تركيزات RBC EPG الأمهات من DHA ولكن لتقليل AA، DTA، N-6 DPA، ون 3-تركيزات DPA في التدخل DHA مقارنة مع المجموعة الثانية في 36 أسبوع من الحمل (P <0.05).

الشكل 2.
يعني المئوية ال25-75، والحد الأدنى والحد الأقصى للقيم الأمهات خلايا الدم الحمراء (RBC) فسفوغليسريد ايثانول (EPG) ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية في 16 و 36 أسبوع من الحمل لدى النساء في المجموعة الثانية (□) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA، 22: 6N-3). مجموعة التدخل (▒) # تختلف كثيرا عن 16 أسبوع من الحمل، P <0.05. * تختلف اختلافا كبيرا عن المجموعة الثانية عند نقطة نفس الوقت، P <0.05 (ANOVA). 22: 5N-3، حمض docosapentaenoic. 20: 5N-3، حمض الدهني. 18: 3N-3 وحمض اللينوليك-α؛ 22: 5N-6، حمض docosapentaenoic. 22: 4N-6، حمض docosatetraenoic. 20: 4N-6، حمض الأراكيدونيك؛ 18: 2N-6، حمض اللينوليك.

حدة البصر الرضع

في غياب ن 3 نقص الاحماض الدهنية، والتدخل لتحسين الوضع DHA الأمهات يمكن أن يكون لها أي تأثير على توزيع عشرات حدة البصر الرضع. نفيدكم تواتر عشرات حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.6 دورة / درجة للبنين والبنات في وهمي الرضع ومجموعات التدخل DHA في الشكل (3) ⇓. يعني (± SD) حدة البصر من الرضع = 134) كان 2.51 ± 0.37 دورة / درجة (أوكتافات): 2.65 ± 0.50 دورة / درجة (أوكتافات) في الفتيات = 74) و 2.35 ± 0.63 دورة / درجة في الأولاد = 60) (P = 0.08). وكانت حدة البصر من الرضع في مجموعة العلاج الوهمي = 67) 2.42 ± 0.50 والرضع في مجموعة التدخل DHA = 68) كان 2.60 ± 0.63 دورة / درجة (P = 0.30). وكانت حدة البصر من الفتيات في الوهمي = 33) وتدخل DHA = 42) مجموعات 2.46 ± 0.39 و 2.81 ± 0.57 دورة / درجة (أوكتافات) (P = 0.10) و 2.39 ± 0.6 و 2.30 ± 0.68 دورات / درجة (أوكتافات) للبنين في العلاج الوهمي = 34) وتدخل DHA = 26) مجموعات، على التوالي (P <0.73). هم: (β = 1.215، SE = 1.642، وخلاف النسبة = 3.37 DHA> همي) ذات الصلة: في التحليل متعدد المتغيرات، إلا الجنس الرضع (البنات> الفتيان β = 0.660، SE = 0.93، وخلاف النسبة = 1.93) ومجموعة الدراسة لحدة البصر الرضع. كان تدخين الأمهات الحوامل والكحول لا متغيرات هامة تتعلق حدة البصر الرضع في هذه الدراسة. ولدوا جميع الرضع في الحمل المدى وحصلوا على رضاعة طبيعية أو تغذية الرضع صيغة تحتوي على DHA وAA في 60 د من العمر. وتتصل ولا خصائص الولادة ولا الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية مدة لحدة البصر الرضع في 60 د من العمر في دراستنا.

الشكل 3.
توزيع البراعة البصرية في 60 د من العمر بين الأولاد والبنات المولودين لنساء عشوائيا لتلقي حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أو وهمي من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة. في التحليل متعدد المتغيرات، الجنس الرضع (البنات> الفتيان: β = 0.660، SE = 0.930، نسبة الأرجحية = 1.93) ومجموعة الدراسة (DHA تدخل> همي: β = 1.215، SE = 1.642، نسبة الأرجحية = 3.369). حققت نسبة أكبر من الفتيات في التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية عشرات حدة البصر فوق حدة متوسط ​​للبنات، P = 0.048 (اختبار فيشر الدقيق).

المهم أن هذه الدراسة، حدة الإبصار الرضع لديها توزيع فيها حدة البصر المحتملة من الأفراد غير معروفة. كما التوضيح من هذا القبيل، يمكن توزيع النظري من البراعة البصرية لمدة 150 الرضع على النحو التالي (دورة / درجة): 1.6 = 30)، و 2.4 = 500)، 3.2 = 50)، و 4.8 = 20) لإعطاء متوسط ​​(± SD) 2.67 ± 0.48 دورة / درجة (أوكتافات). وبفرض أن نقص DHA لا يحد التنمية في الرضع مع حدة البصر من 4.8 دورة / درجة، بزيادة بمقدار مستوى وحدة واحدة في 10٪ من الرضع على جميع المستويات حدة أخرى تغيير التوزيع على النحو التالي (دورة / درجة): 1.6 ( ن = 27)، و 2.4 = 48)، 3.2 = 50)، و 4.8 = 25) لإعطاء متوسط ​​(± SD) 2.75 ± 0.50 دورة / درجة (أوكتافات) (P = 0.433). بغض النظر عن نتائج أفضل في 8.7٪ من الرضع، الأمر الذي سيكون له نتائج هامة على مستوى السكان، كانت فروق ذات دلالة إحصائية في حدة البصر يست واضحة بعد المقارنة بين مجموعة الوسائل. ومع ذلك، إذا وضع DHA منخفضة جدا بين بعض النساء الحوامل للحد من نمو الرضع، ثم نقص سوف يكون واضحا من خلال المقارنة لتوزيع درجات الاختبار للأطفال الرضع من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد مع أن الرضع الذين يولدون لأمهات في خطر منخفض لل عدم كفاية DHA. التردد الذي البنات والبنين في وهمي وDHA مجموعات التدخل حققت عتبات حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.8 دورة / درجة (الشكل 3 ⇑) تبين أن الأطفال الرضع في المجموعة الثانية كانت أكثر عرضة لديك انخفاض حدة البصر من هم الرضع في المجموعة DHA (نسبة الأرجحية = 3.37، من التحليل متعدد المتغيرات). كانت نسبة الاطفال الذين يعانون من درجات حدة فوق المتوسط ​​لجنسهم أعلى في المجموعة DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية للبنات (P = 0.048)، ولكن ليس للأولاد (P = 0.322).
وبعد ذلك، كنا يحلل سبيرمان رتبة الارتباط لتحديد متانة العلاقات بين التركيزات RBC EPG الأمهات من DHA، DTA، و n-6 DPA وحدة البصر للبنات والبنين الرضع (الشكل 4 ⇓). مرة أخرى، لم نكن الجمع بين نتائج المجموعات همي والتدخل DHA لأنه من المتوقع أي فائدة وظيفية في مآخذ فوق الحاجة (الشكل 1 ⇑). تم تحليل النتائج للبنين والبنات بشكل منفصل بسبب الجنس يؤثر حدة البصر (نسبة الأرجحية = 1.93، من يحلل متعدد المتغيرات). التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DTA كانت مرتبطة عكسيا مع قوة البصر الرضع في 60 د من العمر في الفتيات (ρ = -0.37، P <0.05) والفتيان (ρ = -0.48، P <0.01). وكانت العلاقة عكسية بين التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DPA والرضع حدة البصر يست ذات دلالة إحصائية في أي الفتيات (ρ = -0.24) أو الأولاد (ρ = -0.21). كان تركيز الأمهات RBC EPG DHA لا يعتد به إحصائيا في ما يتعلق حدة الرضع البصرية لدى الفتيات (ρ = 0.10) أو الأولاد (ρ = 0.07).

الشكل (4).
العلاقات بين خلايا الدم الحمراء الأمهات (RBC) ايثانول فسفوغليسريد (EPG) حمض docosatetraenoic (DTA، 22: 4N-6)، وحمض docosapentaenoic (N-6 DPA، 22: 5N-6)، وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA، 22: 6N -3) تركيزات في 36 أسبوع من الحمل وحدة البصر الرضع في 60 د من العمر، من خلال سبيرمان ρ.

نقاش

على الرغم من أنه من المقبول تماما أن DHA أمرا شديد الأهمية في الجهاز العصبي المركزي، ومتطلبات الإنسان ل n-3 الدهنية لا تزال غير مؤكدة. المركزية على الأسئلة الراهنة حول ن 3 الأحماض الدهنية التغذية هو ما إذا كان DHA هي منخفضة جدا بين بعض الأفراد إعاقة تطور العصبية عند الرضع والأطفال أو لزيادة خطر التعرض لمشاكل عصبية لدى البالغين (1 - +10). ومع ذلك، لا الفهارس البيوكيميائية ولا الغذائية لعدم كفاية DHA لدعم وتعرف وظائف الجهاز العصبي المركزي. وعلاوة على ذلك، يتأثر تطوير الجهاز العصبي المركزي وظيفة من قبل العديد من المتغيرات الأخرى من DHA. ليضيف المزيد من التعقيدات والتنمية الرضع هو التوزيع الذي إمكانيات الفرد غير معروف. وهكذا، والرضع مع قدرة منخفضة التنموية وعالية DHA أو إمكانات النمو العالية والمنخفضة DHA لا يمكن تمييزها عن طريق الاختبارات المستخدمة حاليا (الشكل 1 ⇑). ويصف هذا التقرير نهجا جديدا باستخدام التدخل العشوائي لإنشاء مجموعة من الأطفال الرضع الذين أمر غير محتمل لمقارنة توزيع تطور الرضع من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد نقص DHA الأم أثناء الحمل. واقترح وجود قصور DHA في سكاننا بمقارنة توزيع البراعة البصرية، مما يدل على أن المزيد من الأطفال الرضع من النساء بعد نظامهم الغذائي كان أقل البراعة البصرية مما فعل الأطفال الرضع من الأمهات في مجموعة التدخل DHA (نسبة الأرجحية = 3.37، β = 0.60، وSE = 1.93).
وقد اعتبر العديد من الدراسات آثار مكملات من النساء الحوامل أو المرضعات مع DHA من زيت السمك، والأطعمة DHA التخصيب، أو triacylglycerols (+20 - 26). في دراستهم، هيلاند وآخرون (20) تستكمل النساء الحوامل المصابات 1183 ملغ EPA زائدا 803 ملغ DHA يوميا في الحمل، ولكن يوجد فرق كبير في نتائج الاختبار الكهربائي للتنمية العصبية الرضع أو تفضيل الجدة بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي باستخدام ر الطالب اختبار أو وسيلة الاختبارات، على الرغم من أن الأطفال الرضع مع أنماط الكهربائي أكثر نضجا على تركيزات DHA البلازما عالية عند الولادة. وبالمثل، مالكولم وآخرون (22) وجدت أي اختلاف في إمكانات أثار البصرية بين أطفال الأمهات المخصصة إلى 200 ملغم / د DHA أو وهمي أثناء الحمل، ولكن تم البصرية أثار الإختفاء الذروة المحتملة المرتبطة إلى حد كبير في الرضع تركيزات RBC DHA عند الولادة. وجدنا أيضا لا يوجد فرق كبير في حدة البصر متوسط ​​بين مجموعة من أطفال الأمهات المسندة إلى 400 ملغم / د DHA ومجموعة من أطفال الأمهات في المجموعة الثانية، بغض النظر عن أعلى 32٪ الأمهات تركيز RBC EPG من DHA في الحمل 36 أسبوع في مجموعة التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية. ومع ذلك، نحن لتوضيح أن من غير المتوقع أن تكشف عن وجود نقص لتطوير الجهاز العصبي المركزي هي توزيع متوسطات درجات للاختبارات وظيفية بين المجموعات، الإمكانات الفردية غير معروف، ومجتمع الدراسة لا تقتصر على الأفراد من المعروف أن نقص قبل التدخل. تتداخل بين المجموعات، كما هو موضح في الشكل (4) ⇑، وكان من المتوقع في هذه الدراسة لأنه لم يكن جميع الأفراد في المجموعة الثانية من المرجح أن تكون ناقصة، ووضع DHA الأفراد في مجموعة التدخل DHA مع انخفاض كمية DHA الغذائية يمكن تتداخل مع أن الأفراد في المجموعة الثانية مع تناول كميات كبيرة DHA الغذائية. وعلى النقيض من هذه الدراسة، التي تناولت المخاطر المحتملة لنقص التغذية حمض ن 3 الدهنية بين النساء الحوامل، دراسات مثل تلك التي Makrides وآخرون (49 الصيغة) مقارنة الجوانب البصرية أو غيرها من النمو العصبي بين الرضع والأطفال الرضع الذين يعتمدون دون تشارك هيئة الصحة بدبي مقارنة بين الرضع مفصولة التعرض أو أي التعرض لمصدر غذائي من DHA.
رأيناها أيضا معلومات عن DHA تراكم في أنسجة الجنين لتقديم الأدلة الداعمة التي الغذائية ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية تحد في سكاننا. وأشارت التحليلات التشريح أن ≈70 ملغ / DN-3 الدهنية، ومعظمهم من DHA، تتراكم في أنسجة الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (37). في الحمل المدى، والجنين يمثل ≈25٪ من الربح الكلي الوزن في فترة الحمل، ولكن البيانات على DHA تراكم في أنسجة المشيمة أو المرتبطة بالحمل الأمهات غير متوفر. كانت النساء في هذه الدراسة على تناول وسيطة من 110 ملغم / د DHA، و 40٪ من النساء استهلكت <70 ملغ / د DHA. ALA وكالة حماية البيئة يمكن مشبع وممدود إلى DHA، ولكن أظهرت التتبع مستقر النظائر والدراسات الغذائية التي تدخل تحويل ALA الى DHA محدودة، لا سيما على مستوى EPA DHA ل(+28 - 31، 50). كانت مآخذ وسيطة من ALA وكالة حماية البيئة في دراستنا 1480 و 70 ملغ / د على التوالي، والتي، على افتراض 0.5٪ تحويلها إلى DHA (28، 29)، يمكن أن يوفر المحتملة المتوسط ​​الكلي DHA من ن 3 الأحماض الدهنية الغذائية من 118 ملغم / د. على أساس قيمة من 9٪ تحويل الغذائية ALA إلى DHA في النساء الحوامل (51)، متوسط ​​المحتملة التقديرية المستمدة من DHA الغذائية والأحماض الدهنية ن 3 للنساء في هذه الدراسة يمكن أن تكون 250 ملغم / د. بغض النظر عن القيود المفروضة على النهج الأخير، فمن الواضح أن العديد من النساء في دراستنا تستهلك أقل من الموصى بها 300 ملغ / د DHA (38)، والتي نقترح خطر عدم كفاية ن 3 الأحماض الدهنية التغذية يبدو احتمالا. واتساقا مع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الوبائية الأخيرة علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين استهلاك المأكولات البحرية في النساء الحوامل ومهارات الاتصال اللفظي في أطفالهن الرضع في 6 و 18 شهر من العمر (27).
إلى أي مدى مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية من النساء في دراستنا هي تمثيلية من السكان أوسع هو المهم. دراستنا المعنية في الغالب تعليما جيدا، والمرأة البيضاء الناضجة، التي لديها ميزة الحد من آثار البيئة على التنمية الرضع. في دراسات سابقة قدرنا المتحصلات الغذائية من 150 ملغم / د DHA (المدى: 20-520 ملغ / د) بين النساء الحوامل (32). والولايات المتحدة، وهولندا، والنرويج وأفادت الدراسات في وسط كندا مآخذ متوسط ​​من 82، 81، 140، و 200 ملغم / د DHA، على التوالي (20، 33، 34، 52). كانت النساء الحوامل في هذه الدراسة على تناول وسيطة من 110 ملغم / د DHA، مما يشير إلى أن الأنماط الغذائية فيما يتعلق مصادر ن 3 الدهنية مماثلة لتلك التي من مجموعات أخرى من النساء الحوامل.
على الرغم من زيادة في عدم التشبع من N-6 والأحماض الدهنية مما يؤدي إلى زيادة في ن 6 DPA (22: 5N-6)، اكتشافا مميزة في الحيوانات التي تتغذى على الأحماض الدهنية التي تعاني من نقص غذائي ن 3 (53)، والتمثيل الغذائي الدهنية الأحماض وراء Δ 5 -desaturase محدودة في البشر (+28 - +31، 50، 51). في هذه الدراسة، فإن متوسط ​​التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DPA وDHA على حد سواء أعلى في 36 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 16 أسبوع من الحمل لمجموعة من النساء في المجموعة الثانية. ومع ذلك، كانت الخلافات interindividual في N-6 DPA وDHA واسعة، وأظهر 30٪ من النساء في المجموعة الثانية أي زيادة في هم RBC EPG DHA بين 16 و 36 أسبوع من الحمل. ومن المثير للاهتمام، على الرغم من أننا يوجد فرق كبير في متوسط ​​تركيز RBC EPG DTA في 16 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 36 أسبوع من الحمل في المجموعة الثانية، والأمهات RBC EPG-6 ن تركيز DTA كان عكسيا إلى حد كبير في حدة البصر في الفتيات الرضع (ρ -0.37، P <0.05) والفتيان (ρ -0.48، P <0.01). أفادت الدراسات السابقة من قبلنا أيضا إيجابية، بدلا من أن تكون عكسية، العلاقة بين DHA و n-6 DPA في الدهون RBC من الأطفال قبل سن المدرسة، على الرغم من مآخذ على ن 3 الدهنية كانت منخفضة جدا (54). وستكون هناك حاجة الى المزيد من الدراسات محددة لتقييم ما إذا كان N-6 DTA في RBC أو يمكن دهون البلازما توفر مؤشرا حساسا من نقص DHA في البشر
وباختصار، استخدمت هذه الدراسة نهجا جديدا لمعالجة ما إذا كان سوء الحالة DHA كافيا لتأخير نمو الرضع يحدث بين النساء الحوامل في سكاننا. أظهرنا زيادة خطر انخفاض حدة البصر بين الرضع بعمر 60-د-من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد مقارنة مع الأطفال من النساء تعتبر في خطر منخفض لعدم كفاية DHA بسبب مكملات DHA. مآخذ الغذائية منخفضة من ن 3 الدهنية حمض DHA جنبا إلى جنب مع زيادة تركيز الدم من N-6 DPA تقديم أدلة تدعم أن الممارسات الغذائية الحالية تضع النساء المعرضات لخطر عدم كفاية DHA خلال فترة الحمل. ومع ذلك، لا تعالج هذه الدراسة قضية متطلبات حمض ن 3 الدهنية، الأمر الذي يتطلب تحديد الخط المقارب في وظائف أعلاه والتي تحدث أي فائدة أخرى، بغض النظر عن زيادة الوضع DHA. سواء التأخير خفية في أوائل حدة النضج البصرية يمكن استردادها في وقت لاحق كما لم تعالج. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات في حيوانات تعرضت لنقص حمض ن 3 الدهنية خلال النمو داخل الرحم العجز المستمر في ردود مخطط كهربية الشبكية ومثبطات الدماغ العصبي، بغض النظر عن رد لالدهنية حمض الكافي النظام الغذائي ن 3 (11، 14)، على الرغم من بعض يمكن استعادة الوظائف السلوكية (55). كما تم نشر بعض الأدلة على وجود علاقة إيجابية بين تناول DHA الأمهات أثناء الحمل والعقلية المهارات عند الأطفال الصغار (21، 25، 27). نقترح الحاجة لمزيد من الدراسات لمعالجة الغذائية ن 3 متطلبات الأحماض الدهنية لمراحل الحمل والرضاعة محددة من دورة الحياة التي تنطوي على تحريض استقلاب ونقل المواد الغذائية للرضيع النامية.

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس