منتدى أطفال الخليج ذوي الاحتياجات الخاصة

منتدى أطفال الخليج ذوي الاحتياجات الخاصة (http://www.gulfkids.com/vb/index.php)
-   التوحُّد والمشاكل السلوكيـَّـة لدى الأطفال (http://www.gulfkids.com/vb/forumdisplay.php?f=5)
-   -   دور الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 في صحة الأم والأطفال (http://www.gulfkids.com/vb/showthread.php?t=16738)

رافت ابراهيم 01-10-2016 10:05 PM

دور الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 في صحة الأم والأطفال
 
http://www.nature.com/jp/journal/v26.../7211519a.html



نقص أوميغا 3 الأحماض الدهنية ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs) هو المحدد في كثير من الأحيان غير معترف بها من المرض السريري. وفرة هذه المواد الغذائية الأساسية قد منع فتنة أو تسهيل استعادة الصحة في بعض النساء الحوامل وذرية النامية. الكائن البشري يتطلب مغذيات محددة من أجل تنفيذ العمليات الجزيئية داخل الخلايا والأنسجة ويتم تأسيس جيدا أن http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs هي الدهون الأساسية اللازمة لمختلف الوظائف الفسيولوجية. وفقا لذلك، لتحقيق صحة أفضل للمرضى، وينبغي أن يكون مقدمي الرعاية على دراية الجوانب السريرية لعلوم التغذية، بما في ذلك تقييم الحالة التغذوية والاستخدام الحكيم للمكملات المغذيات. وبالنظر إلى أدلة متزايدة على تورط http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif نقص 3FA كمحدد لمختلف الآلام الأمهات والأطفال، يجب أن الأطباء النظر في التوصية تنقية الأسماك مكملات زيت خلال فترة الحمل والرضاعة. علاوة على ذلك، http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif يجوز أن يبين مكملات 3FA في حالات الأطفال المحدد إلى تعزيز الصحة المثلى بين الأطفال.
الكلمات الدالة:

الأحماض التغذية، وأوميغا 3 الدهنية، والرعاية قبل الولادة، والطب الوقائي والصحة العامة

دعونا الغذاء يكون الدواء والدواء يكون طعامك.
- أبقراط
في عصر مستنير من الطب الحديث، وبعض الأفراد غير ميال إلى الاعتقاد بأن الأمراض المختلفة يمكن منع أو التغلب عليها ببساطة عن طريق تناول الغذاء الصحيح. في القرن الثامن عشر، وكان هذا النموذج السائد أيضا. وعلى الرغم من الكثير من الأدلة، واستغرق الأمر عدة عقود والعديد من الوفيات قبل قبلت الحكمة التقليدية استنتاجات الدكتور جيمس ليند، وهو طبيب الاسكتلندي مع البحرية البريطانية، الذي اكتشف في حوالي 1750 أن اثنين من البرتقال والليمون واحدة كل يوم كانت كافية للتغلب على مرض الأسقربوط وهو المرض الذي يستهلك المزيد من البحارة من كل الآلام الأخرى، المعارك البحرية وحطام السفن مجتمعة. في الطب المعاصر، والاعتراف المتزايد بأن الآلام الصحية لا تعد ولا تحصى يمكن منع أو التخفيف من حدتها من خلال معالجة العجز الخلوية من المكونات الجزيئية الأساسية يجعل من الواضح أن الدور الأساسي للتقييم الغذائي والتغذية العلاجية في التدخل الطب السريري. وهذه الورقة استكشاف أدلة تربط الأحماض الدهنية الأساسية أوميغا 3 ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs) لصحة الأم وكذلك الترابط بين هذه العناصر الغذائية المطلوبة مع صحية مستمرة ورفاه ذرية خلال فترة ما قبل الولادة، وكذلك مراحل ما بعد الولادة للتنمية. استراتيجيات الصحة العامة ل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وسوف تناقش مكملات 3FA.
أعلى الصفحة نظرة عامة على الأحماض الدهنية الأساسية

مصطلح "الدهون" يشير إلى الدهون والزيوت (الدهون السائلة) والأحماض الدهنية المكونة لها. كما المغذيات اللازمة للعمليات الحيوية المختلفة، والأحماض الدهنية الأساسية (يفاس) الرجوع إلى الدهون التي لا يمكن توليفها داخل الجسم ويجب تناولها من المصادر الغذائية لتلبية احتياجات الأفراد. على الرغم من أن دور يفاس ليست مفهومة تماما، وتعرف هذه الدهون إلى أن تشارك في نقل الأكسجين، تخزين الطاقة، سلامة غشاء الخلية، والاتصالات بين الخلايا والسيطرة على الالتهاب، وتكاثر الخلايا وكذلك تخثر الدم. 4 والغياب النسبي لليفاس، عادة ما تكون نتيجة الحرمان الغذائي، قد تفسح المجال لأداء دون المستوى الأمثل والمرض السريري العلني.
كيميائيا، والأحماض الدهنية هي سلاسل متتالية من ذرات الكربون مع ذرات الهيدروجين المرفق؛ راشي وجود وموقف رابطة ثنائية في سلسلة بالحرف اليوناني " http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif '(أوميغا)، يليه موقع على سلسلة من الرابطة المزدوجة. هناك مجموعتان من يفاس: http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs والأحماض الدهنية أوميغا 6 ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs)، وكلاهما مستمد من الدهون بلعها. ألفا لينوليك الغذائية حمض (ALA) هو مقدمة لأسرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3Fas، في حين يوفر حمض اللينوليك الركيزة اللازمة لانتاج مختلف http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs. بينما http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs وفيرة في معظم الوجبات الغذائية (مثل الأطعمة بما في ذلك الحبوب، أكثر الأطعمة المصنعة واللحوم والحليب والبيض وبعض الزيوت النباتية مثل الذرة، عباد الشمس، القرطم والسمسم)، كميات كبيرة من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif تم العثور على 3FAs عادة إلا في عدد قليل من الأطعمة بما في ذلك البذور والمكسرات المختارة وكذلك الأسماك.
التركيز النسبي لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif و3FAs http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs المستهلكة في النظام الغذائي هو مسألة ذات أهمية كبرى بالنسبة لعمل الكيمياء الحيوية والسريرية للفرد. 5 على سبيل المثال، كل من الأسر من الأحماض الدهنية توفر الركيزة اللازمة لإنتاج مختلف المواد الشبيهة بالهرمونات دعا eicanosoids، بما في ذلك البروستاجلاندين، يوكوترين وthromboxanes، التي تنظم العديد من العمليات الفسيولوجية. Eicanosoids مصدرها http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs تعمل كيميائيا لتعزيز تكاثر الخلايا والالتهابات وتخثر الدم، في حين eicanosoids مصدرها http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs يعارضون هذه الآثار وتسهيل الإجراءات المضادة للالتهابات، والآثار المثبطة على نمو الخلايا وسيولة الدم. 6 كلا الفريقين من يفاس تتنافس للحصول على نفس كمية محدودة من الانزيمات في التجمع البيوكيميائية eicanosoids، والوجبات الغذائية مع ارتفاع http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif ونسب 3FAs يقلل من فعالية http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif عمليات 3FAs التي تعتمد، مما يؤدي إلى فرط http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif eicanosoids 6 مشتقة.
وتتميز العديد من الحالات المرضية المزمنة إلى فرط النسبي لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif الزيوت -6 كما نقص نسبي في http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs هو عامل المهيئة للانتشار غير المقيد الخلية، تخثر الدم، والتهاب لا مبرر له وردود فعل المناعة الذاتية. مع الوجبات الغذائية المثلى، واستهلاك http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif و3FAs http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif متوازن 6FAs السماح للاستجابة لمطالب الفسيولوجية للجسم. نسبة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 ل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3 ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وكانت نسبة 3) حوالي 1-2: 1 حديثة كما قبل 200 سنة في النظام الغذائي في أمريكا الشمالية، والآن يقدر عليه في 16: 1. 5 النقص النسبي في http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs في النظام الغذائي الغربي وفرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6FAs والعائد على استعداد لعدم وجود eicanosoids المثبطة، محيط التمثيل الغذائي التي قد يؤهب لبعض أنواع السرطان، 7 فتنة القلب والأوعية الدموية، 8 اضطرابات المفاصل 9 ومختلف التحديات الصحية الأخرى. توفير كميات إضافية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs يحسن http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3 التوازن وربما تحسين مختلف الأمراض الالتهابية ويمكن أن يقلل من خطر العديد من الأمراض الشائعة.
وإن لم يكن يستخدم عادة في التيار الطب السريري، وهناك حاليا العديد من الواسمات الجزيئية المتاحة لتقييم الوضع البيوكيميائية للمريض فيما يتعلق نقص التعليم للجميع. 4 وتشمل هذه الفحوص المختبرية البلازما وكرات الدم الحمراء الدهنية تحليل الحمض من خلال اللوني للغاز. 4 بالنسبة للمرضى مع تقديم مختلف الشكاوى الصحية، يمكن النظر في تقييم الوضع التغذوي للتعليم للجميع.
أهمية صحة EFA الكيمياء الحيوية هو بداية ليكون موضع تقدير في العديد من مجالات الطب. من تنمية الذكاء في الرحم 10 لإدارة مشاكل الأطفال الشائعة مثل التهابات الأذن المتكررة، 11 من تحسين العداء في الشباب 12 إلى انحسار مختلف الاضطرابات النفسية 13 ومن يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب 14 الى دور في الوقاية من مرض الزهايمر، 15 فمن الواضح أن يفاس ضرورية في جميع مراحل الحياة. في هذه الورقة، واستخدام http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وسيتم تسليط الضوء 3FAs في فترة الحمل وصحة الأطفال.

أعلى الصفحة صحة الأم وأوميغا 3 الأحماض الدهنية

وإذ تسلم بأن الحالة الفسيولوجية للأم وكذلك الصحة البيولوجية للأطفال النامية تعتمد على توافر كافية من المواد الغذائية بلعها الأمهات، منذ فترة طويلة تم الاعتراف دورا أساسيا وبالغ الأهمية من النصائح الغذائية كعنصر أساسي من الرعاية السابقة للولادة. 16 الأحماض الدهنية الأساسية مثل حمض arachadonic ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ( http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3) حاسمة للتطور الطبيعي للمشيمة والجنين في وقت مبكر من الحمل، 17 ومن الواضح الآن أن كلاهما ضروري أيضا للدماغ وتطوير شبكية العين في مراحل لاحقة من الحمل. 18، 19، 20 كميات كبيرة من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs، خصوصا DHA، يتم نقلها من الأم إلى الطفل ولا سيما في جميع أنحاء الربع الثالث 21 - DHA المتبقية في الأم قد لا تفي بمتطلبات الوظيفة الأمثل إذا مخازن الأمهات غير كافية.
وهناك اعتبار السريري مهم في صحة الأم والأطفال هو أن أعضاء المختلفة لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif الأسرة 3FA لها وظائف محددة الجزيئية داخل الجسم. DHA، على سبيل المثال، هو الرئيسي http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif المكون 3FA اللازمة لنمو مخ الجنين. وفقا لذلك، على أهمية تلقي كمية كافية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs خلال فترة الحمل، وخصوصا DHA، وقد تم مؤخرا تتحقق. المصادر الغذائية معينة من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs، مثل زيت السمك، ويحتوي على DHA. مصادر أخرى لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs مثل مصادر نباتية معينة لا يكون DHA. التحويل من مصدر نباتي http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs إلى DHA هو ممكن ولكن يتطلب توافر الطاقة والأنزيمية. توفير DHA مباشرة من مصادر الأسماك هو الطريق الأكثر أمانا لتوفير DHA اللازمة لنمو الجهاز العصبي للجنين. 17
، كان هناك على مدى القرن الماضي انخفاضا بنسبة 80٪ في كمية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs 22، 23 والأدلة مؤخرا يؤكد انتقاص كبير من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif تركيز 3FA في حليب الثدي بين النساء الكنديات. 24 A نقص النسبي لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif ارتبط 3FAs مع مجموعة متنوعة من مشاكل الأمهات التي يمكن التخفيف من حدتها وفرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs خلال فترة الحمل. ثلاثة شروط التوليد المتعلقة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وسيتم تسليط الضوء 3FAs.
(1) ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: في العالم المتقدم، واضطرابات الحمل ضغط الدم شائعة جدا، وتحدث في حوالي 6٪ من حالات الحمل. على الرغم من أن درجة ارتفاع ضغط الدم والمضاعفات المرتبطة تختلف، وهذه الحالة الطبية النتائج ليس من النادر في مرحلة ما قبل تسمم الحمل، وغالبا ما تترافق مع تأخر النمو داخل الرحم، الولادة المبكرة، والتدخل الجراحي، والإقامة في المستشفى لفترات طويلة والاضطراب العاطفي كبيرة لأعضاء المريض والأسرة. يبدو أن العوامل الغذائية المتعلقة يفاس للتأثير كبير في حدوث هذا الاضطراب.
نساء الاسكيمو مع استهلاك كميات كبيرة من الأسماك والثدييات البحرية لديهم معدلات منخفضة من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل مقارنة بالمجموعة الضابطة. 25 النساء الحوامل في دراسة الحالات والشواهد مستعرضة مع أدنى مستويات http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif عرضت 3FAs أن تكون 7.6 مرات أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل من أولئك الذين لديهم أعلى مستوى http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs. 26 زيادة 15٪ من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3 / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وأسفرت 6 النسبة في انخفاض 46٪ في خطر الإصابة بتسمم الحمل. 26 الاستعراضات وعلاوة على ذلك، الفوقية التحليلية تؤكد أن http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs انخفاض ضغط الدم بطريقة تعتمد على الجرعة. 27، 28 الكشف مؤخرا أن السيطرة على ضغط الدم في وقت لاحق في الحياة سلبا من جراء انخفاض مستويات محددة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs في فترة ما حول الولادة 29 دفعت إلى مزيد من الدراسة إلى الفوائد المحتملة على المدى الطويل من الحمل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FA مكملات.
(2) الخداج: الولادة قبل الأوان هو اختلاط التوليد الرئيسية والتي غالبا ما يستلزم دخول المستشفى للأم وتظل سببا مهما من أسباب المراضة والوفيات رئيسيا في الأطفال حديثي الولادة. وتستخدم العديد من الأدوية يحتمل أن تكون خطرة في محاولة لوقف الولادة المبكرة. وقال وكيل آمن وغير مكلف وفعال لتقلل من خطر الولادة قبل الأوان سيكون موضع ترحيب، بالإضافة إلى التدخلات الحالية.
هناك الآن أدلة قوية تشير إلى أن استهلاك الكافي لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs من خلال المصادر الغذائية الطبيعية أو من المكملات قد يقلل بشكل ملحوظ من احتمالات الولادة المبكرة. 30 أظهرت دراسة الأتراب المحتملين النظر في استهلاك المأكولات البحرية ومخاطر الولادة المبكرة أن النساء اللواتي لم تستهلك الأسماك لديها فرصة 7.1٪ من إنجاب طفل قبل الأوان مقارنة بمن يتناولون الأسماك مرة واحدة أسبوعيا الذي كانت لديه فرصة 1.9٪ من الولادة المبكرة. 31 وعلاوة على ذلك، كان مرتبطا الدراسة باستخدام 4 غرام من زيت السمك بداية اليومية في 30 أسبوعا من الحمل مع فترة أطول الحمل وزيادة الوزن عند الولادة. 32 الاستفادة من مخاطر منخفضة، وإعداد متاحة بسهولة لتقليل احتمال حدوث الولادة المبكرة، وخاصة بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر هذه المضاعفات التوليدية، يظهر الحكمة.
(3) بعد الولادة الاكتئاب: الاكتئاب ما بعد الولادة هو حالة شائعة والمقلقة التي قد استهلك مأساوي حياة العديد من الأمهات الجدد. في الوقت الذي من المتوقع الفرح والإثارة، يمكن أن الاكتئاب الشديد يكون لها تأثير عميق على امرأة، على علاقات الكبار لها، وعلى الاستقرار العاطفي من نسل الآخرين. تشير أدلة متزايدة على أن الكيمياء الحيوية المغذيات التي تنطوي http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs قد يكون عاملا محددا للمزاج في فترة ما بعد الولادة.
هناك علاقة قوية بين انخفاض استهلاك المأكولات البحرية خلال فترة الحمل وارتفاع معدلات اكتئاب ما بعد الولادة. 33، 34 حالات من الاكتئاب بعد الولادة في أمريكا الشمالية، على سبيل المثال، حوالي 12٪، في حين أن حدوث هذا الاضطراب المزاج لا يزال في حوالي 2٪ في اليابان حيث استهلاك الأسماك مرتفع. 33 علاوة على ذلك، المحتوى DHA أقل في حليب الأم يرتبط مع ارتفاع معدلات الاكتئاب بعد الولادة 33 و http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs (وخصوصا DHA) منخفضة عادة في حليب الثدي وخلايا الدم الحمراء من الاكتئاب بعد الولادة النساء، 21 التخفيضات التي ترتبط عادة مع انخفاض كمية من يفاس في الحمل. 35 على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة، وقد اقترح DHA كعلاج وقائي لمنع اضطرابات المزاج، وكعلاج للاكتئاب خفيف وكتدخل مساعد في إدارة المنشأة الاكتئاب الشديد في فترة ما بعد الولادة. 36، 37، 38

أعلى الصفحة الأحماض الدهنية أوميغا 3 وصحة الأطفال

دراسات واسعة النطاق يوحي فائدة محتملة كبيرة للأطفال المعرضين لمستويات كافية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs خلال تطوير ما قبل الولادة وبداية الحياة بعد الولادة. علاوة على ذلك، http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif يبدو مكملات 3FA في حالات الأطفال المحدد إلى تحسين التحديات طبية معينة في الأطفال. مناقشة وجيزة من وظائف المخ، نتيجة التمثيل الغذائي والمكملات صيغة فيما يتعلق http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وستعرض 3FAs.
وظائف المخ

مستويات كافية من الأمهات http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif تظهر 3FAs أن يكون لها تأثير إيجابي طويل الأمد على عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل. وكذلك تعاني مخاطر أقل من نقص التعليم للجميع في فترة ما بعد الولادة المبكرة، 17، 39 نسل الأمهات الذين تناولوا زيت كبد سمك القد (غنية http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs) في أواخر فترة الحمل والرضاعة المبكرة قد تحسنت درجات الذكاء وعشرات المعالجة النفسية في 4 سنوات من العمر. 10، 40 أظهرت دراسة الحالات والشواهد ربط الأنماط الغذائية الحمل ومخاطر الشلل الدماغي في ذرية أن تناول الأسماك أثناء الحمل تضاءل بشكل ملحوظ خطر. 41
فترة ما حول الولادة والطفولة المبكرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif قد يكون 3FA الاكتفاء الآثار الطويلة الأجل للتنمية neurosystem في الأطفال. مثيرة للاهتمام ربط البحوث http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وقد نشرت مؤخرا مستويات 3FAs يعانون من مرض التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. 42، 43، 44، 45، 46، 47 مستويات من DHA هي أقل بكثير و http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3 نسبة أعلى بكثير لدى الأطفال الذين يعانون من التوحد مقارنة بمجموعة التحكم. 47 وبالمثل، يتم الإبلاغ عن مستويات الأحماض الدهنية أيضا إلى أن تكون أقل في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. 45 مع مكملات زيت السمك في 18 طفلا يعانون من مرض التوحد، ومع ذلك، أسفر عن الآباء تحسينات في الصحة العامة والحركية والمهارات المعرفية، وأنماط النوم، ومؤانسة واتصال العين في الغالبية العظمى من المرضى التقارير. 42 شهدت معظم الأطفال في هذه المجموعة أيضا انخفاض وتيرة العدوى، وأقل والتهيج، وأقل عدوانية وأقل فرط النشاط. 42
فمن بعد الواضح ما إذا كانت اضطرابات neurosystem المختارة، التي يبدو أن التخفيف من حدتها مكملات التعليم للجميع، وترتبط etiologically مع نقص الدهون الحمل أو فترة ما حول الولادة. وتظهر البحوث مع ذلك أن مختلف الآلام، ولكن تسبب فيما يبدو الرد على التدخل التعليم للجميع. وقد أظهرت العديد من الدراسات فائدة مكملات مع http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs في الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم، عسر القراءة وخلل الأداء. 46، 48، 49 تم إجراء التجارب السريرية العشوائية التي أجريت على الأطفال البريطانيين يعانون من صعوبات في التعلم والسلوك والتكيف النفسي والاجتماعي من خلال إعطاء مكملات زيت السمك لمجموعة التدخل أكثر من 3 أشهر، وتنفيذ عملية عبور في اتجاه واحد من العلاج الوهمي للتدخل ل3 أشهر إضافية 50 أظهر الأطفال الذين يتلقون زيت السمك تقدما ملحوظا في مهارات القراءة بالمقارنة مع الضوابط، ولوحظ تحسن مماثل في المجموعة كروس همي عندما تلقوا زيت السمك -. 50 وعلاوة على ذلك، وذلك باستخدام موازين بايلي للتنمية الرضع، لوحظ وجود زيادة بنسبة 7.3٪ في مؤشر التنمية العقلية للنسل تلقي الإمدادات الغذائية في وقت مبكر من DHA، 51 في حين أن انخفاض كمية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif وتوقع 3FAs القراءة الأكثر فقرا، وهجاء، والذاكرة السمعية والقدرة العامة في الذكور. 52 على الرغم من نقص محتمل في وقت مبكر من الحياة، مع مكملات http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs يبدو للتشاور بعد ذلك فوائد صحية إيجابية في بعض الأطفال.
من تحسن الأداء الفكري إلى التخفيف من هذه العلامات والأعراض المصاحبة مع مختلف الصعوبات الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال، فإن النتائج تشير ناقش فوائد كافية http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs خلال فترة ما قبل الولادة وبعد الولادة مراحل لاحقة على الوظائف الادراكية والسلوكية لدى الأطفال. 53
اهتمامات التمثيل الغذائي للأطفال

في عصر معدلات مقلقة من مرض السكري لدى الأطفال، والعلاقة بين http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FA توافر وتطوير اضطرابات السكر في الدم الجدير بالذكر. ويبدو أن استخدام زيت كبد سمك القد خلال فترة الحمل لتقليل خطر الاصابة بمرض السكر في ذرية. 54 وعلاوة على ذلك، هناك أيضا أدلة على أن http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif مكملات 3FA يبدو أن يكون مفيدا في الحمل السكري للوقاية من حالات الشذوذ الأيضي على المدى الطويل في الطفل. 55 وفي مرحلة ما بعد الولادة، وقد أثبتت دراسات الحالات والشواهد أن الاستخدام المنتظم للزيت كبد سمك القد في السنة الأولى من العمر ويرتبط مع انخفاض خطر الإصابة بمرض السكري في مرحلة الطفولة اللاحقة نوع 1. 56
على مدى العقود القليلة الماضية، كان هناك انتقال نوعي كبير في أنماط التغذية مع زيادة كبيرة في الاستهلاك النسبي لل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 الدهون. مثل http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif تظهر 6FAs أن المروجين قوية من تكون الشحم الجنين أثناء الحمل والرضاعة، 57، 58 هناك أدلة متزايدة على أن ارتفاع http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 6 / http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif نسبة حمض 3 الدهنية من العديد من الوجبات الغذائية المعاصرة هي من العوامل الهامة للسمنة الطفولة. 57
مكملات صيغة مع الأحماض الدهنية الأساسية

مع الاعتراف بأن يظهر حدة الإبصار لكلا المبكرة وفترة ولاية كاملة الرضع أن يتأثر إيجابيا وفرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs، 59، 60، 61 وكان هناك تحرك لاستكمال بعض الاستعدادات صيغة مع الدهون الأساسية. وقد اقترح زيادة الأبحاث أن الأطفال الرضع الذين يعتمدون غير الثدي تتطلب يفاس في التغذية الخاصة بهم 62 وان الاطفال تستكمل مع يفاس في صيغة لها ملامح مماثلة الأحماض الدهنية لتلك التي ظهرت في الأطفال الذين يرضعون الثدي. 60
وقد عمل مؤخرا التحقيق في سلامة وفوائد تغذية الخدج الصيغ التي تحتوي على DHA مشجعة. على سبيل المثال، أفادت دراسة حديثة نشرت في مجلة طب الأطفال أن DHA تستكمل كانت جماعات أعلى بايلي عشرات النمو العقلي والنفسي في 118 أسابيع عصر ما بعد الطمث دون أي زيادة في معدلات المراضة أو أحداث سلبية مقارنة مع مجموعة التحكم مع الصيغ unsupplemented. 63 وعلاوة على ذلك، مع الاعتراف بأن الأطفال الرضع الذين يعتمدون غير الثدي على المدى صحي قد تحتاج أيضا يفاس في التغذية الخاصة بهم، 62 درس عمل مؤخرا تأثير مكملات صيغة على هذه المجموعة. ويبدو أن الرضع المدى تلقي التعليم للجميع التي تحتوي على الصيغ خلال السنة الأولى من العمر لتحقيق فائدة واضحة من حيث الوظيفة البصرية، 64، 65 مطلوب ولكن مزيد من الدراسة لتحديد نتيجة على مجموعة من المؤشرات.

أعلى الصفحة اعتبارات الصحة العامة

وقد أكدت الأدبيات الطبية مؤخرا على أهمية التغذية المفيدة كمحدد أساسي في النتائج الصحية، محددا يحتمل ان يكون للتعديل عن طريق التدخلات الاستباقية. على الرغم من أن التعلم عن المواد الغذائية والمهارات اللازمة لتعزيز التغذية لم ضمنت مكانا بارزا في التعليم الطبي، 66، 67 الاستراتيجية العالمية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية بشأن النظام الغذائي، 68 المبادئ التوجيهية الغذائية التي نشرت مؤخرا للأميركيين 69 وأعداد متزايدة من المنشورات في الأدبيات الطبية 70، 71 لفت الانتباه إلى الحاجة للأطباء لاكتساب المعرفة أسهب المتعلقة بالتغذية. من أجل نشر نتائج البحوث الهامة للأطباء والمرضى، "ما هو مطلوب هو الإجماع العلمي والتعليم المهنيين والجمهور ... واستعداد الحكومات لإقامة التغييرات". 72
وفقا لأدلة كثيرة المعاصر، وزيادة استهلاك يفاس مختارة في الحمل وخلال فترة ما بعد الولادة يبدو أن الابتكار التي قد تعود بالنفع على الصحة والرفاهية للعديد من الأفراد. لتسهيل نشر الابتكار وتوفير الرعاية المثلى للنساء والأطفال، سؤالين مهمة لمعالجة في النظر في توصيات الصحة العامة فيما يتعلق http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs: (1) لماذا النساء الحوامل والأطفال من نقص في http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs؟ و (2) ما هو أفضل وسيلة لمعالجة نقص http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs؟
في حالة عدم وجود اضطراب امتصاص الأمعاء، الأم وطب الأطفال http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif نقص 3FA وعادة ما يكون انعكاسا لعدم كفاية استهلاك الأغذية المصدر. أصبحت الوجبات الغربية تعاني من نقص متزايد في http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3Fas وكثير من الناس لديهم اعتقاد بأن "الدهون سيئة" وأن أي تناول الدهون يساهم في السمنة، ودسليبيدميا وأمراض القلب والشرايين. وعلاوة على ذلك، المدخول الغذائي من الأسماك، مصدر قسط من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs، انخفض بشكل كبير خلال السنوات القليلة الماضية بسبب الوعي العام تلوث المأكولات البحرية على نطاق واسع. وأكدت زيادة المؤلفات العلمية تصاعد التلوث المائي من المواد السامة مثل المعادن الثقيلة والديوكسين، ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs) وهرمون الاستروجين 23، 73، 74، 75، 76، 77 التي لديها القدرة على إيذاء الطفل النامية وكذلك الأم. وقد جاء الخوف المتزايد بشأن الزئبق (زئبق) تسمم من المأكولات البحرية إدراك أن هذا العنصر هي سامة جدا للدماغ الجنين ويحدث أن التعرض للزئبق الأكثر الجنين من خلال تناول المأكولات البحرية الأمهات. 78 باسم 'استهلاك الأسماك الأمهات يجلب مخاطر والفوائد التي تعود على الجنين،' 78 هناك الآن تحذيرات للحد من استهلاك المأكولات البحرية أثناء الحمل بسبب احتمال ماسخة.
مع الفوائد الصحية الواضحة المرتبطة كافية http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif تناول 3FA في الحمل، وتقدم أربع توصيات للنظر فيها:
  • فمن المستحسن أن http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif يعتبر تناول 3FA كمكمل خلال فترة الحمل والرضاعة. كما أنه من المسلم به، يطلب من هيئة الصحة بدبي لأفضل نمو مخ الجنين والأطفال الرضع وكمصدر النبات http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif "لا يجوز تحويلها إلى DHA في كميات كافية لتلبية احتياجات الرضيع، '3FAs مثل ALA 17 فمن المستحسن أن مكملات زيت السمك التي تحتوي على وفرة DHA ستناقش مع ماخض والمرضعات.
  • فمن المستحسن أن الاستعدادات تكميلية الوحيدة التي تم تنقيتها (من خلال عمليات مثل التقطير الجزيئي ثم اختبار مستقل للتحقق من حالة غير ملوث) أن تستهلك. كما تسميم العديد من زيوت السمك هو واضح، 21 'نوعية http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif إعداد 3FA مهم " 21 والتلوث بالمعادن الثقيلة والديوكسين، والهرمونات، والكلور، وأي ملوثات أخرى يجب أن يكون غائبا.
  • فمن المستحسن أن الخدج تغذية غير الثدي يتلقين الصيغ تستكمل مع هيئة الصحة بدبي لتحسين النمو العصبي. قد يستفيد الرضع الذين يتغذون غير الثدي الأجل أيضا من الصيغ تستكمل.
  • فمن المستحسن أن المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية (CPGs) حول موضوع الإرشاد الغذائي في رعاية ما قبل الولادة أن تعتبر وسيلة لتسهيل نشر المعلومات المتعلقة بصحة الأم والطفل. "إن متوسط ​​الوقت من الحمل وحتى تحقيق الابتكار هو 20 سنة؛ ' 79 نشر CPGs نأمل أن تسرع هذه العملية.

أعلى الصفحة الخلاصة

هناك زيادة الأدبيات الطبية مؤكدا على الحاجة إلى التغذية الجيدة كوسيلة للحيلولة دون صعوبات صحية كبيرة وإحداث الصحة المثلى في المرضى. في عام 1976، على سبيل المثال، قدمت ورقة هامة نشرت في دورية أرشيف أمراض الطفولة في أدلة موثوق بها أن نقص العناصر الغذائية الهامة قد يزيد من حدوث مفتوحة عيوب الأنبوب العصبي في النسل. 80 حالات انخفاض هذا الوضع الشاذ خلقي نتيجة لمكملات الفولات الروتيني هو دليل على الفوائد الصحية العامة لنشرها معلومات هامة بشأن نقص التغذية. وكلاء الكيمياء الحيوية الأخرى، بما في ذلك http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs، ويبدو أيضا أن تكون جزيئات الضرورية اللازمة لتحقيق التنمية المثلى للنظام العصبي فضلا عن العديد من الوظائف الأخرى في جميع أنحاء الجسم.
تظهر صحة ورفاه الطفل على المدى القصير والطويل لتحسينها من خلال توافر كميات كافية من http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs أثناء التطور الجنيني وبعد الولادة. نقص http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs مشكلة شائعة ويمكن أن يكون عاملا مساعدا لبعض المشاكل الصحية للأمهات والأطفال. وتؤكد البيانات المبنية على الأدلة واسعة النطاق التي http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif ويرتبط مكملات 3FA مع تحسين نتائج للأمهات والأطفال. وفقا لذلك، فمن المستحسن أن زيت السمك غير ملوث يحتوي على وفرة http://www.nature.com/__chars/omega/...base/glyph.gif 3FAs تعتبر تكملة روتيني أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك في حالات الأطفال مختارة.

أعلى الصفحة المراجع

  • Simopoulos AP. الأحماض الدهنية الأساسية في الأمراض الصحية المزمنة والمنتدى نوتر 2003؛ 56: 67-70. | مجلات | ChemPort |
  • Siguel EN. الأيض الأساسي والأحماض الدهنية غير المشبعة في الصحة والمرض ل compr ذر 1994؛ 20: 500-510. | مجلات | ChemPort |
  • . سينغ M. الأحماض الدهنية الأساسية، DHA والدماغ البشري الهندي J Pediatr 2005؛ 72: 239-242. | مجلات |
  • Bralley JA يا رب RS مختبر تقييم في الطب الجزيئي: المغذيات، السميات، والمنظمين الخلية. معهد التقدم في الطب الجزيئي: نوركروس، GA، 2005.
  • Simopoulos AP. أهمية نسبة أوميغا 6 / أوميغا 3 الأحماض الدهنية الأساسية بيوميد Pharmacother 2002؛ 56: 365-379. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Simopoulos AP. الأحماض الدهنية في أمراض الالتهاب والمناعة الذاتية أوميغا 3-J آم كول نوتر 2002؛ 21: 495-505. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • مايار V، Bougnoux P، فيراري P، جوردان ML، بينو M، Lavillonniere F آخرون. N-3 و N-6 والأحماض الدهنية في الأنسجة الدهنية الثدي وخطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي في دراسة الحالات والشواهد في جولات، فرنسا كثافة العمليات ياء السرطان عام 2002؛ 98: 78-83. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • بوشر HC، Hengstler P، شندلر C، ماير G. N-3 الأحماض الدهنية غير المشبعة في مرض القلب التاجي: تحليل التلوي من تجارب عشوائية محكومة آم J ميد 2002؛ 112: 298-304. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • كريمر JM، لورانس DA، Jubiz W، DiGiacomo R، Rynes R، بارثولوميو جنيه وآخرون. زيت السمك الغذائية ومكملات زيت الزيتون في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. الآثار السريرية والمناعية التهاب المفاصل المخاط 1990؛ 33: 810-820. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • هيلاند IB، سميث L، Saarem K، Saugstad OD، Drevon كاليفورنيا. مكملات الأمهات مع سلسلة طويلة جدا ن 3 الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل والرضاعة تقوي الذكاء للأطفال في سن 4 سنوات من العمر طب الأطفال 2003؛ 111: E39-E44. | المادة | مجلات |
  • Linday L، Dolitsky J، Shindledecker R، Pippenger J. الليمون بنكهة زيت كبد سمك القد وبعض الفيتامينات والمعادن للوقاية الثانوية من التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال الصغار: الأبحاث التجريبية آن Otol Rhinol Laryngol 2002؛ 111: 642-652. | مجلات | ISI |
  • ايريبارين C، Markovitz JH، جاكوبس الابن DR، شراينر PJ، Daviglus M، Hibbeln JR. المدخول الغذائي من N-3، N-6 والأحماض الدهنية والأسماك: العلاقة مع العداء في الشباب - دراسة الفؤاد يورو J كلين نوتر 2004؛ 58: 24-31. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • هاج M. الأحماض الدهنية الأساسية والدماغ يمكن J الطب النفسي عام 2003؛ 48: 195-203. | مجلات |
  • الدين JN، نيوباي DE، فلابان م. . الأحماض الدهنية أوميجا 3 وأمراض القلب والشرايين - صيد العلاج الطبيعي BMJ 2004؛ 328: 30-35. | المادة | مجلات | ChemPort |
  • موريس MC، إيفانز DA، Bienias JL، Tangney CC، بينيت DA، ويلسون RS آخرون. استهلاك الأسماك ون 3 الدهنية ومخاطر الحوادث مرض الزهايمر القوس Neurol 2003؛ 60: 940-946. | المادة | مجلات | ISI |
  • لوقا B. التغذية أثناء الحمل داء أوبان أبستت 1994؛ 6: 402-407. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • نيتليتون JA. هي المواد الغذائية ن 3 الأحماض الدهنية ضرورية لنمو الجنين والرضيع J آم حمية أسوك 1993؛ 93: 58-64. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Uauy R، هوفمان DR، بيرانو P، بيرش DG، بيرش EE. الأحماض الدهنية الأساسية في التنمية البصرية والدماغ الدهون 2001؛ 36: 885-895. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ينرايت PE. الأحماض الدهنية الأساسية الغذائية وظيفة الدماغ: منظور إنمائي على آليات بروك نوتر شركة نفط الجنوب 2002؛ 61: 61-69. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Uauy-Dagach R، مينا P. دور التغذية أوميغا 3 الدهنية خلال فترة ما حول الولادة كلين Perinatol 1995؛ 22: 157-175. | مجلات | ChemPort |
  • Saldeen P، Saldeen T. المرأة وأوميغا 3 الأحماض الدهنية أبستت Surv 2004؛ 59: 722-730. | المادة | مجلات | ISI |
  • Simopoulos AP. . الأحماض الدهنية في الصحة والمرض والنمو والتنمية آم J كلين نوتر 1991 أوميغا 3؛ 54: 438-463. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Saldeen T. زيت السمك والصحة. SwedeHealth الصحافة: أوبسالا، السويد، 1997.
  • اينيس SM، الياس SL. مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة بين النساء الحوامل الكندية N-6 أساسيا، وأنا J كلين نوتر 2003؛ 77: 473-478. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • جيرارد J، Popeski D، L Ebbeling، بنى P، Hornstra G. أوميغا 3 الأحماض الدهنية الغذائية وارتفاع ضغط الدم الحملي في الاسكيمو في القطب الشمالي ميد الدقة 1991؛ (ملحق): 763-767.
  • وليامز MA، Zingheim RW، الملك IB، Zebelman AM. . الأحماض الدهنية في كريات الدم الحمراء الأم ومخاطر ما قبل تسمم الحمل الأوبئة 1995 أوميغا 3؛ 6: 232-237. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ابيل LJ، ميلر الثالث ER، سيدلر AJ، Whelton PK. لا مكملات النظام الغذائي مع 'زيت السمك' خفض ضغط الدم؟ تحليل التلوي من التجارب السريرية للرقابة ميد القوس متدرب 1993؛ 153: 1429-1438. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Geleijnse JM، Giltay EJ، Grobbee DE، Donders AR، كوك FJ. استجابة ضغط الدم لمكملات زيت السمك: تحليل metaregression من التجارب العشوائية. J Hypertens 2002؛ 20: 1493-1499. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • أرميتاج JA، بيرس AD، سنكلير AJ، Vingrys AJ، Weisinger RS، Weisinger HS. زيادة ضغط الدم في وقت لاحق في الحياة قد تترافق مع نقص ن 3 الأحماض الدهنية في الفترة المحيطة بالولادة. الدهون 2003؛ 38: 459-464. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • مكجريجور JA، ألن KG، هاريس MA، ريس M، M ويلر، الفرنسية JI وآخرون. قصة أوميغا 3: الوقاية الغذائية من الولادة قبل الأوان وغيرها من نتائج الحمل السلبية. أبستت Surv 2001؛ 56: S1-S13. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • أولسن SF، سيشر NJ. . انخفاض استهلاك المأكولات البحرية في مرحلة مبكرة من الحمل كعامل خطر للالولادة المبكرة: دراسة الأتراب المحتملين BMJ 2002؛ 324: 447. | المادة | مجلات |
  • ألين KG، هاريس MA. دور ن 3 الدهنية في الحمل والولادة. إكسب بيول ميد (مايوود) 2001؛ 226: 498-506. | مجلات | ChemPort |
  • Hibbeln JR. . استهلاك المأكولات البحرية، ومحتوى DHA الحليب وانتشار معدلات الأمهات من اكتئاب ما بعد الولادة: أ عبر الوطنية، والتحليل البيئي J تؤثر Disord 2002؛ 69: 15-29. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Makrides M، كراوثر CA، جيبسون RA، جيبسون RS، Skeaff CM. حمض وما بعد الولادة الدوكوساهيكسانويك الاكتئاب - هناك علاقة؟ آسيا باك J كلين نوتر 2003؛ 12 (ملحق): S37. | مجلات |
  • مايس M، كريستوف A، Delanghe J، ألتامورا C، H Neels، ميلتزر HY. خفضت omega3 الأحماض الدهنية غير المشبعة في الدهون الفوسفاتية المصل واسترات الكوليسترول من مرضى الاكتئاب. لطب النفسي الدقة 1999؛ 85: 275-291. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Mischoulon D، فافا M. Docosahexanoic الحامض وأوميغا 3 الأحماض الدهنية في الاكتئاب. Psychiatr كلين شمال صباحا 2000؛ 23: 785-794. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ويرتبط أوتو SJ، دي غروت RH، Hornstra G. زيادة خطر الاكتئاب بعد الولادة مع أعراض أبطأ التطبيع بعد الحمل لحالة حمض الدوكوساهيكسانويك وظيفية. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2003؛ 69: 237-243. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Nemets B، ستال Z، Belmaker RH. إضافة أوميغا 3 الأحماض الدهنية لصيانة العلاج دواء لالمتكررة اضطراب الاكتئاب أحادي القطب. آم J الطب النفسي 2002؛ 159: 477-479. | المادة | مجلات | ISI |
  • فان Houwelingen AC، سورنسن دينار، Hornstra G، سيمونيس MM، بوريس J، اولسن SF آخرون. مركز أساسي الأحماض الدهنية في حديثي الولادة بعد مكملات زيت السمك في أواخر الحمل. برازيلي J نوتر 1995؛ 74: 723-731. | المادة | مجلات | ChemPort |
  • Willatts P. سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تحسن التطور المعرفي. J فام الرعاية الصحية 2002؛ 12: 5. | مجلات |
  • Petridou E، Koussouri M، Toupadaki N، S Youroukos، Papavassiliou A، S Pantelakis وآخرون. النظام الغذائي أثناء الحمل ومخاطر الشلل الدماغي. برازيلي J نوتر 1998؛ 79: 407-412. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • جرس JG، MacKinlay EE، ديك JR، ماكدونالد DJ، بويل RM، غلين AC. الأحماض الدهنية الأساسية وفسفوليباز A2 في اضطرابات طيف التوحد. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2004؛ 71: 201-204. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • جونسون SM، هولاندر E. الأدلة إلى أن حمض الدهني غير فعالة في علاج مرض التوحد. J كلين الطب النفسي عام 2003؛ 64: 848-849. | مجلات | ISI |
  • ريتشاردسون AJ، بوري BK. الدور المحتمل للأحماض الدهنية في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2000؛ 63: 79-87. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ستيفنز LJ، Zentall SS، الطابق JL، أباتي ML، واتكينز BA، ليب SR آخرون. من الضروري استقلاب الأحماض الدهنية عند الذكور الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. آم J كلين نوتر 1995؛ 62: 761-768. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ريتشاردسون AJ. التجارب السريرية لعلاج الأحماض الدهنية في ADHD، عسر القراءة، خلل الأداء وطيف التوحد. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2004؛ 70: 383-390. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Vancassel S، G دوراند، بارتيليمي C، B ليجون، مارتينو J، Guilloteau D وآخرون. مستويات البلازما الأحماض الدهنية في الأطفال الذين يعانون من التوحد. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2001؛ 65: 1-7. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Stordy BJ. التكيف مع الظلام، المهارات الحركية، وحمض الدوكوساهيكسانويك، وعسر القراءة. آم J كلين نوتر 2000؛ 71: 323S-326S. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • تايلور KE، هيغنز CJ، كالفن CM، قاعة JA، ايستون T، McDaid AM آخرون. ويرتبط عسر القراءة عند البالغين مع وجود علامات سريرية لنقص الأحماض الدهنية. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2000؛ 63: 75-78. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ريتشاردسون AJ، مونتغمري P. أكسفورد، دورهام دراسة: العشوائية، التي تسيطر عليها المحاكمة المكملات الغذائية مع الأحماض الدهنية في الأطفال الذين يعانون من اضطراب التنسيق التنموي. لطب الأطفال 2005؛ 115: 1360-1366. | المادة | مجلات | ISI |
  • البتولا EE، غارفيلد S، هوفمان DR، Uauy R، البتولا DG. تجربة مقارنة عشوائية من إمدادات الغذائية في وقت مبكر من سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة والنمو العقلي عند الرضع الأجل. ديف ميد الطفل Neurol 2000؛ 42: 174-181. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ريتشاردسون AJ، كالفن CM، Clisby C، Schoenheimer DR، مونتغمري P، قاعة JA وآخرون. الدهنية علامات نقص حمض يتوقع شدة القراءة والصعوبات المتعلقة في الأطفال المعسرين قرائيا. البروستاجلاندين Leukot إيزينت الأحماض الدهنية 2000؛ 63: 69-74. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ماكان JC، أميس BN. هو حمض الدوكوساهيكسانويك، وهو ن 3 سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، اللازمة لتطوير وظيفة المخ المعتادة؟ لمحة عامة عن أدلة من الاختبارات المعرفية والسلوكية في البشر والحيوانات. آم J كلين نوتر 2005؛ 82: 281-295. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Stene LC، Ulriksen J، ماغنوس P، Joner G. استخدام زيت كبد سمك القد أثناء الحمل يرتبط مع انخفاض خطر الاصابة بمرض السكري من النوع الأول في النسل. Diabetologia 2000؛ 43: 1093-1098. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • مرزوق H، خان NA. الآثار المترتبة على الدهون في عملقة الحمل السكري: يمكن ن 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تمارس تأثيرات مفيدة؟ كلين الخيال العلمي (لندن) 2003؛ 105: 519-529. | ChemPort |
  • Stene LC، Joner G. استخدام زيت كبد سمك القد خلال السنة الأولى من العمر ويرتبط مع انخفاض خطر الاصابة بمرض السكري من النوع الطفولة الحدوث 1: أ، دراسة واسعة النطاق للسيطرة على الحالة القائمة على السكان. آم J كلين نوتر 2003؛ 78: 1128-1134. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Ailhaud G، Guesnet P. الدهنية تكوين حمض الدهون هو من العوامل في وقت مبكر من السمنة في مرحلة الطفولة: مراجعة القصير وإبداء الرأي. الإجسام سمنة القس 2004؛ 5: 21-26. | المادة | مجلات | ChemPort |
  • Massiera F، سان مارك P، سيدو J، موراتا T، كوباياشي T، S Narumiya وآخرون. حمض الأراكيدونيك وبروستاسيكلين يشير تعزيز التنمية الأنسجة الدهنية: مصدر قلق على صحة الإنسان؟ J الدهن الدقة 2003؛ 44: 271-279. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • شركات سان جيوفانى JP، بارا-S كابريرا، Colditz GA، Berkey CS، دواير JT. التحليل التلوي من الأحماض الدهنية الأساسية الغذائية وسلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة حيث صلتها قرار حدة البصر عند الخدج صحية. لطب الأطفال 2000؛ 105: 1292-1298. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • هوفمان DR، بيرش EE، بيرش DG، Uauy R، كاستانيدا YS، ابوس MG آخرون. تأثير أوائل الغذائية تناول والدهون في الدم تكوين سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة على التنمية البصرية في وقت لاحق. J Pediatr Gastroenterol نوتر 2000؛ 31: 540-553. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • شركات سان جيوفانى JP، Berkey CS، دواير JT، Colditz GA. الأحماض الدهنية الأساسية الغذائية، وسلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، وقرار حدة البصر لدى الرضع fullterm صحية: مراجعة منهجية. المبكر هوم ديف 2000؛ 57: 165-188. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Uauy R، هوفمان DR، مينا P، يانوس A، بيرش EE. دراسات على المدى الرضع من DHA و ARA مكملات على النمو العصبي: نتائج تجارب عشوائية محكومة. J Pediatr 2003؛ 143: S17-S25. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Clandinin MT، فان Aerde JE، ميركل KL، هاريس CL، سبرينغر MA، هانسن JW آخرون. نمو وتطور الخدج تغذية الرضع الصيغ التي تحتوي على حمض الدوكوساهيكسانويك وحمض الأراكيدونيك. J Pediatr 2005؛ 146: 461-468. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • البتولا EE، كاستانيدا YS، ويتون DH، البتولا DG، Uauy RD، هوفمان DR. النضج البصري للأطفال على المدى تغذية سلسلة طويلة الدهنية غير المشبعة صيغة تستكمل حمض أو مراقبة لمدة 12 شهر. آم J كلين نوتر 2005؛ 81: 871-879. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • البتولا EE، هوفمان DR، Uauy R، البتولا DG، Prestidge C. حدة البصر وضرورتها من حمض الدوكوساهيكسانويك وحمض الأراكيدونيك في النظام الغذائي للرضع المدى. Pediatr الدقة 1998؛ 44: 201-209. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • لو C. دمج التغذية كموضوع على مستوى المنهاج المدرسي الطبي. آم J كلين نوتر 2000؛ 72: 882S-889S. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Mihalynuk TV، سكوت CS، كومبس JB. ويرتبط الكفاءة التغذية الذاتي ذكرت بإيجابية مع الجودة المدركة من التدريب في مجال التغذية من أطباء الأسرة في ولاية واشنطن. آم J كلين نوتر 2003؛ 77: 1330-1336. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة. WHA57.17. منظمة الصحة العالمية: جنيف، 2004.
  • وزارة الصحة والخدمات البشرية (HHS) وزارة الزراعة (USDA). الإرشادات الغذائية للأميركيين عام 2005، http://www.healthierus.gov/dietaryguidelines/ (اطلع عليها 2 مايو 2005).
  • مراكز السيطرة على الأمراض، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة. النشاط البدني والتغذية الجيدة: العناصر الأساسية للوقاية من الأمراض المزمنة والسمنة 2003. نوتر كلين العناية 2003؛ 6: 135-138.
  • Genuis SJ. . التحول التغذوي: محددات الصحة العالمية J Epidemiol COMMUN الصحة 2005؛ 59: 615-617. | المادة | ISI |
  • Simopoulos AP. . ن 3 الدهنية وصحة الإنسان: تحديد استراتيجيات السياسة العامة الدهون 2001؛ 36 (ملحق): S83-S89. | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Bjerregaard P، هانسن JC. مركبات الكلور العضوية والمعادن الثقيلة في النساء الحوامل من منطقة خليج ديسكو في غرينلاند. الخيال العلمي إجمالي البيئى 2000؛ 245: 195-202. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ماتيسين P، حصان الحنطور JP. آثار المواد استروجين في البيئة المائية. EXS 1998؛ 86: 319-335. | مجلات | ChemPort |
  • أولسن SF. الزئبق، PCB، وحمض الآن الدهني: لا يزال سبب آخر لماذا ينبغي أن تكون النساء الحوامل بالقلق إزاء تناول المأكولات البحرية؟ كثافة العمليات J Epidemiol 2001؛ 30: 1279-1280. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Sehmer J. الزئبق في المأكولات البحرية. يمكن ميد أسوك J 2002؛ 167: 122، 124. | ISI |
  • Heberer T. التواجد، ومصيره، وإزالة مخلفات الأدوية في البيئة المائية: استعراض البيانات البحثية الأخيرة. Toxicol بادئة رسالة 2002؛ 131: 5-17. | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • ساكاموتو M، كوبوتا M، ليو XJ، موراتا K، ناكاي K، الزئبق الجنين ساتو H. الأم وو n-3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة باعتباره خطرا والاستفادة من استهلاك الأسماك إلى الجنين. البيئى العلوم TECHNOL 2004؛ 38: 3860-3863 . | المادة | مجلات | ISI | ChemPort |
  • Dooks P. إنتشار الأبحاث إدارة الألم في ممارسة التمريض. السرطان التمريض 2001؛ 2: 99-103. | المادة |
  • Smithells RW، شيبارد S، Schorah CJ. نقص الفيتامينات وعيوب الأنبوب العصبي. القوس ديس الطفل 1976؛ 51: 944-950. | مجلات | ISI | ChemPort |

رافت ابراهيم 01-10-2016 10:15 PM

توصية : تناول حمض أوميغا 3 الدهنية في الحمل
 
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...7.01570.x/full

المقدمة

مع القلق مؤخرا حول التلوث المائي من teratogens المحتملة بما في ذلك المعادن الثقيلة والديوكسين، وبقايا الأدوية ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs)، وهرمون الاستروجين الاصطناعية، 1-6 وقد أوصى بعض وكالات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم الحد من استهلاك الأسماك الحمل لتقليل الضرر الجنين المرتبطة تعرض سمية. 7 وفي المقابل، ورقة بحثية نشرت أيضا في مجلة لانسيت خلصت إلى أن استهلاك المأكولات البحرية كافية أثناء الحمل يرتبط مع تحسين نمو الطفل وهذا المشورة للحد من استهلاك المأكولات البحرية يمكن أن يكون فعلا ضارا. 8 هذا التعليق سوف تنظر في قضية الأسماك الأمهات الاستهلاك في سياق الأدب الطبي الأخير حول التغذية والأحماض الدهنية الأساسية (يفاس).

مع مناقشة تقنيات معقدة بالمنظار، والتدخلات الإنجابية الطليعية، جراحة معقدة، والعلاجات جينية، وكثير من الأطباء الممارسين العثور على ممارسة العلاج الغذائي أو التغذوي لتكون مملة، والبديل، والطب ربما التبسيط. استكشاف للعوامل المساهمة في تصعيد العالمي في الأمراض المزمنة، 9 ومع ذلك، فقد كشفت أن بعض النتائج المعاصرة الصحية السيئة من الحل الوسط الغذائي. 10 وعلاوة على ذلك، يوضح البحوث التي أجريت مؤخرا أن بعض الآلام التوليد والأطفال قد منع بشكل فعال من قبل الحكم أثناء الحمل العناصر الغذائية اللازمة لتحقيق التنمية المثلى وظيفة مستدامة.

العلاقة بين الفولات ناقص والأنبوب العصبي العيوب 11 (المنسية) دفعت سابقا مكملات نطاق واسع periconceptional الأخيرة والمخاوف بشأن عواقب الجنين المحتملين (بما في ذلك الحنك المشقوق) 12 من البيوتين نقص الأمهات 13 وكذلك مخاطر كبيرة بالنسبة لأمراض المناطق المدارية المنسية مع نسبة منخفضة من فيتامين الأمهات وضع B12 14 غذت تكثيف الأبحاث حول العلاقة بين الاحتياجات الغذائية الحمل ونتائج الأم والجنين. الارتباطات بما في ذلك مستويات السيلينيوم الأمهات المصابات بمقدمات الارتعاج 15 والأمهات وضع فيتامين D مع المخاطر اللاحقة في النسل لمرض السكري، 16 الربو، 17 صحة العظام السلبية، 18 والتصلب المتعدد 19 توضح البديهي أن الإنسان يتطلب من العناصر المغذية المحددة خلال الحمل لتنفيذ العمليات الجزيئية داخل الخلايا والأنسجة، والعمليات التي على تأثير macroscale كل من علم وظائف الأعضاء الأمهات ونمو الجنين. وقد ركزت اهتماما كبيرا في الآونة الأخيرة عن دور يفاس في التمثيل الغذائي للأم والجنين.

الأحماض الدهنية الأساسية


يفاس تشير إلى الدهون التي لا يمكن توليفها داخل الجسم ويجب تناولها لتلبية مطالب الأيضية. 3-الدهون-أوميغا الأحماض العائلتين من الدهنية الأساسية (ω3FAs) و6 أوميغا الأحماض الدهنية (ω6FAs) -هل المطلوبة للوظائف الفسيولوجية بما في ذلك نقل الأكسجين، وتخزين الطاقة، وظيفة غشاء الخلية، والسيطرة على الالتهاب وانتشار الخلايا. 20 21 في الحمل، يطلب يفاس عن التنمية في وقت مبكر من وحدة الجنين، المشيمة، 22 حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، وهو نوع من ω3FA مستمدة عادة من المأكولات البحرية، أمر حيوي لتوازن الأمهات، فضلا عن دماغ الجنين والتنمية الشبكية في جميع أنحاء الربع الثالث. 23-25

وقد أثبتت مختلف الدراسات أن نقص التعليم للجميع وكذلك الاستهلاك غير المتوازن للω3FAs وω6FAs قد تكون كبيرة على النتائج الصحية. 26 مع حدوث تراجع عام 80٪ في كمية ω3FA في القرن الماضي، 6،27 جنبا إلى جنب مع زيادة جديرة بالملاحظة في تناول ω6FA، وتشير البحوث الوبائية أن سوء التغذية EFA قد يكون عاملا محددا من عدة ولايات المزمنة والأمراض التنكسية. 20،26 أوراق الأخيرة مختلفة والتحليلات الوصفية التبليغ عن خطر متزايد من مجموعة متنوعة من حالة مثل أمراض القلب، 28 التهاب المفاصل الروماتويدي، 29 سرطان الثدي، 30 ارتفاع ضغط الدم و31 هشاشة العظام، 32 والعصبية 33 والنفسي المرض 34 بالاشتراك مع عدم كفاية الاستهلاك ω3FA. بدأت البحوث الجنين الأم وأيضا لتقييم عواقب ω3FA القصور. 23

فوائد الأمهات والأطفال من حمض أوميغا 3 الدهنية الاكتفاء


وقد افترض أن يكفي تناول ω3FA الحمل قد تقلل من احتمالات الولادة المبكرة قبل downregulation من تشكيل البروستاجلاندين. 35 جنبا إلى جنب مع الأدلة الأخيرة أن عدم كفاية استهلاك ω3FAs يزيد بشكل ملحوظ من احتمالات الولادة المبكرة، 36 وقد أفادت دراسة وبائية ارتفاعا ملحوظا في الولادة المبكرة بين النساء الأميركيات البيضاء في الفترة من 1981 إلى 1998. 37 وعلاوة على ذلك، أظهرت دراسة الأتراب المحتملين أن النساء اللواتي تجنب المأكولات البحرية كان وجود نسبة 7.1٪ من الولادة المبكرة مقارنة مع المخاطر بنسبة 1.9٪ لأولئك تناول الأسماك مرة واحدة أسبوعيا. 38 وبالإضافة إلى ذلك، استهلاك الأمهات من زيت كبد سمك القد وزاد ω3FA: ارتبطت ω6FA نسبة القبول مع gestations أطول وأوزان الأطفال عند الولادة أعلى، 35،39،40. إلا في النساء مع ارتفاع مستويات سابقة للω3FAs 35 ما إذا كانت نتائج هذه الدراسات مثيرة للاهتمام يجب أن تتغير تبقى الممارسة السريرية لدينا غير مؤكدة.

ارتفاع ضغط الدم يزيد من تعقيد حوالي 6٪ من حالات الحمل في العالم المتقدم. وجدت دراسة الحالات والشواهد مستعرضة أن النساء الحوامل لديهم مستويات منخفضة من ω3FAs كانت 7.6 مرات أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل من الذين لديهم مستويات عالية من هذا التعليم للجميع 41، وأنه يمكن التوصل إلى الحد من المخاطر 46٪ لمرحلة ما قبل تسمم الحمل عن طريق زيادة معتدلة في نسبة ω3FAs المستهلكة. 41 وبينما استعراض الفوقية التحليلية تؤكد علاقة تعتمد على الجرعة بين ω3FAs كمية وضغط الدم خارج الحمل، 30،41 وتشير أدلة حديثة أن السيطرة على ضغط الدم في وقت لاحق في الحياة قد تتأثر أيضا سلبا عدم كفاية الأم وتناول الأطفال حديثي الولادة من ω3FAs. 42 وبينما تشير العديد من الدراسات فائدة كبيرة بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، وجدت تسيطر محاكمة مكملات في حالات الحمل عالية الخطورة اختيارها أن تناول ω3FA إضافي كان مرتبطا مع انخفاض مخاطر تكرار للالولادة المبكرة ولكن لم يكن لها تأثير على مخاطر تكرار لوزن الولادة أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. 43

العلاقة بين أظهرت انخفاض استهلاك المأكولات البحرية الحمل وارتفاع معدلات اكتئاب ما بعد الولادة 44 تشير إلى أن مؤشرات ω3FA الفردية قد تكون أيضا عاملا محددا لحالة ما بعد الولادة المزاج. 45،46 المرتبطة ربما مع تناول المأكولات البحرية محدود في أمريكا الشمالية، وحدوث اكتئاب ما بعد الولادة هو في حدود 12٪ مقارنة مع حوالي 2٪ في اليابان حيث استهلاك الأسماك مرتفع 44 (على الرغم من الاختلافات الثقافية الرئيسية في الطريقة التي يتم بها تنظيم المجتمعين قد تكون مهمة أيضا). وعلاوة على ذلك، اخفض مستوى DHA في حليب الثدي وخلايا الدم الحمراء الأمهات، الناجمة عن انخفاض كمية الحمل من يفاس، 47 توجد عادة في النساء مع اكتئاب ما بعد الولادة. 44

ويبدو الوضع الأمهات ω3FA أيضا لربط مع نتائج الجنين. ضمان كفاية ω3FAs للمرأة أثناء فترة الحمل والرضاعة ارتبط مع تعزيز المعرفي والسلوكي عمل، 48-50 تحسين سلوك النوم، 51 وأقل عرضة للاضطرابات التمثيل الغذائي مثل مرض السكري من النوع الأول في النسل النامية. 52 في الاستعراض، هناك أدلة كثيرة في الأدب الطبي الذي يربط مركز الحمل كافية من الأحماض الدهنية مع مصلحة الأم والجنين.

مصادر الحمل الأحماض الدهنية أوميغا 3


لتأمين آمنة ومناسبة ω3FA تناول الحمل، مبدأين تستحق النظر. مصادر البحرية ω3FAs تحتوي على DHA المطلوبة، في حين أن الأطعمة النباتية بشكل عام لا. التحويل من ω3FAs مصدر مصنع لDHA هو ممكن ولكن يتطلب طاقة وتوافر الأنزيمية. كما ω3FAs وω6FAs استخدام نفس الإنزيمات، ويمكن أن نسبة القبول الغذائية من هذه الدهون تحديد توافر الأنزيمية. وفقا لذلك، في حين أن بعض النساء الحوامل تنتج ما يكفي من DHA من خلال تحويل الكيمياء الحيوية من ω3FAs مصدر النبات، DHA مباشرة من تناول الأسماك يضمن توفير هذه المغذيات الحمل المطلوبة. 24

نتيجة لعدة teratogens تلويث مصادر المأكولات البحرية المحتملة، 1-6 إلا أن بعض الكتاب تحذر من المخاطر المرتبطة تناول المأكولات البحرية الحمل. مع أوقات تحريض يحتمل طويلة من التعرض للسمية إلى أقصى النتائج 53 [كما في ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول (DES) مأساة]، مع أبحاث كافية على التأثير طويل الأمد للعديد من الملوثات المائية المعاصرة (التي تعمل في عزلة أو بالتآزر مع غيرها من الملوثات)، ومع ضعف واضح من الجنين إلى مستويات ما يبدو ضئيلة من المواد السامة، 53 يستمر الجدل حول ما إذا كان المخاطر من EFA قصور تفوق مخاطر ضرر من المواد السامة المأكولات البحرية. ردا على ذلك، اقترح البعض أن مكملات زيت السمك مع بدلا من استهلاك المأكولات البحرية قد يكون النهج المفضل لتوفير المطلوب DHA. البحوث التي أجريت مؤخرا، ومع ذلك، فقد تحدى هذا النهج.

معظم العمل استخدام النفط فحص الأسماك أثناء الحمل يوضح فائدة. عدد قليل من الدراسات الأخيرة، ومع ذلك، تفشل لتأكيد فائدة وتظهر بعض النتائج تشير إلى الضرر. 54،55 A المحير رئيسي في العمل الحالي، ومع ذلك، هو أن النفط أعدت من كبد السمك (الجهاز الرئيسي لإزالة السموم) في كثير من الأحيان ملوثة نفس المواد السامة بما في ذلك المعادن الثقيلة 23 الموجودة في الأسماك المصدر. وفقا لذلك، والمستهلكين من زيت السمك العادي يستهلك المواد السامة التي قد تؤثر على العمليات الفسيولوجية والتأثير على نتائج التمثيل الغذائي. الميثيل الزئبق، على سبيل المثال، هو الملوث المائية المشتركة ويمكن أن تحفز ارتفاع ضغط الدم في الحيوانات 56 قد يفسر، هذا لنتائج سلبية، مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي في المستهلكين من زيت السمك العادي. 55 وعلاوة على ذلك، يمكن لبعض المواد السامة يضعف أو تعديل الاستيعاب، والاستفادة منه، واستقلاب المغذيات يحتمل أن يؤدي إلى عواقب سلبية.

لمعالجة القلق سمية، ومع ذلك، يمكن تأمين متطلبات التعليم للجميع الحمل مع تجنب التعرض للمواد السامة عن طريق الاستعاضة عن تناول المأكولات البحرية الحمل مع تناول منتظم من ω3FAs مصدر النبات ومكملات زيت السمك مع تنقيته. 57،58 من خلال التقطير واختبار السمية لاحق، تنقية الأسماك تتوفر الاستعدادات النفط. وكذلك تفادي الخطر المريض، والخلط سمية في البحث يمكن أن يستبعد ذلك استعمال مستحضرات النقاء.

الأفكار الختامية


الأدبيات الطبية والعلمية الحديثة ربط المغذيات الدقيقة والتحولات الغذائية مع عقابيل الصحية يجعل من الواضح أن الوضع الغذائي هو أحد المحددات الرئيسية للصحة والرفاهية في جميع مراحل الحياة، بما في ذلك النمو داخل الرحم. بغض النظر عن نتائج مفيدة في البحث أو الدراسة الوبائية، ومع ذلك، فقد أثبت التاريخ الطبي مرارا وتكرارا أن ترجمة الأفكار الجديدة ونتائج البحوث إلى الممارسة السريرية عموما هو عملية بطيئة. 59 وعادة ما يستغرق كل جيل الموافق الوقت اللازم للمتدربين جديد غير ملوث من قبل الوضع الراهن الأفكار والتحيزات لتحقيق مواقف أنماط سريرية مبتكرة النفوذ تسبق الظهور. وفي حين أعرب عن مخاوف بشأن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل في عام 1976، 60 على سبيل المثال، استغرق عقدين من الزمن قبل أن التزويد الروتيني على نطاق واسع.

تؤكد الأبحاث على ضرورة ω3FAs أساسية في الحمل، ويحلل السكان تشير إلى أن نقص شائع. وفقا لذلك، من المهم أن مقدمي رعاية الأمومة يكون على دراية بمبادئ التغذية السريرية وامتلاك الأدوات اللازمة لتقييم وإدارة المخاوف المتعلقة بالصحة الغذائية. وتمشيا مع الأدلة الوبائية واسعة تربط نتائج التوليد والأطفال مع العادات الغذائية الحمل، يقترح أن أطباء التوليد والقابلات ينبغي أن يناقش على أهمية اتباع نظام غذائي جيد مع النساء الحوامل، وأنه في حالة عدم وجود قياس مستويات ω3FAs الأمهات، ويفاس مصدر مصنع تكون يستهلكن خلال استكشافها الحمل ونقية مكملات زيت السمك كوسيلة لتوفير DHA اللازمة للأم المثالية ونتائج الجنين.

المراجع

  • 1
    Bjerregaard P، هانسن JC مركبات الكلور العضوية والمعادن الثقيلة في النساء الحوامل من منطقة خليج ديسكو في غرينلاند الخيال العلمي إجمالي البيئى 2000؛ 245:.. 195-202.
  • 2
    . ماتيسين P، حصان الحنطور JP آثار المواد استروجين في البيئة المائية EXS 1998؛ 86: 319-35.
  • 3
    . اولسن SF الزئبق، PCB، والآن حمض الدهني: لا يزال سبب آخر لماذا ينبغي أن تكون النساء الحوامل بالقلق إزاء تناول المأكولات البحرية كثافة العمليات J Epidemiol 2001؛ 30: 1279-1280؟.
  • 4
    Sehmer J الزئبق في المأكولات البحرية CMAJ 2002؛ 167: 122، 124.
  • 5
    . Heberer T التواجد، ومصيره، وإزالة مخلفات الأدوية في البيئة المائية: استعراض البيانات البحثية الأخيرة Toxicol بادئة رسالة 2002؛ 131: 5-17.
  • 6
    Saldeen T. زيت السمك والصحة. أوبسالا، السويد: السويدي الصحة برس، 1997.
  • 7
    وزارة الصحة والخدمات الإنسانية UEPA ما تحتاج إلى معرفته عن الزئبق في الأسماك والمحار. وكالة حماية البيئة وادارة الاغذية والعقاقير المشورة للنساء اللواتي قد تصبح الحوامل والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال الصغار. 2004 [ www.cfsan.fda.gov/~dms/admehg3.html]. الوصول 9 مارس 2007.
  • 8
    Hibbeln JR، ديفيس JM، توجيه C، ايميت P، روجرز الأول، وليام وآخرون استهلاك المأكولات البحرية الأمهات أثناء الحمل والنتائج العصبية النمائية في مرحلة الطفولة (دراسة ALSPAC): دراسة الأتراب الملاحظة انسيت 2007؛ 369: 578-85..
  • 9
    هورتون R وباء مهملة من الأمراض المزمنة لانسيت 2005؛ 366:.. 1514.
  • 10
    Genuis SJ التحول التغذوي: محددات الصحة العالمية J Epidemiol صحة المجتمع 2005؛ 59: 615-17..
  • 11
    Czeizel AE، دوداس I منع وقوع أول من عيوب الأنبوب العصبي عن طريق مكملات فيتامين periconceptional ن ي ميد 1992؛ 327: 1832-5..
  • 12
    جامعة أركنساس للالطبية S. يؤدي UAMS البحث عن أجوبة على الحنك المشقوق، العيوب الخلقية الأخرى ذات الصلة البيوتين. 2006 [ www.uams.edu/newsbureau/2003/January/biotinbirthdefects.htm]. الوصول إلى 3 مايو 2006.
  • 13
    .. وهمية DM، المراوغة JG، موك NI نقص البيوتين الهامشية خلال الحمل الطبيعي آم J كلين نوتر 2002؛ 75: 295-9.
  • 14
    راي ديسك، وايت PR، طومسون MD، فيرمولين MJ، ماير C، وونغ PY، وآخرون B12 فيتامين وخطر عيوب الأنبوب العصبي في عدد سكانها الفوليك حمض المدعمة علم الأوبئة 2007؛ 18: 362-6..
  • 15
    . رايمان MP، بوده P، ريدمان CW يرتبط انخفاض مستوى السيلينيوم مع وقوع تسمم الحمل مرض الحمل في النساء من المملكة المتحدة آم J أبستت 2003؛ 189: 1343-9.
  • 16
    Fronczak CM، البارون AE، تشيس HP، روس C، برادي HL، هوفمان وآخرون في الرحم التعرض الغذائية وخطر من أمراض المناعة الذاتية جزيرة في الأطفال رعاية مرضى السكري 2003؛ 26: 3237-42..
  • 17
    كامارغو CA الابن، Rifas-Shiman SL، Litonjua AA، ريتش إدوارد JW، فايس ST، الذهب DR، وآخرون. تناول الأمهات من فيتامين D أثناء الحمل ومخاطر أزيز المتكررة عند الأطفال في 3 ذ من العمر. آم J كلين نوتر 2007؛ 85: 788-95.
  • 18
    جاويد MK، كروزير SR، هارفي NC، غيل CR، دينيسون EM، باوتشر BJ، وآخرون الوضع D فيتامين الأمهات أثناء الحمل وكتلة العظام في مرحلة الطفولة في سن 9 سنوات: دراسة طولية لانسيت 2006؛ 367:.. 36-43.
  • 19
    . شودري A لماذا يجب علينا أن نقدم الروتيني مكملات فيتامين D في فترة الحمل والطفولة الحق في منع التصلب المتعدد ميد الفرضيات 2005؛ 64: 608-18.
  • 20
    Simopoulos AP الأحماض الدهنية الأساسية في الأمراض الصحية المزمنة والمنتدى نوتر 2003؛ 56: 67-70..
  • 21
    Bralley JA يا رب RS مختبر تقييم في الطب الجزيئي: المغذيات، السميات، والمنظمين الخلية. نوركروس، GA: معهد التقدم في الطب الجزيئي، 2005.
  • 22
    . كروفورد MA، دويل W، دروري P، لينون A، K Costeloe، Leighfield M N-6 و ن 3 الأحماض الدهنية خلال التنمية البشرية في وقت مبكر J المتدرب ميد 1989؛ 225 (ملحق 1): 159-6 9.
  • 23
    . Saldeen P، T Saldeen المرأة وأوميغا 3 الأحماض الدهنية أبستت Surv 2004؛ 59: 722-30.
  • 24
    . نيتليتون JA هل المواد الغذائية ن 3 الأحماض الدهنية ضرورية لنمو الجنين والرضيع J آم حمية أسوك 1993؛ 93: 58-64؟.
  • 25
    ينرايت PE الأحماض الدهنية الأساسية حمية وظائف المخ: منظور إنمائي على آليات بروك نوتر شركة نفط الجنوب 2002؛ 61: 61-9..
  • 26
    Simopoulos AP أهمية نسبة أوميغا 6 / أوميغا 3 الأحماض الدهنية الأساسية بيوميد Pharmacother 2002؛ 56: 365-79..
  • 27
    . Simopoulos AP ن 3 الدهنية وصحة الإنسان: تحديد استراتيجيات السياسة العامة الدهون 2001؛ 36 (ملحق): S83 - 9.
  • 28
    بوشر HC، Hengstler P، شندلر C، G ماير N-3 الأحماض الدهنية غير المشبعة في مرض القلب التاجي: تحليل تجميعي لتجارب عشوائية محكومة آم J ميد 2002؛ 112:.. 298-304.
  • 29
    كريمر JM، لورانس DA، Jubiz W، DiGiacomo R، Rynes R، بارثولوميو جنيه، وآخرون. زيت السمك الغذائية ومكملات زيت الزيتون في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. الآثار السريرية والمناعية التهاب المفاصل المخاط 1990؛ 33: 810-20.
  • 30
    مايار V، Bougnoux P، فيراري P، جوردان ML، بينو M، Lavillonnière وآخرون. N-3 و N-6 والأحماض الدهنية في الأنسجة الدهنية الثدي وخطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي في دراسة الحالات والشواهد في الجولات، فرنسا . الباحث J السرطان عام 2002؛ 98: 78-83.
  • 31
    Geleijnse JM، Giltay EJ، Grobbee DE، Donders AR، كوك FJ استجابة ضغط الدم لمكملات زيت السمك: تحليل metaregression من التجارب العشوائية J Hypertens 2002؛ 20: 1493-9..
  • 32
    فايس LA، باريت كونور E، D فون Muhlen نسبة N-6 إلى n-3 الدهنية وكثافة المعادن في العظام في كبار السن: دراسة رانشو برناردو آم J كلين نوتر 2005؛ 81: 934-8..
  • 33
    موريس MC، إيفانز DA، Bienias JL، Tagney CC، بينيت DA، ويلسون RS، وآخرون استهلاك الأسماك ون 3 الدهنية ومخاطر الحوادث مرض الزهايمر القوس Neurol 2003؛ 60:. 940-6.
  • 34
    ستول AL، سيفيروس WE، فريمان MP، رويتر S، Zboyan HA، الماس وآخرون أوميغا 3 الأحماض الدهنية في اضطراب ثنائي القطب: مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة الأولية قوس الجنرال الطب النفسي عام 1999؛ 56:.. 407-12 .

رافت ابراهيم 01-10-2016 10:21 PM

http://www.nature.com/jes/journal/v2...jes20092a.html

مجلة التعرض العلوم وعلم الأوبئة البيئية (2010) 20، 54-68؛ دوى: 10.1038 / jes.2009.2. نشرت على الانترنت 18 مارس 2009
استخدام التحليل العنقودي متقدمة لتحديد خصائص أنماط استهلاك الأسماك والتعرض الغذائية ميثيل الزئبق من الأسماك والأطعمة البحرية الأخرى بين النساء الحوامل



على حساب من التباين بين الأنواع في التلوث والمغذيات محتويات، يجب أن المستهلكين توازن بين مخاطر وفوائد استهلاك الأسماك من خلال اختيارهم من الأنواع، وحجم وجبة والتردد. وكان الهدف من هذه الدراسة لوصف أفضل للمخاطر ميثيل الزئبق (ميثيل الزئبق) تعرض في عينة من 161 امرأة حامل الفرنسية المستهلكة المأكولات البحرية، بما في ذلك الأسماك والرخويات والقشريات، واستكشاف استخدام التعلم الإحصائي غير خاضعة للرقابة كنوع المتقدم ل التحليل العنقودي لتحديد أنماط استهلاك الأسماك التي يمكن التنبؤ التعرض لميثيل الزئبق وتغطية الموصى البدل اليومي ل n-3 الأحماض الدهنية غير المشبعة (بوفا). نسبة حوالي 5٪ من النساء الحوامل يتعرض عند مستويات أعلى من الاستهلاك الأسبوعي احتمالا ميثيل الزئبق هي مماثلة لتلك التي لوحظت بين النساء في سن الإنجاب في الدراسات الفرنسية السابقة. في نفس الوقت، وصلت حوالي 50٪ فقط من النساء من تناول الموصى بها من 500 ملغ / يوم ن 3 PUFA. وأظهر تحليل مجموعة من استهلاك الأسماك التي يمكن تجميعها في خمس مجموعات رئيسية يمكن التنبؤ بها إلى حد كبير من تناول كل من ميثيل الزئبق و n-3 PUFA. وتبين هذه الدراسة أن الزيادة العالمية في استهلاك المأكولات البحرية يمكن أن يؤدي إلى ميثيل الزئبق التعرض فوق حدود السمية للنساء الحوامل، وبالتالي التشكيك في التوازن العام بين هذه المخاطر المحتملة والآثار المفيدة المحتملة للن 3 مآخذ بوفا. النساء الحوامل فقط تستهلك نسبة عالية من الأسماك الدهنية تلبي ن 3 متطلبات تناول PUFA دون تجاوز الحد السمية لميثيل الزئبق. وتشير المجموعات المحددة التي قد تكون هناك حاجة إلى استراتيجيات التدخل مختلفة لمعالجة الغرض المزدوج المتمثل في ضمان تناول جرعات PUFA في التعرض ميثيل الزئبق مقبولة.
الكلمات الدالة:

ميثيل الزئبق، والحمل، والأسماك، والتعرض الغذائية، العلامات البيولوجية، تجمع غير خاضع للرقابة

الاختصارات:

AFSSA، الوكالة الفرنسية للالفرعي المعني بالأمن SANITAIRE قصر المغذيات. AWC، متوسط ​​المدخول الأسبوعي. DHA وحمض الدوكوساهيكسانويك. DPA، حمض docosapentaenoic. EPA، حمض الدهني. فق والغذاء استبيان التردد؛ لجنة الخبراء المشتركة، المشترك FAO / WHO جنة الخبراء المعنية بالمواد المضافة إلى الأغذية والملوثات. ميثيل الزئبق، ميثيل الزئبق؛ PTWI، المؤقت تناول الأسبوعي تحمله. PUFA، الأحماض الدهنية غير المشبعة. RDA، أوصت البدل اليومي. SOM، خريطة التنظيم الذاتي. US EPA، وكالة حماية البيئة الأمريكية

أعلى الصفحة المقدمة

الأسماك والرخويات والقشريات وتوفر كميات كبيرة من البروتين سهل الهضم ذات قيمة بيولوجية عالية، وخاصة في حالة الأنواع البحرية، يمكن أن تشكل مصدرا جيدا للاليود والسيلينيوم وفيتامينات A و D ( EFSA، 2005). فهي مفيدة في تنمية الإدراك في مرحلة الطفولة والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية في جميع السكان لأنها تحتوي على سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية غير المشبعة من مجموعة متنوعة ن 3 (ن 3 PUFA). هذه المواد الغذائية ضرورية لنمو الجنين. ولا سيما، حمض الدهني (EPA) وحمض docosapentaenoic (DPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) تظهر أهمية لضمان التنمية المثلى للنظام العصبي المركزي ( ألساندري وآخرون، 2004). كان تأثير استهلاك الأسماك (أو LC-3 PUFA ن السعرات) على طول مدة الحمل والولادة وزن الغرض من عدة دراسات ( أولسن وآخرون، 1991، 1995؛ هيلاند وآخرون، 2001.؛ اللطخات وآخرون، 2003)، وتوفير نتائج مختلفة كما درس وظيفة من السكان. ومع ذلك، فإن حدوث الولادة المبكرة اختلف بشكل كبير عبر أربع مجموعات من تناول المأكولات البحرية، والحد بشكل كبير عند استهلاك الأسماك يتزايد حتى مرة واحدة في الأسبوع على الأقل ( أولسن وسيشر، 2002). وارتبط استهلاك الأسماك الزيتية من قبل الأم خلال فترة الحمل أيضا مع زيادة احتمال الطفل بعد stereoacuity نقري. قد يشير هذا إلى أن توافر DHA إلى الجنين له عواقب على تطوير وظيفة البصرية ( وليامز وآخرون، 2001). وأخيرا، مع مكملات زيت السمك خلال فترة الحمل في النساء التأتبي قد يكون من تأثير على الجهاز المناعي للرضيع وتطور مرض حساسية لاحقة ( دونستان وآخرون، 2004.؛ Denburg وآخرون، 2005). لا يوجد الموصى بها بالإجماع البدل اليومي (RDA) ل n-3 أومجا، والتي ترتبط عادة على مجموع السعرات الحرارية: أنشأت عدة بلدان عدة توصيات لعامة السكان. في فرنسا، على توصية لLC-3 PUFA ن لعامة السكان هي 0.2٪ من استهلاك الطاقة أو 0.5 غ / يوم ( مارتن، 2001). اللجنة الاستشارية العلمية للتغذية في المملكة المتحدة ( FSA، 2004) بأن تناول LC-3 PUFA ن يجب أن يكون 0.45 غ / يوم. في الولايات المتحدة، وقد أوصت مجموعة العمل في المعاهد الوطنية الأميركية للصحة أن مع كمية الطاقة من 2000 سعر حراري / يوم، 0.65 غ / يوم من DHA زائدا EPA يجب أن تستهلك أو 0.3٪ من الطاقة ( Simopoulos وآخرون، 1999).
وعلى الصعيد الدولي، والجمعية الدولية لدراسة الأحماض الدهنية والدهون ( ISSFAL، 2004) وقد أوصى المدخول الغذائي للEPA و DHA من 0.5 غ / يوم لصحة القلب والأوعية الدموية. تم وضع أهداف الغذائية السكان في كمية من 1-2٪ من الطاقة كما N-3 PUFA ( منظمة الصحة العالمية، 2003). لغرض هذه الورقة، وهي LC-3 PUFA ن تناول 0.5 جم / اختير يوم كقيمة الحد.
في نفس الوقت، واستهلاك المأكولات البحرية هو أيضا المصدر الرئيسي الغذائية من تعرض الإنسان للميثيل الزئبق (ميثيل الزئبق)، وسام للأعصاب الإنسان المعروفة يمتص بشكل حصري تقريبا من تناول الأسماك والمنتجات البحرية الأخرى. من مركبات الزئبق العضوية، وميثيل الزئبق هو الشكل الأكثر سمية ويمتص بشكل كبير في البشر (> 95٪ من الجرعة بلعها) ( Aberg وآخرون، 1969). يمر بسهولة عبر المشيمة إلى الجنين ويتم الاحتفاظ مع نصف العمر الطويل من حوالي 6 أسابيع في الجهاز العصبي ( NRC، 2000؛ UNEP، 2002).
وأفادت الدراسات الوبائية للسكان مع الأسماك عالية وغيرها من استهلاك المأكولات البحرية التي ميثيل الزئبق تعرض الأم أثناء الحمل يؤثر سلبا على تطور الجهاز العصبي للجنين ( ماكيون-Eyssen وآخرون، 1983.؛ كييلستروم، 1991؛ يبيل وآخرون، 1996a، 1998B. GRANDJEAN وآخرون، 1999.؛ موراتا وآخرون، 1999a،​​ 1999b؛ Steuerwald وآخرون، 2000.؛ CORDIER وآخرون، 2002.؛ Stewert وآخرون، 2003). وقد أظهرت الاختبارات العصبية النفسية أن الأطفال الذين تعرضوا لميثيل الزئبق أثناء التطور قبل الولادة أداء أقل بشكل جيد في العديد من الاختبارات العصبية النفسية، بما في ذلك تلك التي تمثل تركيز، ودفع غرامة سرعة المحرك والذاكرة اللفظية، من الأطفال غير المكشوفة ( GRANDJEAN وآخرون، 1997.؛ NRC، 2000؛ UNEP، 2002). وقد وجدت دراسة وبائية أخرى أجريت في سيشيل أي إعاقات النمو العصبي أو عصبية مرضية متناسقة ( مايرز وآخرون، 2003)، وارتبط تطور الطفل معززة مع زيادة مستويات الأمهات الشعر ميثيل الزئبق لبعض نقاط النهاية. من الفوج نفسه، والكتاب بحثت مؤخرا جمعيات الممكنة من أومجا الأمهات، ميثيل الزئبق والتنمية الرضع ( سلالة وآخرون، 2008) وجدت وجود علاقة إيجابية بين مؤشر تنموي النفسي ومجموع ن 3 أومجا في الأطفال في 9 أشهر. وكانت العلاقة أقوى مع تعديل التعرض ميثيل الزئبق قبل الولادة. حتى لو كانت جميع النتائج من هذه الدراسة ليست متسقة تماما مع هذه الفرضية، ودراسات مختلفة تشير تماما أن الخلط بين الآثار السلبية التي كتبها المغذيات أو، على العكس، يتيه من الآثار المفيدة للأومجا التي ميثيل الزئبق يجب أخذها في الاعتبار عند تقييم بيانات من دراسات الملاحظة ( أوكن وآخرون، 2005.؛ Budtz-يورغنسن وآخرون، 2007.؛ سلالة وآخرون، 2008).
وقد تم مؤخرا مراجعة القيم الحد الأقصى لكمية من ميثيل الزئبق ( منظمة الصحة العالمية، 1990. NRC، 2000؛ US EPA، 2001؛ AFSSA، 2004؛ منظمة الصحة العالمية، 2004)، والمؤقت دفعة جديدة تحمله الأسبوعي (PTWI) 1.6 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / كجم من وزن الجسم (وزن الجسم) / اقترح الأسبوع من قبل لجنة منظمة الأغذية والزراعة المشتركة / منظمة الصحة العالمية الخبراء المعنية بالمواد المضافة للأغذية والملوثات (JECFA) ( منظمة الصحة العالمية، 2004، 2007). من وكالة حماية البيئة الأمريكية (US EPA)، باستخدام حسابات مختلفة قليلا من المجلس الوطني للبحوث، أنشأ حدا تناول 0.7 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم في الأسبوع ( NRC، 2000؛ US EPA، 2001).
تركيزات LC-3 PUFA ن وميثيل الزئبق الموجودة في مختلف أنواع المأكولات البحرية تختلف إلى حد كبير ( Mahaffey، 2004). وبالنسبة للأسماك العجاف التي تحتوي على 1-4٪ (1-4 ز ل100 غرام من السمك) من الدهون، وتركيز LC-3 PUFA ن حوالي ،25-1 غ لكل 100 غرام من السمك. الأسماك الدهنية قد تحتوي على أكثر من 20٪ (20 غرام في 100 غرام من السمك) من الدهون وتركيز LC-3 PUFA ن تصل إلى حوالي 5 ز LC-3 PUFA ن لكل 100 غرام من السمك ( FAO، 2003). أما بالنسبة ميثيل الزئبق، والأنواع المفترسة الكبرى مثل سمك القرش، سمك أبو سيف أو التونة ذات الزعانف الزرقاء، ويمكن أن تكون ملوثة إلى درجة أعلى من 1 ملغ / كغ حد المقترحة من قبل هيئة الدستور الغذائي، في حين أن الأسماك غير المفترسة الصغيرة، مثل الرنجة أو السردين، يحتوي على ميثيل الزئبق بتركيزات التي هي واحد على عشرة من هذا المستوى أو أقل.
في المنشورات السابقة ( Crépet وآخرون، 2005.؛ الشماس وآخرون، 2007)، وطريق الجمع بين بيانات عن استهلاك الأسماك والتلوث، فقد تبين أن حوالي 3-5٪ من النساء الفرنسيات في سن الإنجاب استهلاك الأسماك من المرجح أن تتجاوز PTWI لميثيل الزئبق. ونظرا لتقلب المذكورة أعلاه فيما يتعلق بكل من تلوث الأغذية والمحتوى الغذائي، واختيار أنواع الأسماك من قبل المستهلكين هو حيوي للتوازن بين مخاطر وفوائد استهلاك الأسماك ( Mahaffey، 2004). وكانت أهداف هذه الورقة وبالتالي، أولا، لتحديد ما إذا كان احتمال تجاوز PTWI لميثيل الزئبق مماثل في النساء خلال فترة الحمل كما هو الحال في النساء في سن الإنجاب. ثانيا، أردنا أن يقارن غرار التعرض الغذائي مع كل قياسات تركيز الزئبق الشعر من الموضوعات ومع مستوى الجرعة المعيار تم الحصول عليها من دراسات وبائية كبيرة على ميثيل الزئبق. أخيرا، للمساهمة في تحليل المخاطر / صالح تناول الأسماك وطبقنا التعلم الإحصائي غير خاضعة للرقابة لتحديد مجموعات مختلفة من السلوكيات استهلاك الأسماك التي قد تكون قابلة للتنبؤ من التعرض لميثيل الزئبق و / أو تغطية RDA للLC-3 PUFA ن. ويستند مهمة التعلم غير خاضعة للرقابة على التحليل العنقودي تهدف إلى تقسيم مجموعة البيانات إلى مجموعات فرعية من هذا القبيل أن تلك في كل مجموعة فرعية معينة أكثر "مماثلة" من تلك التي وجدت في مجموعات فرعية أخرى. في حالتنا، فإن هذا النهج النتائج في مجموعات التي الترددات استهلاك الأفراد في وقت واحد على مقربة فيما يتعلق بجميع أنواع من الأسماك. في هذه الدراسة، كان يعتبر استهلاك الأسماك والرخويات والقشريات ولكن تظهر الاختبارات الأولية إلى أن مساهمة الرخويات والقشريات إلى التعرض ميثيل الزئبق وتناول PUFA في عينة من النساء الحوامل الفرنسية ليست كبيرة بما فيه الكفاية لتبرير تحليل فصل. تدرج الرخويات والقشريات تحت فئة واسعة "أنواع الأسماك الأخرى".

أعلى الصفحة المواد والأساليب

المواد

بين ديسمبر 2005 وأغسطس 2006، وجرى تقييم استهلاك الأسماك والأغذية البحرية الأخرى في المرأة الفرنسية الحامل حضور مستشفى جامعة نانت، سان نازير مستشفى ومستوصف سان Herblain فرنسا. نانت، وسانت نازير وسان Herblain فرنسا هي البلدات في المنطقة الساحلية لوار أتلانتيك حيث وتيرة استهلاك الأسماك هو أعلى مما كانت عليه في مناطق فرنسية اخرى بعيدة عن البحر ( Credoc، 1996؛ Ofimer، 2005).
تم تجنيد المشاركين في 12 أسبوعا من الحمل (تم تحديد عمر الحمل من اليوم الأول من فترة الحيض الأخيرة) في وقت الزيارة الأولية لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. المؤهلين اللازمة لتكون قادرة على استكمال استبيانات الدراسة باللغة الفرنسية، لم تكن تخطط للانتقال من منطقة الدراسة قبل نهاية فترة الحمل، لم تكن تقل أعمارهم عن 18 سنة من العمر، وكان الشعر الذي كان 3 سم أو أكثر. وكانت معايير الاستبعاد من دراسة الشعر الأفريقي permed أو مصبوغ الشعر، لا الأسماك والمأكولات البحرية الاستهلاك، وتعدد حالات الحمل، الحالات المرضية (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد أو أمراض التمثيل الغذائي)، العلاج الهرموني واستهلاك مستحضرات زيت السمك. من 355 امرأة اقتربت، 326 افقت على المشاركة في الدراسة (92٪) ورفض 29 امرأة للمشاركة (وذلك أساسا بسبب عدم الاهتمام). ومن بين هؤلاء الذين وافقوا و 165 كانوا غير مؤهلين (51٪ من أولئك الذين متفق عليه)، وذلك بسبب مصبوغ أو برمد الشعر (12٪)، الحالات المرضية (8٪)، شعر الأفريقي (3٪)، لا الأسماك والمأكولات البحرية الاستهلاك (3٪ )، الحمل المتعدد (2٪) وأسباب أخرى (23٪). من 161 المشاركين المؤهلين، وافق 137 من النساء (85٪) للعودة لزيارة ثانية (في 32 أسبوعا من الحمل)، استبيانات تكرار الطعام بصورة مرضية (FFQs) وعينات شعر المقدمة. في وقت التسجيل، وكانت 86٪ من النساء بين 25 و 30 سنة من العمر (يعني = 30 http://www.nature.com/__chars/plus/s...base/glyph.gif 4 المدى: 19-43). وكانت متوسط ​​وزن الجسم من النساء في 12 و 32 أسبوعا من الحمل 59.7 http://www.nature.com/__chars/plus/s...base/glyph.gif 11.2، 72.6 http://www.nature.com/__chars/plus/s...base/glyph.gif 12.1 كغ على التوالي.
بروتوكول تجريبي

وعقد اجتماع في كل مركز التوظيف مع رئيس وحدة الأمومة وأعضاء الطاقم الطبي ( الشكل 1). وتم شرح الجوانب العملية لدراسة أجرتها أحد أعضاء فريق البحث. عند التسجيل، ودعي كل مشارك لقراءة رسالة معلومات توضح الدراسة، ثم طلب منهم أولئك الذين كانوا مؤهلين للتوقيع على استمارة الموافقة المسبقة. الانتهاء من كل مشارك في FFQs الأولية 2. في ذلك الوقت (T0)، وقد تم جمع عينة الشعر عن طريق جمع خيوط الشعر وخفضها من المنطقة القفوية من فروة الرأس (حوالي قطر عود ثقاب) ( GRANDJEAN وآخرون، 2002.؛ ويهي وآخرون، 2005). تم تخزين عينات الشعر في ظرف ورقة وصفت في درجة حرارة الغرفة. قبل نهاية المقابلة، تلقت النساء مظروف مختوم يحتوي على الاستبيان لجمع البيانات الاجتماعية والديموغرافية، ومعلومات عن وعيهم لتحذيرات، تصورات المخاطر المتعلقة باستهلاك الغذاء والعادات الغذائية.
الشكل 1.

http://www.nature.com/jes/journal/v2...s20092f1th.jpg
وصف بروتوكول تجريبي.
الرقم الكامل وأسطورة (47 K)

وخلال الزيارة الثانية، أجريت في 32 أسبوعا من الحمل، أكمل المشاركون فق الثاني. وقد تم جمع عينة الشعر باستخدام نفس الأساليب التي وصفها أعلاه.
أثناء الدراسة، وأجريت مقابلات مع المشاركين وجها لوجه من قبل نفس الباحث المدربين. تم جمع الاستبيانات والعينات الشعر، وترميز وتعبئتها من قبل الباحث نفسه. تم تنفيذ جميع الإجراءات في الامتثال للمعايير الأخلاقية لإجراء التجارب البشرية التي حددها إعلان هلسنكي 3.
استهلاك الأسماك

تم تقييم استهلاك الأسماك باستخدام فق مفصلا التي استخدمت في وقت سابق ومعايرة ( CALIPSO، 2006). وتضمن الاستبيان 48 المواد الغذائية المدرجة في خمسة أقسام وتتصل تناول الرخويات والقشريات: 34 نوعا من الأسماك الطازجة أو المجمدة، 4 الأسماك المعلبة (الأنشوجة والماكريل والسردين أو الرنكة والتونة)، 4 السمك المدخن (سمك الحدوق، سمك الرنجة والماكريل والسلمون) و 5 منتجات المأكولات البحرية (الأسماك الكعك، سوريمي، حساء السمك، نيجرو وبيض السمك).
وتراوحت خيارات الرد على الاستبيان من أبدا لمرة واحدة يوميا (أبدا، أقل من مرة في الشهر، مرة واحدة في الشهر، 2-3 مرات في الشهر، مرة واحدة في الاسبوع، مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، وأربع إلى ست مرات في الأسبوع، و يوميا). في ظل هذه الظروف، يعتبر هذا النوع من الاستبيان أن يكون استنساخه ( يليت وآخرون، 1985.؛ Feunekes وآخرون، 1995). وقد تم تحديد أحجام جزء من الأسماك والمأكولات البحرية المنتجات الطازجة باستخدام فهرس صور ( SUVIMAX، 1994). تم تطبيع استهلاك الأسماك إلى الاستهلاك الأسبوعي لكل من البنود؛ على سبيل المثال، فإننا مشفرة "2-3 مرات في الشهر"، كما 0،625 مرات في الأسبوع.
كمية تقدر ب ن-3 PUFA

وقد تم جمع مبلغ كل أنواع الأسماك التي يتغذى عليها كل موضوع أيضا مع المستوى المتوسط ​​المقابلة من N-3 PUFA ( الجدول 1). ويقدر تركيز N-3 PUFA في أنواع الأسماك في السوق الفرنسية من نتائج تحليل محتوى الدهون الكلي في الأسماك تنفيذها منذ عام 2004 من قبل وزارة الزراعة الفرنسية والثروة السمكية ( MAAPAR، 2004). وقد تم اختيار باعتدال ل n-3 PUFA الموافق 25٪ من إجمالي الدهون من البيانات المتاحة ( FAO، 2006). عندما كانت المعلومات غير متوفرة في قاعدة البيانات الفرنسية لأنواع الأسماك معينة، أجري القيمة الافتراضية من الأدب ( Mahaffey، 2004؛ EFSA، 2005؛ Dewailly وآخرون، 2007).
الجدول 1 - متوسط ​​التركيزات في ميثيل الزئبق وPUFA ن 3 لأنواع الأسماك المختلفة تعتبر في دراستنا.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

تقييم ميثيل الزئبق التعرض

الغذائية نمذجة التعرض

وقد تم جمع مبلغ كل أنواع الأسماك التي يتغذى عليها كل موضوع مع متوسط ​​محتوى ميثيل الزئبق المقابلة ( الجدول 1). الأرقام على تركيزات ميثيل الزئبق نشأت من التحليلات التي أجريت من قبل وزارة الزراعة والأغذية ومصايد الأسماك والشؤون الريفية في فرنسا بين عامي 1998 و 2003 ( الشماس وآخرون، 2007). لضمان إمكانية المقارنة مع المنشورات السابقة ( Crépet وآخرون، 2005.؛ الشماس وآخرون، 2007)، تم تحويل النتائج التحليلية التعبير عن الزئبق الكلي إلى ميثيل الزئبق باستخدام عوامل التحويل المنشورة ( كوسا وآخرون، 1989.؛ تيبو ونويل، 1989؛ Claisse وآخرون، 2001).
الزئبق في الشعر

أجريت التحاليل باستخدام الزئبق الذرية امتصاص الطيف ( بينو وآخرون، 1990.؛ GRANDJEAN وآخرون، 2002). بعد الهضم الميكروويف من عينة الشعر وزنه بدقة يمثلون شريحة 2 سم على مقربة من فروة الرأس، وكانت العينة هضمها مزيد مستعدة وتحليلها في نسختين. أجريت التحاليل الزئبق عن طريق التدفق حقن الباردة بخار الامتصاص الذري الطيفي باستخدام بيركن، إلمر جهاز (FIMS-400؛ بيركن، إلمر، نورووك، CT، الولايات المتحدة الأمريكية). تم قراءة النتائج الزئبق ضد منحنى القياسية المعدة من مخزون الزئبق معاملتها بنفس الطريقة كما عينات هضمها. ويقدر الحد من الكشف عن عينة المنحل ليكون 0.42 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / لتر، وهذا هو ثلاثة أضعاف الانحراف المعياري للفارغا. ويقدر مجموع عدم الدقة التحليلية لتكون 2.0٪ و 3.8٪ على تركيزات الزئبق 4.7 و 11.8 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز، على التوالي. وتم ضمان دقة قرارات الزئبق في الشعر البشري باستخدام المواد المرجعية المعتمدة CRM 397 (BCR، بروكسل، بلجيكا) كوسيلة لمراقبة الجودة؛ وبلغ متوسط ​​تركيزات الزئبق 11.80 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز مقارنة مع القيمة التي تم تعيينها من 11.93 http://www.nature.com/__chars/plus/s...base/glyph.gif 0.77 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز.
التحليل الإحصائي

وتألفت أول تحليل مقارنة النتائج فيما يتعلق المتغيرات الفردية (استهلاك السمك، وتناول PUFA وميثيل الزئبق التعرض الغذائي) بين 12 و 32 أسبوعا من الحمل. يتم عرض النتائج على النحو الوسائل والوسيط والمئين 95th. تم تطبيق يقترن ر -test إلى وسائل واختبار غير المعلمية (اختبار Wilcoxon) لتمكين مقارنات بين المجموعات. تم تعيين مستوى دلالة إحصائية عند 5٪.
التعلم الإحصائي غير خاضعة للرقابة

كان هدفا هاما من هذه الورقة لتوصيف أفضل مختلف السلوكيات المتعلقة باستهلاك السمك، لتحديد مجموعات فرعية متجانسة من المحتمل أن تتعرض بالمثل على كل من المواد الكيميائية المفيدة والخطرة من الأسماك. واستند هذا ما يسمى مهمة التعلم غير خاضعة للرقابة على التحليل العنقودي تهدف إلى تقسيم مجموعة البيانات إلى مجموعات فرعية من هذا القبيل أن تلك في كل مجموعة فرعية معينة أكثر "مماثلة" من تلك التي وجدت في مجموعات فرعية أخرى. وقد تم اقتراح طرق عديدة ودرس في الأدبيات الإحصائية لتحديد مثل هذه التجمعات ( جوردون، 1999، لمراجعة)، ومعظمهم من الاعتماد على مسافة محددة لقياس الاختلاف بين أزواج من الكائنات. في هذه الحالة، كانت الكائنات درست ناقلات تشير الترددات استهلاك الأسماك. كان يفترض اثنين من مستهلكي الأسماك أن تكون "مشابهة" إذا كانت نواقل تردد المقابلة كانت قريبة وفقا للمسافة الإقليدية. أدى هذا النهج في مجموعات من المستهلكين مع تشتت صغيرة في وقت واحد فيما يتعلق بجميع أنواع من الأسماك (أي ترددات استهلاك الأفراد داخل كل مجموعة فرعية تم في وقت واحد على مقربة فيما يتعلق بجميع أنواع الأسماك).
من عدة خوارزميات تجميع مرشح يمكن أن تقلل قياسات التشتت القائم على مسافة قمنا بالمقارنة طريقتين الكلاسيكية (centroids النقالة والصعود التصنيف الهرمي (AHC)) مع هذا النهج الشبكات العصبية الاصطناعية (خرائط التنظيم الذاتي Kohonen ل). هذا الأخير يبدو لتقديم أقوى النتائج. حسبنا الإحصاءات، "لامبدا ويلكس" و "هوتلينغ-Lawley تتبع" (اختبار متعدد الأبعاد)، لمقارنة أداء هذه الإجراءات الثلاثة من تصنيف (انظر الجدول 6). نحن الآن وصف موجز نهج الخوارزمية العصبي Kohonen في ( Kohonen، 2001).
Kohonen الذاتى تنظيم خرائط

خرائط التنظيم الذاتي (سوم) تنتمي إلى عائلة من الشبكات العصبية الاصطناعية وتنتج التمثيل منخفضة الأبعاد (ثنائي الأبعاد في حالتنا) من (الأبعاد ربما عالية جدا) مجموعات البيانات. فهي مريحة للغاية من وجهة نظر التفسير بمعنى أنهم الحفاظ على الخصائص الطوبوغرافية للمساحة الإدخال (هنا، ومساحة كل القيم الممكنة للناقلات الترددات استهلاك الأسماك): "الطبقات المجاورة" من SOMS تحتوي على الكائنات التي هي قريبة في الفضاء الإدخال. ومن ثم من السهل أن نرى مجموعات فرعية التي ينبغي دمج في نهاية المطاف وذلك للحصول على تجميع شحيح جدا من الكائنات. يتم الحصول على SOM من خلال تدريب خوارزمية الشبكة العصبية القياسية على مجموعة البيانات. في هذه الحالة، تم إجراء العمليات الحسابية من خلال تنفيذ إجراءات SAS التي وضعتها باتريك Letrémy (انظر http://matisse.univ-paris1.fr/). نتيجة للتصنيف Kohonen، macroclasses تختلف إحصائيا باستخدام اختبار متعدد الأبعاد (ويلكس "لامبدا وهوتلينغ-Lawley تتبع). أفضل تصنيف يتوافق مع أضعف قيمة إحصائية ويلكس وأقوى قيمة هوتلينغ الإحصائية. على بيانات استهلاك الأسماك في 12 أسبوعا من الحمل، فقد اخترنا تصنيف حصلت عليها الخوارزمية SOM لأن AHC يحتوي على المفرد (انظر جدول رقم 7).
بعد تجميع للاستهلاك الأسماك، كان الهدف لتصنيف المواد وفقا لثلاثة معايير: على غرار تعرضهم الغذائية إلى ميثيل الزئبق، تركيزهم من ميثيل الزئبق في الشعر وكمية من أومجا. لنظامهم الغذائي إلى ميثيل الزئبق، تم تقسيم المشاركين بوصفها وظيفة من تعرضها، دون US EPA الجرعة المرجعية (0.7 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع)، وفوق القيم PTWI التي وضعتها لجنة الخبراء المشتركة (1.6 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / أسبوع) أو بين هاتين القيمتين. على الزئبق في الشعر، وصنفت المواد بشكل تعسفي بأنها أقل أو أكثر من القيمة المقابلة لالمئوي ال75 لتوزيع هذا التركيز (0.93 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز الشعر). وبالمثل، ل n-3 أومجا، تم تصنيف الموضوعات بأنها أقل أو أكثر من القيمة المقابلة لمتوسط ​​توزيع (0.43 جم / يوم - على مقربة من RDA من 0.5 جم / يوم).
وأخيرا، قارنا macroclasses الناجمة عن التجمع في 12 و 32 أسبوعا. وقدرت الاختلافات بين macroclasses في 12 و 32 أسبوعا من الحمل باستخدام اختبار متعدد الأبعاد (هوتلينغ اختبار). تم تعيين مستوى ذات دلالة إحصائية عند 5٪.

أعلى الصفحة النتائج

الأسماك والمأكولات البحرية الاستهلاك

كانت أنواع الأسماك الأكثر استهلاكا في كثير من الأحيان سمك القد، ألاسكا النازلي، سمك التونة (المعلبة) والسلمون، وصفت توزيع الاستهلاك في الجدول 2. وكانت النتائج مماثلة في 12 و 32 أسبوعا من الحمل. بلغ الاستهلاك الوسيط للكل من غيرها من أنواع الأسماك 32 يساوي الصفر، وكان متوسط ​​الاستهلاك لكل منهم أقل من 20 غ / أسبوع. كان استهلاك الأسماك مماثل بين 12 و 32 أسبوعا من الحمل. ل"الأسماك فقط،" تي -test والاختبارات يلكوكسن فشلت في إظهار فروق ذات دلالة إحصائية (P = 0.56 و P = 0.87 على التوالي). ولوحظت نتائج مماثلة ل "الأسماك وغيرها من المأكولات البحرية" (P = 0.57 و P = 0.99 على التوالي).
الجدول 2 - توزيع استهلاك بشأن أنواع الأسماك أربعة يستهلك على نطاق واسع.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

التعرض الغذائية إلى ميثيل الزئبق، والزئبق في الشعر و n-3 PUFA كمية

التعرض الغذائي يعني أن ميثيل الزئبق، ويقدر من استهلاك الأسماك وتركيز ميثيل الزئبق، لم يكن يختلف كثيرا بين 12 و 32 أسبوعا من الحمل مع 0.56 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / أسبوع و 0.67 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع (P = 0.22) على التوالي. المقارنة بين المتوسطات لنفس المعلمة المعارض فروق ذات دلالة إحصائية مع 0.35 و 0.45 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع في 12 و 32 أسبوعا من الحمل (P = 0.01) على التوالي.
في المئين 95th منحنى التوزيع، قدرت التعرض الغذائي ليكون 1.79 و 1.66 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع في 12 و 32 أسبوعا من الحمل، على التوالي ( الجدول 3). التعرض الغذائي إلى ميثيل الزئبق من غيرها من المأكولات البحرية من الأسماك يمثل 1.6٪ من المجموع.
الجدول 3 - مقارنة بين غرار التعرض الغذائي (على أساس استهلاك الأسماك ويعني محتوى الزئبق في الأسماك) وتركيزات الزئبق في الشعر.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

في 12 أسبوعا من الحمل، وتراوحت تركيزات الزئبق الشعر 0،17-3،66 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز، بمتوسط ​​0.82 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز = 161). في 32 أسبوعا من الحمل، وتراوحت مستويات الزئبق الشعر 0،13-2،88 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز، بمتوسط ​​0.81 http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif ز / ز = 137). كلا المتوسط ​​والوسيط مماثلة (P = 0.85 و P = 0.93، على التوالي، لر -test ويلكوكسن اختبار).
يوصف توزيع N-3 PUFA تناولها من قبل مجموعتنا من الموضوعات في الجدول 4. أما من حيث كمية الموصى بها عادة من 0.5 غرام، بلغ ما يقرب من نصف النساء هذا المستوى، وحوالي 20٪ منهم يتناولون أكثر من 1 ز ن 3 PUFA يوميا. المقارنة بين مآخذ PUFA في 12 و 32 أسبوعا من الحمل تبين أن كلا من المتوسط ​​والوسيط مماثلة (P = 0.80 و P = 0.24، على التوالي، لر -test ويلكوكسن اختبار).
الجدول 4 - توزيع المدخول الغذائي من N-3 PUFA (على أساس استهلاك الأسماك ويعني محتوى PUFA في الأسماك) في النساء في 12 و 32 أسبوعا من الحمل.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

تجميع الأسماك سلوك المستهلك

كما هو مبين على وجه الخصوص من خلال تحليل المكون الرئيسي يقوم في البداية على البيانات الترددات الاستهلاك، ومجموعات بيانات التدريب لدينا عرضت ميزات عالية غير الخطية (انظر الشكل 2)، ونحن بحاجة إلى استخراج 16 عوامل لتكون قادرة على تفسير ما يقرب من 70٪ من التباين الكلي (انظر الجدول 5). ولذا، من المرجح أن هذه البيانات سيتم تجميع في بضع مجموعات متجانسة بدون أي تحول أولي للمتغيرات احظ: كل الطرق التقسيم المستخدمة في (غير إعادة تصنيعها) البيانات أسفرت النتائج العددية لا يمكن الاعتماد عليها. لتصحيح هذا، اخترنا للحد من البعد البيانات عن طريق تجميع في متغير واحد على استهلاك كل من الأسماك المفترسة (التونة، كلب البحر، سمك القرش، سمك أبو سيف، رماة القنابل، لينغ، مارلن والهامور) والأسماك الدهنية (الرنجة والماكريل والسردين والسلمون والسلمون المرقط). نحن ثم أضاف بالتتابع المتغيرات الاستهلاك واحدة تلو الأخرى، في ترتيبا تنازليا من مستوى متوسط ​​استهلاك (أي بدءا من أنواع الأسماك الأكثر استهلاكا على نطاق واسع)، ووقف عند رؤية التباين intraclass لزيادة بدون أي، انخفاضا كبيرا إضافية في تشتت العالمي. في هذه الطريقة، حصلنا على التجميع على أساس أربعة متغيرات المقابلة لاستهلاك الأسماك الغنية بالدهون، وسمك القد والأسماك المفترسة الكبيرة وألاسكا النازلي (مرتبة حسب الترتيب من حيث الأهمية بالنسبة إلى السلطة التمييزية، وتقاس من حيث -values ​​فيشر P في ANOVA). أنواع الأسماك الأخرى ليست متغيرات مفيدة للحد من تشتت العالمي من السلوكيات الفردية وتصنيف الموضوعات في مجموعات. ومع ذلك، يتم أخذ استهلاك الأسماك والأغذية البحرية عن الأخرى بعين الاعتبار لجميع الحسابات التعرض.
الرقم 2.

http://www.nature.com/jes/journal/v2...s20092f2th.gif
توقعات الأفراد على أول طائرة مضروب (فلوريدا وF2 التي تحددها "محور 1" و "المحور 2"، على التوالي) من تحليل المكون الرئيسي أجريت على الترددات استهلاك في 12 أسبوعا من الحمل لجميع الفئات الغذائية 48 البحر. لا يبدو أن أي تجمع واضح عرض رسومية من الأفراد.
الرقم الكامل وأسطورة (5 K)

الجدول 5 - نتائج تحليل المكون الرئيسي على استهلاك الأسماك.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

الجدول 6 - نتائج اختبار متعدد الأبعاد مقارنة centroids النقالة، تصاعدي التصنيف الهرمي (AHC) وخرائط التنظيم الذاتي Kohonen ل.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

SOM Macroclasses في 12 أسابيع

عند تطبيق طريقة SOM إلى مجموعتين من البيانات (في 12 و 32 أسبوعا من الحمل)، استخدمنا شبكة تحتوي على 64 خلية / وحدة. وكان اختيار عدد الوحدات P التعسفي (عادة P <100 وحدة). وحدات خريطة Kohonen التي تم الحصول عليها دمج خمسة macroclasses (ممثلة مجموعة ملونة من مربعات) على أساس البخل وفقا للطريقة التي اقترحها كوتريل وآخرون. (1999) باستخدام التصنيف الهرمي مع المسافة وارد. كل من macroclasses خمسة تتوافق مع سلوك معين استهلاك الأسماك.
الجدول 7 - Macroclasses (CI، ط = 1 ... 5) التي حصل عليها كل ثلاثة إجراءات تصنيف (AHC، centroids الدوافع وSOM).

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

التقسيم إلى خمس فئات من السكان لوحظ وفقا لبيانات الاستهلاك وضعت في 12 أسبوعا من الحمل أوضح أكثر من 75٪ من إجمالي الجمود.
الجدول 8 - استهلاك أنواع الأسماك المختلفة عن طريق macroclass.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

الرقم 3 يمثل تجمعا للمستهلكين وفقا لأوجه التشابه في أنماط استهلاك الأسماك في 12 أسبوعا من الحمل. الألوان تشير macroclasses، التي تم الحصول عليها تطبيق التصنيف الهرمي للcentroids من الطبقات. الشكل 4 هو التصور ثلاثي الأبعاد للاستهلاك الفئات الأسماك المختلفة في macroclasses. وتمثل هذه الأرقام الاستهلاك لكل نوع من السمك الذي يعتبر في تجمع في الشكل (3) وبرمز لون مشابه. كما يسمح لرؤية التحولات بين macroclasses من التصور من متوسط ​​الاستهلاك لكل من وحدات خريطة Kohonen.
الرقم 3.

http://www.nature.com/jes/journal/v2...s20092f3th.jpg
SOM macroclasses في 12 أسبوعا من الحمل: تجمع المستهلكين وفقا لأوجه التشابه في أنماط استهلاك الأسماك في 12 أسبوعا من الحمل. الألوان والأرقام في الرقم تشير macroclasses، حصلت تطبيق التصنيف الهرمي للcentroids من الطبقات. رموز داخل وحدة / خلايا تشير إلى الأفراد الذين ينتمون إلى كل فئة.
الرقم الكامل وأسطورة (338 K)

الرقم 4.

http://www.nature.com/jes/journal/v2...s20092f4th.jpg
SOM macroclasses في 12 أسبوعا من الحمل: التصور ثلاثي الأبعاد للاستهلاك متوسط ​​الفئات الأسماك المختلفة في كل من 64 خلية / وحدة. لكل خلية / وحدة المعروضة في الشكل 3، استهلاك سمك القد (الرسم البياني 1)، سمك النازلي ألاسكا (الرسم البياني 2)، والأسماك المفترسة (الرسم البياني 3) والأسماك الدهنية (الرسم البياني 4) يتم توفيرها. الألوان تشير إلى macroclasses على غرار الشكل 3 مثال على قراءة الرسم البياني 3: استهلاك الأسماك المفترسة هو السائد في macroclasses 5 و 2 (البرتقال والبنفسجي). هذه الرسوم البيانية تسمح إطالة الوصف من الفئات والطبقات الفائقة. ج: الأسماك المفترسة بما في ذلك سمك التونة، كلب البحر، سمك القرش، سمك أبو سيف، رماة القنابل، لينغ، مارلن والوقار. ب: الأسماك الدهنية بما في ذلك الرنجة والماكريل والسردين والسلمون والسلمون المرقط.
الرقم الكامل وأسطورة (328 K)

وتتلخص النتائج في الجدول 9 يمكن وصف الطبقات على النحو التالي:
الجدول 9 - جدول موجز لإعادة تقسيم المواضيع في المجموعات الخمس في 12 أسبوعا من الحمل بشأن ميثيل الزئبق التعرض الغذائي، N-3 PUFA كمية الزئبق والتركيز في الشعر.

http://www.nature.com/common/images/table_thumb.gif الجدول الكامل

Macroclass 1 (وردي اللون في أرقام 3 و 4): هذه المجموعة تمثل 81٪ من السكان الملاحظة. وقد تميزت هذه المجموعة من قبل أفراد الذين يستهلكون بانتظام كميات صغيرة من أنواع الأسماك الأربعة المستخدمة في إجراء التجميع: في غضون هذه المجموعة الفرعية، 81٪ من الأفراد يأكلون أقل من متوسط ​​الاستهلاك الأسبوعي (AWC) = 222 غرام من السمك. كان التعرض الغذائي إلى ميثيل الزئبق أقل من 0.7 جم / كجم من وزن الجسم وأدناه 1.6 جم / كجم من وزن الجسم عن 92٪ و 99٪ من الأفراد، على التوالي، في هذا macroclass على أساس التعرض غرار. أما بالنسبة للتركيزات الشعر من ميثيل الزئبق، و 77٪ من أفراد هذه الفئة أظهرت مستويات أقل من 0.93 غ / ز الشعر (الربع الثالث). ن-3 PUFA كان تناول في هذه الفئة أقل من 0.43 غ / يوم (القيمة الوسطية) في 46٪ من المرضى. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
Macroclass 2 (خبازي الملونة في أرقام 3 و 4): تتضمن هذه المجموعة 5٪ من السكان الملاحظة وتم تصنيفها على استهلاك الأسماك المفترسة عالية (AWC = 217 غرام؛ AWC من السكان = 51 ز). كما يستهلك الأفراد في هذه المجموعة الأسماك الدهنية، وسمك القد وسمك النازلي، ولكن بكميات معتدلة (انظر الجدول 8). كان التعرض الغذائي إلى ميثيل الزئبق لهذه المجموعة فوق 0.7 جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع لكن دون 1.6 جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع لمدة 75٪ من الأفراد. كان التعرض الغذائي لميثيل الزئبق عن المواد الأخرى في هذه الفئة (25٪) اكثر من 1.6 جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع. كان واحد في اثنين من الأفراد في هذه الفئة تركيزات الزئبق فوق 0.93 ز / ز في شعرهم. وكانت نسبة كبيرة (87٪) من مآخذ المقدرة N-3 PUFA في هذه الفئة فوق متوسط ​​قيمة 0.43 غ / يوم. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
Macroclass 3 (ملون أخضر في أرقام 3 و 4): هذه الفئة تمثل 6٪ من السكان الملاحظة وتميزت استهلاك سمك القد عالية (AWC من 187 غرام، مقارنة مع AWC العام لل51 ز). كان استهلاك الأسماك الدهنية والأسماك المفترسة أقل من المتوسط ​​العام (انظر الجدول 8). كان التعرض الغذائي إلى ميثيل الزئبق بالنسبة لغالبية الأفراد في هذه المجموعة (70٪) أقل من 0.7 جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع. كان ثمانون نسبة من المستهلكين في هذا macroclass تركيزات ميثيل الزئبق في شعرهم أقل من 0.93 غ / ز. كان يقدر N-3 PUFA كمية أعلى من 0.43 غ / يوم في 60٪ من الأفراد. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
Macroclass 4 (اللون الأزرق في أرقام 3 و 4): وتشمل هذه المجموعة 4٪ من السكان الملاحظة، وكان استهلاك الأسماك الدهنية المهيمن (AWC = 344 غرام، ويعني الاستهلاك في عدد السكان = 78 غ). كان متوسط ​​استهلاك الأسماك المفترسة قريب من المتوسط ​​في عموم السكان. كان سمك القد وسمك النازلي استهلاك أعلى من AWC العام. كان التعرض الغذائي إلى ميثيل الزئبق لجميع المستهلكين في هذا macroclass أدناه 1.6 لميثيل الزئبق، وكان 66٪ منهم تركيزات ميثيل الزئبق في شعرهم أقل من 0.93 غ / ز. وكانت تركيزات من أوميغا 3 أعلاه 0.43 جم / يوم لجميع الأفراد في هذه الفئة. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
Macroclass 5 (اللون البرتقالي في أرقام 3 و 4): وشملت هذه المجموعة لاحظت حوالي 4٪ من السكان، ويتفق مع استهلاك كميات كبيرة من الأسماك الدهنية، الأسماك المفترسة، وسمك القد وسمك النازلي، وAWCs منها 380.21، 300.83، 246 و 238 غرام على التوالي، وذلك بالمقارنة مع AWC العام (انظر الجدول 8). كان التعرض الغذائي لميثيل الزئبق عن 83٪ من المستهلكين في هذا macroclass فوق PTWI من 1.6 جم / كجم من وزن الجسم / الأسبوع، وكان 66٪ منهم تركيزات ميثيل الزئبق أعلى من 0.93 غ / ز في شعرهم. وكان المتحصل التقديري من أحماض أوميغا 3 قبل جميع الأفراد في هذه الفئة أكثر من 1.5 غ / يوم، أي ما يعادل ثلاثة أضعاف RDA. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gifhttp://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
SOM Macroclasses في 32 أسابيع

بعد 32 أسبوعا من الحمل، لاحظنا تجزئة مختلفة من السكان. وأوضح هذا التقسيم 69٪ من إجمالي الجمود. هما فقط من أصل خمسة فصول مماثلة في 12 و 32 أسبوعا من الحمل بناء على اختبار هوتلينغ متعدد الأبعاد، وهذا هو macroclass 2 (P = 0.79)، التي تتميز استهلاك كميات كبيرة من الأسماك المفترسة (13٪ من الموضوعات في 32 أسبوعا)، وmacroclass 3 (P = 0.13)، التي تتميز استهلاك كميات كبيرة من سمك القد (8٪ من الموضوعات في 32 أسبوعا من الحمل). وMacroclass 4 تتميز أيضا بوجود استهلاك كميات كبيرة من الأسماك الدهنية في كل من 12 و 32 أسبوعا، ولكن نظرا لعدد محدود من المواضيع في هذه الفئات (ستة وثمانية اشخاص، على التوالي)، فشل الاختبار الإحصائي لإظهار أي تشابه (P = 0.018). على خلاف ذلك، لاحظنا أن أكبر فئة (macroclass 1) وشملت أفراد الذين يستهلكون كميات صغيرة من أنواع الأسماك الأربعة المستخدمة لإجراء التجميع. في 32 أسبوعا، وكانت هذه الفئة الأصغر من ذلك في 12 أسابيع، وهو ما يمثل 53٪ من الموضوعات (مقابل 81٪ في 12 أسبوعا). كان هذا لأول مرة، انخفض عدد من الملاحظات، والثانية، كما انخفض عدد أفراد الذين يستهلكون أقل من AWC من أنواع الأسماك أربعة وعالميا المدرجة في هذه الفئة (من 68٪ في 12 أسبوعا من الحمل إلى 56٪ في 32 أسابيع). وأخيرا، macroclass 5، وتتميز في 12 أسبوعا من استهلاك كميات كبيرة من الفئات الأسماك الأربعة، قد اختفى في 32 أسبوعا. A "الجديد" macroclass 5 ظهرت فيها النساء تستهلك جميع أنواع الأسماك بكميات أكبر من المواد في macroclass 1، ولكن أقل من السابق macroclass 5 (الجدول 8). يمكن الإشارة إلى أن تحليل مماثل تستند فقط على النساء بعد أن شارك في كل من 12 و 32 أسبوعا يوفر خلافات مماثلة بين أنماط استهلاك الأسماك.

أعلى الصفحة نقاش

ويعتبر الزئبق العضوي لتكون أكثر سمية من الزئبق أشكال أخرى بعد تناولها، والأسماك والأغذية البحرية الأخرى هي المصادر الرئيسية للتعرض لهذا العنصر. وبالمثل، الأسماك والأغذية البحرية الأخرى هي مصادر الغالبة لتناول N-3 PUFA أعلى بكثير من المصادر الغذائية الأخرى (باستثناء مكملات زيت السمك مع). ولذلك، ذات الصلة نفترض أن استهلاك الأسماك سيكون مؤشرا جيدا لامتصاص كل من ميثيل الزئبق و n-3 أومجا.
وقد مكنت هذه الدراسة توصيف أفضل للمخاطر التعرض ميثيل الزئبق في المرأة الفرنسية الحامل استهلاك الأسماك. على أساس عدد سكانها النساء استهلاك الأسماك، تم تجنيدهم في ثلاث وحدات الأمومة، فقد بينت النتائج أن نسبة النساء الحوامل تتعرض فوق PTWI لميثيل الزئبق مشابهة (5٪) لتلك التي لوحظت بين النساء في سن الإنجاب الانتماء إلى ممثل عينة من المواطنين الفرنسيين (. Crépet وآخرون، 2005؛ الشماس وآخرون، 2007.). قد يشير هذا التشابه أن حوالي 5٪ من النساء الفرنسيات يمكن أن يتجاوز PTWI لميثيل الزئبق أثناء فترة الحمل حتى لو كان فقط دراسة كاملة التمثيل من السكان وطني للمرأة الحامل أن التقاط الاختلافات الإقليمية في نهاية المطاف. في الواقع، أطباء التوليد الفرنسية المشورة في كثير من الأحيان النساء إلى استهلاك المزيد من السمك خلال فترة الحمل بسبب الفوائد المحتملة من N-3 PUFA ونادرا ما يدرك من المحتويات ميثيل الزئبق أنواع معينة من الأسماك. وبالنظر إلى حقيقة أن 75٪ من المستهلكين يأكلون السمك مرة في الأسبوع على الأقل (CREDOC، 1998)، ولدت 800،000 طفل في فرنسا كل عام (INSEE، 2007)، و 5٪ من النساء الحوامل استهلاك الأسماك المعرضة على PTWI سوف تتوافق مع حوالي 30،000 حديثي الولادة سنويا ومنهم من التعرض يتجاوز قيمة الحد الأقصى لميثيل الزئبق. على الرغم من تجاوز PTWI أو قيمة الحد الأدنى الموصى به من قبل وكالة حماية البيئة الامريكية قد لا ينتج عنها أي تأثير سلبي للكشف، وينبغي التقليل من التركيز على حماية نمو الدماغ المثلى أن أقترح أن التعرض لneurotoxicants. من حيث مستويات الزئبق وجدت في شعر النساء الحوامل، وكانت النتائج مماثلة لتلك التي حصلت عليها النمذجة. وهكذا، كانت نسبة النساء تتجاوز قيمة الحد من الزئبق في شعرهم مماثلة لتلك التي تستند إلى بيانات فق (4٪ من المرضى). حالة عدم اليقين في نسبة الدم إلى الشعر قد نوقشت بشكل جيد من قبل Budtz-يورغنسن وآخرون. (2002) واحدة في النمذجة التعرض الغذائي وصفت مطول من قبل الهيئة (2006). ومع ذلك، فإن الاتساق بين هذين المؤشرين غير المباشرة من التعرض لميثيل الزئبق من المرجح أن تعكس الوضع الفعلي.
يوفر التحليل العنقودي مفتاح لفهم سلوك المستهلك فيما يتعلق باستهلاك الأسماك وعلاقتها مع التعرض ميثيل الزئبق و n-3 PUFA المدخول. أولا وقبل كل شيء، وجدنا أنه على الرغم من حوالي 5٪ من الموضوعات تجاوزت PTWI لميثيل الزئبق، نحو 50٪ من النساء الحوامل وتستهلك أقل من الكمية الموصى بها من 500 ملغ / يوم ن 3 PUFA. التعرف على المجموعات غير الحكومية تحت إشراف خمسة أنماط السلوك المختلفة التي كانت متوقعة إلى حد كبير من التعرض الغذائي لكلا ميثيل الزئبق و n-3 PUFA. وmacroclass التي تحتوي على معظم المواد (الفئة 1 في الشكل 3 اتسمت) من قبل الاستهلاك المنخفض نسبيا الكلي للأنواع الأسماك المختلفة (يعني: 440 غ / أسبوع). يتفق هذا الاستهلاك إلى التوصيات الأكثر انتشارا (تناول حصتين من السمك اسبوعيا). ضمن هذه الفئة، وكانت 99٪ من الأفراد تحت PTWI أنشئت لميثيل الزئبق وكان 77٪ أقل من 0.93 غ / ز الزئبق في الشعر. تم توزيع N-3 PUFA تناول في هذه الفئة قريبة من تلك التي وجدت في دراسة جميع السكان، وهذا هو واحد من اثنين من الأفراد وتستهلك كميات أقل من المستويات التوجيهي الغذائية للN-3 PUFA. المواضيع في الدرجة 3 ويمكن وصف مماثل (الشكل 3): كانت تستهلك أكثر قليلا الأسماك من تلك الموجودة في الطبقة 1 (يعني: 474 مقابل 440 غ / أسبوع)، ولكن نسبة كبيرة من الأسماك تستهلك كان سمك القد (يعني: 187 مباراة 30 جم / أسبوع)، والذي هو / الأسماك العجاف البيضاء. ويمكن تعريف كل الطبقات كما أكلة الأسماك معتدلة. تميزت المواضيع في الدرجة 2 من استهلاك كميات كبيرة من الأسماك (يعني: 680 غ / أسبوع)، بما في ذلك استهلاك كميات كبيرة من الأسماك المفترسة (يعني: 217 مقابل 51 ز / الأسبوع في الصف 1). هذه المواضيع يتناولون حوالي ثلاثة أجزاء من السمك في الأسبوع - بما في ذلك جزء واحد من الأسماك المفترسة - وبالتالي يمكن تعريف كمستهلكين عالية من الأسماك المفترسة. في المقابل، كانت المواد في الدرجة 4 من الاستهلاك الكلي أعلى من السمك (يعني: 890 غ / أسبوع)، واستهلاك كميات كبيرة من الأسماك الدهنية (يعني: 344 مقابل 78 غ / الأسبوع في الدرجة 1) يمكن تعريفه بأنه المستهلكين عالية الأسماك الدهنية. وأخيرا، كانت المواضيع في الدرجة 5 أعلى مستهلكين من جميع أنواع الأسماك (يعني: 1540 جم / أسبوع)، وتناول كل يوم تقريبا (أو أكثر من سبع مرات في الأسبوع)، ويمكن تعريف المستهلكين يصل من الأسماك. في هذه المجموعة، حيث تعرضت جميع المواد فوق PTWI لميثيل الزئبق، والفائدة الغذائية إضافية من هم N-3 PUFA المدخول، وهو ما يعادل ثلاثة أضعاف المستوى التوجيهي الغذائية، قد يكون مشكوك فيه. http://www.nature.com/__chars/mu/bla...base/glyph.gif
جعلت المقارنة بين 12 و 32 أسبوعا من الحمل من الممكن توثيق انخفاضا في أعداد كلا عالية (macroclass 5) والمستهلكين منخفضة (macroclass 1) فيما يتعلق أنواع الأسماك معينة. ومن المثير للاهتمام، لاحظنا زيادة في عدد المستهلكين عالية من الأسماك المفترسة (13٪ مقابل 5٪). تم تجميع بعض الأفراد (9٪ من تلك التي لوحظت خلال الفترتين) في الفئة 1 في 12 أسبوعا، ولكن في وقت لاحق ينتمي إلى فئة تتميز استهلاك كميات كبيرة من الأسماك المفترسة. وأوضح هذا السبب كانت النتائج الإجمالية مماثلة من حيث استهلاك الأسماك وميثيل الزئبق التعرض بين بداية ونهاية الحمل. الاختلافات بين 12 و 32 أسبوعا لا تتوافق مع توصيات محددة للنساء الحوامل أو للتغيرات الموسمية يمكن ملاحظتها في توافر الأسماك. ومن شأن هذه الملاحظات الأولية ربما تطلب مزيدا من التحقيقات.
المجموعات التي تم تحديدها تشير إلى أن مجموعات مختلفة من النساء قد لا تتطلب نفس المعلومات فيما يتعلق استهلاك المأكولات البحرية يوصى. حتى في هذه الفئة من السكان الساحلي مع سهولة الوصول إلى المأكولات البحرية، استهلكت معظم النساء أقل من الأسماك اللازمة للوصول إلى مستويات استهلاك PUFA تعتبر الأمثل. ومع ذلك، تظهر مستويات التعرض ميثيل الزئبق أن تناول الأسماك التكميلية بين هؤلاء النساء يجب أن يشدد الأسماك الدهنية التي هي منخفضة في ميثيل الزئبق. بين النساء اللواتي يتناولون الكثير من الأطعمة البحرية، توصيات إلى الامتناع عن تناول الأنواع المفترسة من شأنه أن يكون مناسبا.

أعلى الصفحة الخلاصة

الهدف النهائي المتمثل في تحليل المخاطر في علم الغذاء لتوجيه عملية صنع القرار للحد من التعرض للمواد غير مرغوب فيها وتحسين تغطية مآخذ المواد الغذائية وفقا لتوصيات الغذائية. وتقترح هذه الدراسة أداة لربط أكثر دقة في فوج الحالية والمستقبلية والآثار الملاحظة مع الفعلي (الغذائية) التعرض. على أساس عينة من النساء الحوامل الفرنسية، فإنه يوفر أيضا أدلة على توصيف المخاطر / الفوائد فيما يتعلق باستهلاك الأسماك. وهو يبين، على وجه الخصوص، أن الزيادة العالمية في هذا الاستهلاك خلال فترة الحمل فوق المبالغ الموصى بها عموما يؤدي إلى التعرض ميثيل الزئبق تتجاوز حدود السمية، وبالتالي التشكيك في الآثار العامة التي يمكن توقعها. على الرغم من معرفة سلوك المستهلك غير مكتملة، ينبغي للتحذيرات الغذائية تأخذ في الاعتبار أن مجموعات مختلفة موجودة وربما تكون هناك حاجة أن رسائل مختلفة. ويؤكد هذا التعقيد من الفوائد الصحية إبلاغها ويشير إلى الصعوبات التي تواجه المستهلكين عندما يتم توفير معلومات مفصلة المخاطر / صالح أيضا (للمناقشة، انظر Blanchemanche وآخرون، 2006.؛. ROOSEN وآخرون، 2009).

أعلى الصفحة ملاحظات








رافت ابراهيم 01-10-2016 10:30 PM

تم الإبلاغ عن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب على نطاق واسع أن تترافق مع شذوذ من أوميغا 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (أومجا)، بما في ذلك حمض الدهني منخفض بشكل ملحوظ وحمض الدوكوساهيكسانويك في محتويات الأنسجة الخلية (غشاء خلايا الدم الحمراء والبلازما، الخ)، والمدخول الغذائي . ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لدعم علاقتها. في هذه الدراسة، أجرينا 8 أسابيع، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة، مقارنة أومجا أوميغا 3 (9.6 غ / اليوم) مع الدواء الوهمي، في الجزء العلوي من العلاج المعتاد، في 28 المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي. وكان المرضى في المجموعة PUFA أوميغا 3 وانخفضت بشكل ملحوظ النتيجة على 21 البند هاميلتون تصنيف مقياس للاكتئاب من تلك الموجودة في المجموعة الثانية (P <0.001). من النتائج الأولية في هذه الدراسة، يمكن أن أوميغا 3 أومجا تحسين بالطبع على المدى القصير من المرض وتم تحملها جيدا من قبل المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي.

http://www.sciencedirect.com/science...24977X03000324

رافت ابراهيم 01-10-2016 10:46 PM

أهمية ن 3 الدهنية في الصحة والمرض 3

http://ajcn.nutrition.org/content/71/1/171S.full


ملخص

في العقود الماضية 2، تحركت جهات النظر حول الأحماض ن 3 الدهنية الغذائية من التكهنات حول وظائفها إلى أدلة دامغة بأنهم ليسوا فقط من المواد الغذائية الأساسية ولكن أيضا قد تعدل بشكل إيجابي العديد من الأمراض. حمض الدوكوساهيكسانويك (22: 6N-3)، وهو عنصر حيوي من الدهون الفوسفاتية الأغشية الخلوية وخاصة في الدماغ وشبكية العين، ضروري لحسن سير عملها. ن 3 الدهنية تأثير إيجابي على تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية، وأمراض التهابات، واضطرابات ربما السلوكية. 38 مقالات في هذه الوثيقة ملحق أهمية ن 3 الدهنية في كل من الصحة والمرض.
المقدمة

الفائدة في ن 3 الدهنية بدأت قبل نحو 30 y و يتوج الآن في هذه الإجراءات شاملة للمؤتمر الدولي للدرجة عالية من الأحماض الدهنية غير المشبعة في التغذية والوقاية من الأمراض، التي عقدت في برشلونة، 4-06 نوفمبر، 1996. موافقة الرائعة والاتفاق فيما ن 3 الدهنية ويتضح من عدة آلاف من أوراق موجودة في الأدب.
ليس هناك شك في أن ن 3 الدهنية مهمة في تغذية الإنسان. هم مكونات هيكلية كبيرة في الأغشية فوسفورية من الأنسجة في جميع أنحاء الجسم وغنية وخاصة في شبكية العين، الدماغ، والحيوانات المنوية، والتي حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA؛ 22: 6 ن 3) يشكل ≤36.4٪ من مجموع الأحماض الدهنية ( 2). سيولة الغشاء أمر ضروري لحسن سير هذه الأنسجة. في شبكية العين، حيث n-3 الأحماض الدهنية ذات أهمية خاصة، يمكن أن يؤدي نقص في وانخفاض الرؤية ونتائج مخطط كهربية غير طبيعية. يتم استكشاف هذه المواضيع على نطاق واسع في الملحق.
ن 3 الدهنية والأحماض الدهنية الأساسية، اللازمة من الحمل وأثناء الحمل والرضاعة، ومما لا شك فيه، في جميع مراحل الحياة. ومن غير المعروف ما إذا كانت هناك حاجة في النظام الغذائي للإنسان لطيف كامل من الأحماض N-3 الدهنية من-α لينولينيك-18 الكربون حمض (ALA؛ 18: 3N-3) مع 3 سندات مزدوجة لهيئة الصحة بدبي غير المشبعة عالية. وبالنظر إلى أن DHA يمكن توليفها من ALA، هناك حاجة لDHA في الصيغ الرضع؟ أو يجب أن يتم توفير DHA إلى الصيغ الرضع بالإضافة إلى ALA؟ يتم نقل DHA بالتأكيد عبر المشيمة إلى الجنين أثناء الحمل (3) ودائما موجودة في الحليب البشري جنبا إلى جنب مع الأحماض ن 3 الدهنية الأخرى، بما في ذلك ALA. أيضا، ما هي النسبة المناسبة في النظام الغذائي للN-6 الغذائية للأحماض ن 3 الدهنية؟ خلل في هذه النسبة يمكن إبراز حالة نقص ن 3 الأحماض الدهنية، كما هو مبين من خلال عدة مقالات المراجعة في هذا الملحق. نسبة N-6 إلى n-3 الدهنية قد زادت في المجتمعات الصناعية بسبب زيادة استهلاك الزيوت النباتية الغنية في N-6 والأحماض الدهنية، أي حمض اللينوليك (18: 2N-6)، وانخفاض استهلاك الأطعمة غنية ن 3 الدهنية. لأن كلا ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية ضرورية، فإن نسبة من حمض الأراكيدونيك (20: 4N-6) لDHA قد يكون من المهم أيضا.
ميزة هامة أخرى من ن 3 الدهنية هي دورها في الوقاية وتعديل بعض الأمراض التي هي مشتركة في الحضارة الغربية. دليل على مثل هذا الدور ثابت لأمراض معينة، ولكن المضاربة فقط للآخرين. وفيما يلي قائمة جزئية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها أو تحسينها مع الأحماض ن 3 الدهنية، بالترتيب التنازلي لقوة الأدلة المتاحة من وجهة نظر هذه المراجع:
  • مرض القلب التاجي والسكتة الدماغية.
  • defiency الأحماض الدهنية الأساسية في مرحلة الطفولة (شبكية العين ونمو الدماغ)؛
  • اضطرابات المناعة الذاتية (مثل الذئبة واعتلال الكلية)؛
  • داء كرون.
  • سرطانات الثدي والقولون والبروستاتا.
  • ارتفاع ضغط الدم الخفيف. و
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
وتناقش كل من هذه المواضيع المرض وكثير غيرها في مختلف المقالات في هذا الملحق.

تأثيرات القلب والأوعية الدموية ن 3 الأحماض الدهنية

أقوى دليل على وجود علاقة بين ن 3 الدهنية والمرض هو علاقة عكسية بين كمية ن 3 الدهنية في النظام الغذائي والدم والأنسجة وحدوث مرض القلب التاجي ومضاعفات كثيرة. وقد أظهرت آثار ن 3 الدهنية على أمراض القلب والشرايين في مئات من التجارب على الحيوانات، والبشر، والدراسات زراعة الأنسجة، وحتى التجارب السريرية (4).
على الرغم من الدهون المشبعة والكوليسترول الغذائي والعدوى لمرض القلب التاجي، والأحماض ن 3 الدهنية من الأسماك هي في الواقع وقائية و، من خلال مجموعة متنوعة من الآليات، ومنع الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي، وخاصة السكتة القلبية (5). أصبحت الخصائص الفريدة لهذه الأحماض الدهنية في أمراض القلب التاجية أولا واضحة في التحقيق في الوضع الصحي للغرينلاند الأسكيمو الذين تناولوا الوجبات الغذائية عالية جدا في الدهون من الفقمة والحيتان والأسماك، وكان انخفاض معدل التاجية أحداث مرض القلب بعد ( 7). وأوضحت دراسات أخرى هذه المفارقة. الدهون المستهلكة الأسكيمو يتضمن كميات كبيرة من سلسلة طويلة جدا والأحماض الدهنية غير المشبعة عالية مع 20 و 22 الكربون و 5 و 6 روابط مزدوجة، حمض الدهني (EPA؛ 20: 5N-3) و DHA، والتي هي وفرة في السمك والمحار والثدييات البحرية ونادرة أو غير موجودة في الحيوانات البرية والنباتات. وقد تم تجميع EPA و DHA من قبل العوالق النباتية، التي هي محطات للمياه وقاعدة السلسلة الغذائية للحياة البحرية. ومع ذلك، فإن النباتات من الأرض كما توفر مصدرا غنيا للن 3 الأحماض الدهنية آخر، وALA-18 الكربون، والتي من EPA و DHA يمكن توليفها والتي قد منح نفسه الفوائد الصحية.
تعمل الغذائية والأحماض الدهنية ن 3 لمنع أمراض القلب من خلال مجموعة متنوعة من الإجراءات (4). أنهم
  • منع عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان)،
  • وبروستاغلاندين وleukotrieke السلائف،
  • خصائص مضادة للالتهاب لديهم،
  • تمنع تخليق السيتوكينات وmitogens،
  • تحفيز أكسيد النتريك المستمدة البطانية،
  • هي جرعات،
  • لها خصائص ناقص شحميات الدم مع الآثار المترتبة على triacylglycerols وVLDLs، و
  • وتمنع تصلب الشرايين.
EPA و DHA لديهم عمل ارتفاع معدل ضربات القلب القوي على القلب، كما استعرضتها كانغ ورقة (5). في حيوانات التجارب ونظم زراعة الأنسجة، EPA و DHA منع تطور تسرع القلب البطيني والرجفان. عندما يعطى EPA DHA أو لالمعزولة، myocytes التعاقد في الثقافة (حمله على الرجفان البطيني من قبل وكيل الدوائية الضارة، أي ابائين)، تم إحباط الرجفان.
وقد تحسنت حتى مجموع الوفيات في العديد من الدراسات التي تم بموجبها زيادة كمية الأحماض الدهنية N-3. في دراسة واحدة، والرجال الذين تناولوا سمك السلمون ≥1 الوقت / أسبوع كان احتمال 70٪ أقل من السكتة القلبية (8). وفي دراسة أخرى عن طريق لدغ آخرون (9)، وانخفض معدل الوفيات الإجمالية بنسبة 29٪ في الرجال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية العلني الذي استهلك ن 3 الأحماض الدهنية من السمك أو زيت السمك، وربما بسبب الانخفاض في الاعتقالات القلب. في دراسة ثالثة في فرنسا والوفيات التاجية، وخصوصا الوفيات المفاجئة، منعوا من حمية عالية في ALA (10).
وكانت أحدث البيانات عن استهلاك الأسماك وخطر الموت القلبي المفاجئ من دراسة لصحة طبيب في الولايات المتحدة في 20551 الأطباء الذكور (11). استهلاك ≥1 جبة السمك / أسبوع كان مرتبطا مع انخفاض خطر الاصابة 52٪ للموت القلبي المفاجئ مقارنة مع استهلاك <1 وجبة السمك / شهر. وكان مجموع الوفيات في هذه العينة أيضا أقل في أولئك الذين أكلوا السمك. ولا يبدو أن انخفاض أكبر في الموت المفاجئ في أولئك الذين أكلوا> 1 وجبة السمك / أسبوع، مما يشير إلى تأثير العتبة. حدثت عتبة مماثلة لتناول ن 3 الدهنية. وارتبط حتى كمية صغيرة إلى انخفاض في الموت المفاجئ، 0،3-2،7 ز / ​​شهر. لم يكن هناك انخفاض مخاطر من إجمالي احتشاء عضلة القلب، والموت القلبي nonsudden، أو مجموع وفيات القلب والأوعية الدموية. وكانت حدود هذه الدراسة أن التاريخ الغذائي اتخذ على دخول لدراسة والأحداث ثم القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الموت المفاجئ، ومتابعتها لمدة 11 ذ. ومن الواضح أن تناول الأسماك قد اختلفت خلال هذه الفترة من الزمن، وخاصة منذ شملت الدراسة الأطباء، الذين بالتأكيد كان يمكن أن يكون على بينة من الآثار المفيدة الشاملة للاستهلاك الأسماك. كان هناك أيضا أي قدر من مكملات زيت السمك، الذي الأطباء قد اتخذت في محاولة لمنع مرض الشريان التاجي.
تجلط الدم من المضاعفات الرئيسية لتصلب الشرايين التاجية التي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. الأحماض الدهنية ن 3 من زيت السمك لديها إجراءات جرعات قوية. EPA يثبط تخليق الثرموبوكسان A 2 من حمض الأراكيدونيك في الصفائح الدموية (12). هذا البروستاغلاندين يسبب تراكم الصفائح الدموية وتضيق الأوعية. ونتيجة لذلك، الأسماك ابتلاع النفط من قبل البشر يزيد من زمن نزيف الدم ويقلل من التصاق الصفائح الدموية لتجميع لالخرز الزجاجي (13). وبالإضافة إلى ذلك، فإن الإدارة من زيت السمك يعزز إنتاج بروستاسيكلين، البروستاغلاندين التي تنتج توسع الأوعية والصفائح الدموية أقل لزجة (12). في البابون نموذج في الجسم الحي، منعت زيت السمك الغذائية ترسب الصفائح الدموية في الأوعية الدموية تحويلة البلاستيك (14). إصابة البطانية من الشريان السباتي عند الرباح تحدث دائما آفة التكاثري والتهابات ملحوظ، سماكة بشكل كبير الجدار. عندما تم تغذية الحيوانات زيت السمك، وهذا الضرر وباطنة سماكة سدت تماما.
من EPA و DHA الواردة في زيت السمك لتغذية حيوانات التجارب مستعمل في الواقع تطور تصلب الشرايين. هناك أدلة في كل الخنازير والقرود التي يمنع زيت السمك الغذائية تصلب الشرايين عن طريق إجراءات أخرى من خفض تركيزات الكوليسترول البلازما (15، 16). قد تترافق هذه الإجراءات مع تثبيط الهجرة الوحيدات في لوحة، مع أقل إنتاج السيتوكينات وانترلوكين 1α، ومن خلال تحفيز إنتاج البطانية اكسيد النيتريك (17). ما كان يعرف سابقا باسم المستمدة البطانية عامل الاسترخاء تم التعرف الآن باسم أكسيد النتريك والعمل من هذه المادة المفيدة تتعزز الأحماض الدهنية ن 3 في زيت السمك.
ويمكن أيضا أن يخفف تشكيل لوحة تصلب الشرايين عن طريق خفض عوامل النمو بعد استهلاك زيت السمك، عامل النمو ولا سيما المستمدة الصفائح الدموية، وهو mitogen قوية لنمو الخلايا (18). ليس فقط عامل النمو المشتق من الصفيحات تقلص الاستهلاك زيت السمك، ولكن يتم تقليل RNA رسوله. بسبب تصلب الشرايين يبدأ مع انتشار الخلوي في استجابة لتدفق البروتينات الدهنية الغنية بالكوليسترول، فإن تثبيط هذا الانتشار يقلل كثيرا من نمو وحة تصلب الشرايين.
تم توثيقه بشكل جيد خاصة وتأثير واضح من زيت السمك على الدهون ويدعمه نتائج الدراسات الغذائية الدقيقة التي قارنت آثار اتباع نظام غذائي غني بزيت سمك السلمون مع تلك من الزيت النباتي وحمية عالية في الدهون المشبعة. وقد أظهرت زيت السمك على وجه الخصوص لخفض تركيزات الكوليسترول البلازما والدهون الثلاثية من خلال تثبيط الدهون الثلاثية وVLDL التوليف في الكبد (19، 20). يتم تخفيض إنتاج ئي B عن طريق استهلاك زيت السمك مقارنة مع الزيوت النباتية مثل عباد الشمس أو زيت الزيتون (21). تم إثبات هذه الآلية من العمل بمزيد من ثقافات الأرانب والفئران خلايا الكبد التي EPA، على النقيض من حمض الأوليك، والتوليف الدهون الثلاثية تحول دون وحفز توليف الفوسفورية غشاء (22).
الزيادة في بعض الأحيان في تركيزات LDL الذي يحدث بعد خفض تركيزات VLDL والدهون الثلاثية إلى حد كبير زيت السمك يشبه الزيادة في LDL الذي يحدث بعد نظرا لجمفبروزيل المخدرات. تم تخفيض LDL تركيب وتركيز LDL البلازما بعد أعطيت جرعات كبيرة من زيت السمك (23). وعلى النقيض من N-6 الدهنية حمض الغنية الزيوت النباتية أن تركيزات HDL أقل، زيت السمك لا يقلل تركيز HDL (19).
يحدث ضوحا فرط شحميات الدم بعد الأكل بعد يمتص الدهون في الوجبات الغذائية عالية الدهون، والبروتينات الدهنية معروفة بعد الأكل لتكون تصلب الشرايين. كما أنها مخثر لزيادة فرط شحميات الدم بعد الأكل تنشيط عامل السابع، وهو محفز التخثر (24). فرط شحميات الدم بعد الأكل من الوجبات الدهنية للدهون مختلفة تنتج تفعيل مماثل من عامل السابع (25). زيت الزيتون، التي توصف بأنها غير المشبعة الاحادية الدهون مفيد للغاية، مما أدى إلى عامل مثلما تنشيط بكثير السابع كما فعل 4 الدهون الأخرى، بما في ذلك الزبد. المعالجة مع زيت السمك يقلل إلى حد كبير فرط شحميات الدم بعد الأكل (26) وينبغي النظر في هذا الشأن على حد سواء مضاد التعصد والتجلطات.
كما هو مبين في تقرير هوانج وآخرون (27)، من المهم للتأكد مما إذا الأحماض N-6 الدهنية من الزيوت النباتية تخفيف الآثار المفيدة من الأسماك وزيت السمك. ما يصل الى 16 غرام زيت القرطم، التي وفرت حمض اللينوليك، أعطيت جنبا إلى جنب مع كميات متفاوتة من زيت السمك (6-15 غرام / د) في هذه الدراسة التغذية الأيض تسيطر عليها بشكل جيد. المؤلفين وثقت مرة أخرى بعض التأثيرات المفيدة لزيت السمك: تخفيضات في الدهون الثلاثية البلازما والبلازما الفيبرينوجين حتى عندما يرد النظام الغذائي على كميات كبيرة من حمض اللينوليك زيت القرطم غني. ومع ذلك، على الرغم من إدراج عال من وكالة حماية البيئة في الفوسفورية الصفائح الدموية، تراكم الصفائح الدموية والثرموبوكسان B كانت 2 تركيزات تتأثر، على النقيض من العديد من الدراسات الأخرى.
تفاعلات الغذائية الأحماض الدهنية المشبعة وزيت السمك مع كل العوامل الجلطات والدهون هي التي تهم وتقييمها في الرجال الأصحاء (28). وكانت آثار ن 3 الدهنية، وبصورة رئيسية EPA و DHA، مماثلة في جميع الوجبات بغض النظر عن مآخذ مختلفة من الدهون المشبعة. وجود الغذائية والأحماض الدهنية ن 3 في كل من عالية ومنخفضة الدهون المشبعة الوجبات الغذائية خفضت بشكل ملحوظ الكولسترول الكلي البلازما، VLDL الكولسترول، الكولسترول HDL، ومجموع الدهون الثلاثية، وVLDL الدهون الثلاثية. لأن نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة انخفض total-، LDL-، والكولسترول الحميد تركيزات، وأشارت هذه النتائج إلى أن النظام الغذائي الدهون المشبعة، وكان ن 3 الدهنية آليات مستقلة من الإجراءات على نسبة الدهون في البلازما والبروتينات الدهنية. نظام غذائي منخفض في الأحماض الدهنية المشبعة ونسبة عالية من ن 3 الدهنية تنتج تركيزات بلازما الدهون الأمثل. تم الحصول على نتائج أكثر إيجابية على وظيفة الصفيحات وتفاعلات الأوعية الدموية الصفائح الدموية عندما استكمل اتباع نظام غذائي منخفض الدهون مع الأحماض ن 3 الدهنية. زمن أطول بكثير النزيف حدث عندما أضيفت N-3 الدهنية إلى اتباع نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة مما كانت عليه عندما تمت إضافتها إلى اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة (24). على ما يبدو، على حمية عالية من الدهون المشبعة قد يقاوم الآثار المفيدة للن 3 الدهنية على الصفائح الدموية الأوعية الدموية جدار التفاعلات.
من الناحية المثالية، تصميم النظام الغذائي الأفضل لإنتاج العمل الأمثل للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية أن تكون منخفضة في الأحماض الدهنية المشبعة ونسبة عالية من EPA و DHA من السمك أو زيت السمك (28). ان اتباع نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة تخفض الكوليسترول الكلي والضار وزيت السمك من شأنه خفض الدهون الثلاثية وVLDL ويكون العمل التجلطات. لكن، وكما سبقت الإشارة، فإن العمل أقوى من الأحماض الدهنية ن 3 من السمك وزيت السمك في مرض القلب والأوعية الدموية لمنع رجفان بطيني والموت المفاجئ.

THE ضرورتها من N-3 الأحماض الدهنية AS مكونات غشاء الفوسفورية في مهدها

هناك 2 الفترات الحرجة لاقتناء هذه الأحماض ن 3 الدهنية الأساسية: أثناء التطور الجنيني وبعد الولادة حتى يتم الانتهاء من تطوير الكيمياء الحيوية في الدماغ وشبكية العين. كما لوحظ بالفعل، ن 3 الدهنية حمض DHA هو تشكل جانبا مهما من الفوسفورية غشاء من هذه الهياكل العصبية، وعادة ما تحتل SN -2 الموقف. والمثال النموذجي هو فسفاتيديل إيثانولامين، وهي غنية وخاصة في الدماغ وشبكية العين. DHA تحتل المركز 2 في العمود الفقري الجلسرين وحمض دهني يحتل المركز 1 لهذا الجزيء. وتشمل الدهون الفوسفاتية الأخرى التي DHA هو سمة بارزة فسفاتيديل، أو الليسيثين. فوسفتيدلينوستول. فسفاتيديل. cerebrosides. وsphyingomyelin. هناك العشرات من الأنواع الجزيئية مختلفة في الدماغ وشبكية العين، كما يرمز في العديد من المطبوعات حول هذا الموضوع (29، 30).
ويتجلى نقص حمض ن 3 الدهنية في كل من الدم والأنسجة في الكيمياء الحيوية (1). وتجدر الإشارة إلى تركيز منخفض لافت للنظر من DHA، الذي قد يصل إلى ما يصل إلى واحد خمس من الكمية المعتادة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الجسم يحاول استبدال DHA ناقصة مع الأحماض الدهنية غير المشبعة عالية آخر من سلسلة N-6، حمض docosapentaenoic (22: 5N-6). وهكذا، فإن مجموع محتوى الأحماض الدهنية غير المشبعة في الأغشية قد تكون مماثلة تماما، حتى مع وجود نقص DHA، بسبب الاستعاضة عنها مع حمض docosapentaenoic. في القرود، N-3 الدهنية حمض نقص الوجبات الغذائية لتغذية الحيوانات الحوامل وثم استمرت بعد الولادة تحدث تغييرات وظيفية عميقة مثل ضعف الإبصار، electroretinograms غير طبيعي، وضعف بصري أثار المحتملين، عطاش، والسلوك أكثر النمطية (على سبيل المثال، سرعة)، و وربما اضطرابات في الإدراك (31، 32). وقد تم نسخ بعض هذه النتائج في الرضع الذين يتغذون الصيغ نقص في ن 3 الأحماض الدهنية (على سبيل المثال، الصيغ الذرة-؛ وجوز الهند للنفط). ومع ذلك، عند الرضع الإنسان كانت النتائج أكثر تقلبا، وبطبيعة الحال، فإن البروتوكولات التجريبية أقل صرامة بسبب اعتبارات أخلاقية. على الرغم من ذلك، فقد أظهرت معظم الدراسات من الأطفال الخدج ضعف البصر وelectroretinograms غير طبيعي. عند الرضع فترة ولاية كاملة كانت النتائج أكثر غموضا. ومع ذلك، قدمت دراسة حديثة في الرضع فترة ولاية كاملة، والتي قورن فيها صيغة الرضع القياسية مع الحليب البشري ومع الصيغ المخصب مع هيئة الصحة بدبي، أدلة لا لبس فيها من اختلافات كبيرة في البصرية أثار المحتملة (33). في كل الدراسات البشرية، فإن الأدلة البيوكيميائية في البلازما وخلايا الدم الحمراء، وأحيانا في الأنسجة من الرضع تشريحها وإثبات ن 3 الأحماض الدهنية دولة نقص. وتنعكس تركيزات أقل من DHA في البلازما وكرات الدم الحمراء عن طريق تركيز أقل في الدماغ وشبكية العين (1). الأطفال الذين يرضعون صيغة تركيزات أقل من الدماغ DHA من قيام تغذية الرضع الحليب البشري (34، 35). كما أن لديها أدنى درجات الذكاء (36).
خلال فترة الحمل، كلا مخازن الأمهات والمدخول الغذائي من ن 3 الدهنية لها أهمية في تأمين أن الجنين لديها كميات كافية من ن 3 الدهنية في وقت الولادة. يتم نقل جميع الأحماض الدهنية غير المشبعة، بما في ذلك إدارة الشؤون الإنسانية، عبر المشيمة إلى دم الجنين (3). بالإضافة إلى ذلك، EPA و DHA في الأنسجة الدهنية الأمهات يمكن تعبئتها كما الأحماض الدهنية الحرة بد أن الزلال وإتاحته للوضع الجنين عبر المشيمة النقل. وقد أشارت العديد من الدراسات في القرود التي عندما يكون النظام الغذائي للأم هو نقص في ن 3 الدهنية، والرضع عند الولادة هو نقص بالمثل كما يتضح من تركيزات منخفضة DHA في البلازما الخاصة بهم وخلايا الدم الحمراء (31). في البشر، وتبين أن إدارة زيت السمك أو السردين للنساء الحوامل أدت إلى تركيز DHA أعلى في كل من بلازما الأم وخلايا الدم الحمراء وبلازما الدم في الحبل السري والخلايا الدم الحمراء في وقت الولادة (37). مرة واحدة الفوسفورية غشاء تركيزات كافية من DHA، هناك الاحتفاظ متعطشا لهذه الأحماض الدهنية في الدماغ وشبكية العين، على الرغم من أن النظام الغذائي قد يكون في وقت لاحق من نقص. وتوضح عدة مقالات في هذا الملحق بوضوح آثار نقص ن 3 في كل من الحيوانات والبشر.
والسؤال الحاسم للهيئات المجتمع والصحة التنظيمية العلمية في جميع أنحاء العالم ويتصل لكمية وأنواع من الأحماض ن 3 الدهنية التي ينبغي إدراجها في الصيغ الرضع. هو، بالطبع، قبلت تماما أنه ينبغي أن تتضمن تلك الصيغ الرضع كميات كافية من الأحماض N-6 الدهنية. في هذا السياق تاريخ الصيغ الرضع هو من مصلحة. لسنوات عديدة، يمكن أن الرضع الذين كانت أمهاتهم لا إطعامهم أعطيت الحليب البشري حليب البقر المخفف بالماء وتعزيزها مع إضافة السكر (38). لا تزال تستخدم هذه الصيغ حليب البقر تعديل في أجزاء كثيرة من العالم حيث الفقر أو عادات الحياة منع استخدام الصيغ الرضع التجارية. حالة الأحماض الدهنية الأساسية من حليب البقر هو مشكوك فيه، على الرغم من أن نسبة N-6 الأحماض الدهنية حمض اللينوليك إلى ن 3 الدهنية حمض ALA مناسبة وهي في 2-1 النطاق؛ ومع ذلك، فإن نسبة من الطاقة من الأحماض الدهنية الأساسية أقل بكثير من توصيات منظمة الصحة العالمية. حليب البقر المعدلة له 2٪ من الطاقة كما N-6 و 1٪ كما ن 3 الدهنية. تم العثور على حمض اللينوليك الوحيد وALA في حليب البقر. هناك عدد قليل، إن وجدت، ودراسات مفصلة للالكيمياء الحيوية وظيفة تغذية الرضع حليب البقر.
كما لوحظ في النص بارز من قبل Fomon (38) على تغذية الرضع، خضعت الصيغ الرضع العديد من التغييرات منذ تكوينها. صيغة الذرة-؛ وجوز الهند للنفط نموذجية لديها وفرة من حمض اللينوليك والقليل من ALA. لا يزال يجري تسويقها مثل هذه الصيغ حتى قبل عدة سنوات في المكسيك (32). في الولايات المتحدة، تم تغيير هذه الصيغ في 1980s و زيت فول الصويا، الذي يحتوي على نسبة جيدة من حمض اللينوليك إلى ALA (7: 1)، وقدم. استخدام زيت فول الصويا قد تحسنت كثيرا حالة الأحماض الدهنية ن 3 من الصيغ تسويقها حاليا. النقاش الآن هو ما إذا كانت الصيغ الرضع يمكن زيادة تحسين بإضافة الأحماض الدهنية غير المشبعة عالية من كل من ن 3 (DHA) و n-6 (حمض الأراكيدونيك) فئات. هذا التحسن المحتمل في الصيغ الرضع، مما جعلها مشابهة في محتوى الأحماض الدهنية في حليب الأم، يتم فحص في عدة مقالات في هذا الملحق.

الخلاصة

باختصار، الأحماض ن 3 الدهنية لها أدوار هامة في التشكيل والوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان، وخاصة أمراض القلب التاجية. آثارها الوقائية على الدماغ في وقت لاحق في الحياة ضد الاضطرابات مثل مرض الزهايمر غير معروف ولكن هي بالتأكيد تستحق الدراسة. ومن المؤكد أن ثمة أدلة قوية الآن أن ن 3 الأحماض الدهنية ضرورية للتنمية البشرية في الرحم وفي مرحلة الطفولة، ومن المرجح أن يكون لها دور في جميع مراحل الحياة. تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب ن 3 الدهنية هو اكتشاف أن له أهمية كبيرة للوقاية من الموت المفاجئ من الرجفان البطيني. يشار إلى تجارب سريرية أخرى في هذا المجال.





رافت ابراهيم 01-10-2016 10:51 PM

آثار ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل والرضاعة 3

http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/S1452.full


ن 3 الدهنية يؤدي الى تأثيرات هامة على عملية التمثيل الغذائي eicosanoid، خصائص الغشاء، والتعبير الجيني، وبالتالي هي بيولوجيا العناصر الغذائية الهامة. واحد ن 3 الأحماض الدهنية، وحمض الدوكوساهيكسانويك، هو عنصر هام من الأغشية العصبية وشبكية العين، ويتراكم بسرعة في الدماغ وشبكية العين خلال الجزء الأخير من الحمل وبعد الولادة في وقت مبكر الحياة. فمن المعقول أن نفترض أن الأمهات مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد يكون لها تأثيرات هامة على العديد من نتائج الحمل فضلا عن اللاحقة الرضع وظيفة البصرية وحالة النمو العصبي. تم الإبلاغ عن الدراسات، سواء على المراقبة أو التدخل، وتقييم تأثير ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة المبكرة على مدة الحمل وحجم الرضع عند الولادة، تسمم الحمل، والاكتئاب، وظيفة البصرية الرضع والنمو العصبي. ن 3 الدهنية مآخذ الحمضية (سواء من حيث الكميات المطلقة من حمض الدوكوساهيكسانويك وحمض الدهني ونسبة هذه الأحماض 2 الدهنية) تختلف على نطاق واسع في هذه الدراسات، ومع ذلك، وليس هناك إجماع واضح موجود بشأن آثار الأحماض ن 3 الدهنية على أي من هذه النتائج. وتشير البيانات المتاحة تأثير متواضع من هذه الأحماض الدهنية على زيادة مدة الحمل، وربما تعزيز النمو العصبي الرضع. على الرغم من بيانات من دراسات الملاحظة السابقة تشير الى دور محتمل لهذه الأحماض الدهنية في التقليل من حدوث تسمم الحمل، لم يتم تأكيد هذا في العشوائية والمحاكمات المرتقبة. بسبب ندرة البيانات من العشوائية، المحتملين، والمحاكمات مزدوجة التعمية، وتأثير ن 3 الدهنية على الاكتئاب أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة المبكرة لا تزال دون حل.
المقدمة

ن 3 الدهنية يؤدي الى تأثيرات هامة على عملية التمثيل الغذائي eicosanoid، خصائص الغشاء، والتعبير الجيني، وبالتالي هي بيولوجيا العناصر الغذائية الهامة. وهذا ينطبق بشكل خاص على سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الدوكوساهيكسانويك حامض (DHA؛ 22: 6N-3) وحمض الدهني (EPA؛ 20: 5N-3). DHA عنصرا هاما من الأغشية العصبية وشبكية العين وتتراكم بسرعة في الدماغ وشبكية العين خلال الجزء الأخير من الحمل وبعد الولادة في وقت مبكر الحياة (+1 - 3). EPA تتنافس مع حمض الأراكيدونيك (20: 4N-6) لالانزيمات المسؤولة عن تشكيل eicosanoid (انزيمات الأكسدة الحلقية، أكسيجيناز شحمية). EPA و DHA يمكن تناولها بوصفها عناصر من الدهون الغذائية أو يمكن توليفها من أقصر، وأقل غير المشبعة الأحماض الدهنية ن-3، حمض ألفا لينوليك في المقام الأول (ALA؛ 18: 3N-3)، من خلال سلسلة من desaturations والاستطالة. ن 3 الدهنية تتنافس مع N-6 (وكذلك N-9) الأحماض الدهنية للأنزيمات مسؤولة عن عدم التشبع واستطالة وربما لإدراجها في الفوسفورية غشاء كذلك.
تأثير الحمل على الأم ن 3 وضع الأحماض الدهنية غير المرجح أن تعتمد على عند الحمل ن 3 وضع الأحماض الدهنية والسعرات خلال فترة الحمل. ويمكن توقع إمكانية زيادة الاحتياجات الغذائية خلال فترة الحمل بسبب تراكم الجنين: ≈50-60 ملغ من ن 3 الدهنية، وذلك أساسا DHA، يوميا خلال الثلث الأخير من الحمل (1، 3). قدرات الاصطناعية الأم والجنين DHA غير معروفة والبيانات غير متناسقة فيما يتعلق البلازما الأم ن 3 وضع الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل، مع انخفاض طويلة سلسلة ن 3 تركيزات الأحماض الدهنية التي لوحظت في بعض، ولكن ليس كل شيء، دراسات (4 - 7 ). في دراسة واحدة، مكملات ALA من 14 أسبوع من الحمل وحتى الولادة لم تزد إما تركيزات DHA الأمهات أو الرضع فسفوليبيد البلازما، وعلى الرغم من أن تركيزات EPA كانت أعلى (8).
وقد لوحظ تركيز DHA الأمهات فسفوليبيد البلازما لتقليل بشكل كبير بعد الولادة (7). ويرتبط تركيز DHA في حليب الأم إلى الأم وضع DHA، والتي تختلف على نطاق واسع. وذلك لأن متوسط ​​ن 3 سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة تناول النساء المرضعات في الولايات المتحدة منخفض جدا، يعني حليب الثدي DHA محتوى في الولايات المتحدة أقل من ذلك في كثير من السكان الآخرين (+9 - +11). مكملات DHA من المرضعات يزيد حليب الثدي DHA المحتوى (+12 - +14)، في حين أن مكملات ALA من المرضعات يزيد حليب الثدي ALA محتوى ولكن ليس له أثر يذكر على حليب الثدي DHA المحتوى (15). مكملات DHA خلال فترة الرضاعة أكثر فعالية بكثير في جمع حليب الثدي DHA المحتوى مما هو مكملات تقتصر على فترة الحمل فقط (16).
بسبب الانشطة البيولوجية لن 3 الأحماض الدهنية، وافترض بعض الباحثين أن الأمهات مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد يكون لها تأثيرات هامة على العديد من نتائج الحمل، بما في ذلك مدة من الحمل والرضع الحجم عند الولادة، تسمم الحمل، والاكتئاب، والإدراك، و وظيفة مناعية. وبالإضافة إلى ذلك، لأن DHA موجودة في تركيزات عالية في الدماغ وشبكية العين، وخاصة في الأغشية متشابك والأغشية قضيب مخروط الخارجي، ويعتقد توفير ما يكفي من DHA أن تكون أساسية للتنمية البصرية والعصبية المثلى أثناء الحياة المبكرة. وهكذا، DHA مكملات الأمهات قد تؤثر أيضا على وظيفة البصرية الرضع والنمو العصبي.
وقد تم تناول هذه الفرضيات في كل من الدراسات الرصدية والتجارب التدخلية. بعض المحققين عرض الدراسات الرصدية كما فرضية توليد بدلا مما كان يؤكد فرضية ويفضل أن النتائج المستخلصة من دراسات الملاحظة أن تختبر في والمحاكمات المرتقبة مزدوجة التعمية المناسبة إذا كان ذلك ممكنا. وتشمل العوامل الأخرى ذات الصلة المحتملة في تقييم نتائج هذه الدراسات القيمة والدهنية تكوين الأحماض (على سبيل المثال، كميات من DHA و EPA) أي المكملات المستخدمة، ومدة وتوقيت مكملات، الأساس ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية من السكان درس، والاختلافات السكانية الأخرى (على سبيل المثال، التفاعلات الوراثية أو البيئية المحتملة) بين الدراسات.
نتائج هذه الأنواع من الدراسات لها آثار هامة على الصحة العامة. حاليا، على العديد من المواقع، وتشجع ن 3 الدهنية حمض أثناء الحمل كوسيلة لمنع تسمم الحمل، الولادة المبكرة، واكتئاب ما بعد الولادة. وإذا اعتبر مكملات حمض ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل، عدة عوامل، بما في ذلك تكوين الأحماض الدهنية من المكملات الغذائية المحتملة، واحتمال وجود الملوثات (على سبيل المثال، والزئبق وثنائي الفينيل متعدد الكلور، والديوكسين)، وتوافر بيانات السلامة والفعالية، و تكلفة، قد تؤثر توصيات محددة.

الدراسات التي تتناول نتائج محددة

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية على مدة الحمل والرضع حجم عند الولادة

بعض الأدلة من كل من دراسات الملاحظة والتجارب التدخلية تشير إلى أن ارتفاع ن 3 طويلة السلسلة غير المشبعة مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل قد يؤدي إلى زيادة طفيفة في مدة الحمل، وربما زيادة في الوزن عند الولادة. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسة تتعارض. وفيما يلي ملخص لنتائج عدة دراسات تتناول هذه الأسئلة.
أولسن وآخرون (17 - +20) اقترح أن ارتفاع مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية قد تزيد مدة الحمل ووزن الطفل عند الولادة. وتضمنت بيانات الرصد دعم هذه الفرضية على معدلات أقل من الرضع ناقصي الوزن في جزر فارو مما كان عليه في الدنمارك (3.5٪ مقارنة مع 5.9٪)، على اقتراح أطول قليلا الحمل طول، وبالنسبة لكرات الدم الحمراء ن 3 الأحماض الدهنية المحتوى (17، 18). أيضا، أظهرت بيانات من إعادة النظر في محاكمة تسيطر كبيرة من مكملات زيت السمك التي أجريت في لندن في أواخر 1930s انخفاض 20.4٪ في الولادة المبكرة مع مكملات (19). في دراسة وصفية من 965 من النساء في الدنمارك، ومع ذلك، لم يتم العثور على صلة بين ن 3 الدهنية أو تناول ن 3 إلى n-6 الوضع الأحماض الدهنية وإما طول الحمل أو معدل نمو الجنين (20). النتائج كانت من دراسات الملاحظة الأخيرة الأخرى مختلطة. في دراسة أجريت في فانكوفر، لوحظ ارتباط إيجابي كبيرة بين الدهون الثلاثية والكوليسترول استر محتويات حمض الأراكيدونيك في البلازما الحبل وطول مدة الحمل، الوزن عند الولادة، وطول الولادة وبين الكوليسترول استر DHA وطول الولادة (21). في دراسة وصفية من 182 امرأة حامل في جزر فارو، وهي كمية أعلى من الدهون البحرية (الأسماك والحيتان) كان مرتبطا مع إطالة طفيف من الحمل (≈1.5 د لكل زيادة نسبية 1٪ في فسفوليبيد المصل الحبل محتوى DHA) ولكن ربما الوزن عند الولادة أقل تعديل لعمر الحمل (22). في دراسة وصفية من 627 حديثي الولادة المدى في هولندا، وتركيزات البلازما الحبل على حد سواء DHA وحمض الأراكيدونيك يؤثر سلبا على الوزن عشرات ض عند الولادة، في حين dihomo-γ-لينولينيك دم الحبل السري حمض (20: 3N-6) كان ذات الصلة بشكل إيجابي لوزن عشرات ض (23).
تم الإبلاغ عن العديد من التجارب التدخلية تقييم تأثير مكملات ن 3 الأحماض الدهنية على طول الحمل وحجم الرضع عند الولادة. في محاكمة العشوائية التي أجريت في الدنمارك والتي حظيت فيها المرأة الحامل إما زيت السمك (≈1.57 ز EPA / د، ز ≈1.13 DHA / د، ن = 266)، وزيت الزيتون = 136)، أو أي زيت التكميلي = 131) خلال الربع الثالث، وكان الحمل ≈4 د أطول وكان الوزن عند الولادة أعلى قليلا في المجموعة زيت السمك في مجموعة من زيت الزيتون (24). في العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها UK المحاكمة التي تكون فيها المرأة مع الحمل عالية الخطورة وردت إما زيت السمك (1.62 ز EPA + 1.08 غرام DHA / د، ن = 113) أو وهمي = 119) حتى 38 أسبوع من الحمل، لم يكن هناك تأثير زيت السمك على مدة الحمل (25). في تجارب متعددة المراكز التي تم فيها تعيين النساء ذوات الحمول عالية الخطورة إما زيت السمك أو زيت الزيتون من ≈20 أسبوع من الحمل (≈2.7 ز EPA + DHA / د) أو ≈33 أسبوع من الحمل (≈6.1 ز EPA + DHA / د)، وانخفاض زيت السمك من خطر تكرار الولادة المبكرة من 33٪ إلى 21٪ في حالات الحمل nontwin، رغم عدم وجود تأثير على تأخر النمو داخل الرحم أو الولادة المبكرة مع الحمل التوأم (26). في محاكمة النرويجية من زيت كبد سمك القد (≈1200 ملغ DHA، EPA ≈800 ملغ) مقابل مكملات زيت الذرة تبدأ في 18 أسبوع من الحمل التي كانت تهدف في المقام الأول لدراسة الآثار المترتبة على النمو العصبي الرضع، لم يلاحظ أي تأثير على الحمل أو الولادة طول الوزن (27). في دراسة الأتراب المحتملين من 8729 امرأة حامل في الدنمارك، كان انخفاض كمية الأسماك الغذائية عامل خطر "قوي" للالولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة (حالات الولادة المبكرة كان 7.1٪ بالنسبة للنساء اللواتي لا يأكلون السمك مقارنة مع 1.9٪ لل النساء الذين يتناولون السمك مرة في الأسبوع على الأقل) (28). في دراسة UK فيه النساء الحوامل تم توزيعهم عشوائيا لتلقي إما ≈323 زيت السمك ملغ (≈100 ملغ DHA) يوميا من DHA عالية، وانخفاض EPA زيت السمك أو عالية الأوليك زيت عباد الشمس من 15 أسبوع من الحمل حتى كان التسليم، وطول الحمل، الوزن عند الولادة، وطول، ومحيط الرأس لا تختلف كثيرا بين المجموعات. ومع ذلك، كان طول الحمل أكبر بكثير عند الرضع في الربع العلوي البلازما الحبل السري DHA من عند الرضع في الربعية الدنيا (29). اللطخات وآخرون (30) ذكرت مؤخرا ان نسبيا جرعة منخفضة من DHA مكملات مع ≈1 البيض عالية DHA (≈133 ملغ DHA / بيضة) مقارنة مع البيض العادي (≈33 ملغ DHA / بيضة) يوميا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من زاد الحمل الحمل عن طريق ≈6 د. الوزن عند الولادة، وطول، ومحيط الرأس كانت أعلى في المجموعة تستكمل DHA، ولكن الاختلافات بين الجماعات التي ليست كبيرة. وكانت المواد الدراسية في الغالب من أصول افريقية والأكثر تلقت مساعدات حكومية للرعاية الصحية.
على الرغم من أن نتائج الدراسات الموجزة أعلاه غير متناسقة بعض الأدلة تشير إلى أن ارتفاع ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل قد يزيد مدة الحمل من دون آثار سلبية واضحة. من وجهة نظر الأطفال، سوف ينظر في ذلك نتائج إيجابية.

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية أو الشروط المتعلقة

هناك مبررات نظرية (على سبيل المثال، انخفضت توليف الثرموبوكسان A 2 من حمض الأراكيدونيك مقابل توليف eicosanoids EPA المشتقة، الخ) للحصول على تأثير مفيد ممكن من ن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية. تم الإبلاغ عن تركيزات الدم أعلى من حمض الأراكيدونيك في النساء مقدمات الارتعاج> قبل 20 ص (31)، ولقد ثبت تناول جرعة عالية ن 3 الأحماض الدهنية للحد من الثرموبوكسان الأمهات A 2 التوليف وتعزيز حران الأمهات إلى أنجيوتنسين II (32). ومع ذلك، على الرغم من بعض البيانات الرصدية في وقت مبكر واعدة، وهناك القليل من الأدلة من العشوائية والمحاكمات التي تسيطر عليها وهمي على وجود تأثير كبير على حدوث أو شدة تسمم الحمل. وفيما يلي ملخص بعض الدراسات ذات الصلة.
إن إعادة التحليل من قبل اولسن وسيشر (19) من البيانات من المذكورة سابقا دراسة للرقابة كبيرة أجريت في لندن> 60 ذ قبل اقترح ان استهلاك زيت السمك قد يؤدي إلى انخفاض الإصابة تسمم الحمل (كان انخفاض 31.5٪ في احتمالات تسمم الحمل النامية وأشار). في دراسة وصفية وانغ وآخرون (33)، ومجموع ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية غير المشبعة كانت أقل لدى النساء مع تسمم الحمل، وتكهن الباحثون عن دور محتمل لانخفاض EPA في التسبب في تسمم الحمل. في دراسة أجريت في أنغولا، وهو مزيج من زيت السمك وزيت زهرة الربيع المسائية (توريد حمض γ لينوليك) أو أكسيد المغنيسيوم مقابل زيارتها زيت الزيتون أي أثر ملموس على ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو ارتفاع ضغط الدم بروتيني البيلة لكن لم يسفر عن حدوث انخفاض ذمة (34). في محاكمة من 2.7 غرام من زيت السمك مقابل زيت الزيتون مقابل عدم مكملات النفط خلال الربع الثالث من الحمل، وزيادة مكملات زيت السمك الثرموبوكسان B 3 وبروستاسيكلين I 3، في حين نظائرها توليفها من حمض الأراكيدونيك تميل إلى أن انخفاض. ومع ذلك، لم يتم التأكد من الفوائد السريرية (35). أظهرت دراسة وصفية من 22 امرأة مع تسمم الحمل و 40 امرأة تحكم في سياتل أن انخفاض تركيزات كرات الدم الحمراء الأم ن 3 الدهنية وتركيزات عالية من حمض الأراكيدونيك ارتبطت مع أكثر عرضة للتسمم الحمل (36). وأخيرا، في العشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها UK المحاكمة التي سبق ذكرها من Onwude وآخرون (25) التي تكون فيها المرأة مع الحمل عالية الخطورة وردت إما زيت السمك (1.62 ز EPA + 1.08 غرام DHA / د) أو وهمي حتى 38 أسبوع من الحمل، لم يكن هناك تأثير كبير على حدوث ارتفاع ضغط الدم مع أو بدون بروتينية. على الرغم من أدلة دامغة لتأثير مفيد ن 3 الدهنية في دورية نيو انجلاند الطبية من المحتملين، ودراسات مزدوجة التعمية الأخيرة تفتقر، ومعدلات أقل للذمة لوحظ في دراسة واحدة قد تكون ذات صلة لكثير من النساء الحوامل.

الآثار المحتملة لن 3 الدهنية على الاكتئاب أو الإدراك أثناء أو بعد فترة وجيزة من الحمل

كما نوقش في مقال آخر في هذا الملحق (37)، وتشير الأدلة على الدور المحتمل للن 3 الدهنية في الوقاية أو العلاج من الاكتئاب. في الوقت الحاضر، إلا أن هناك ندرة البيانات من الدراسات التي تسيطر عليها دعم فعالية ن 3 الدهنية في الوقاية أو العلاج من الاكتئاب خلال فترة الحمل أو في فترة ما بعد الولادة، على الرغم من بيانات من دراسات الملاحظة الأخيرة والمحاكمات التسمية مفتوحة لل ن 3 مكملات الأحماض الدهنية تظهر اعد. وفيما يلي ملخص بعض الدراسات ذات الصلة.
تحليل من قبل Hibbeln (38 أظهر) من البيانات المجمعة من عدة بلدان وجود علاقة سلبية بين انتشار الاكتئاب بعد الولادة، وإما استهلاك المأكولات البحرية أو حليب الثدي تركيزات DHA. في عام 2003، تشيو وآخرون (39) عن حالة استمرت 34 ص القديم مع اكتئاب متكررة في midpregnancy الذي ظهر للرد على العلاج مع 4 ز EPA + 2 ز DHA / د. دي Vriese وآخرون (40) أن بعد فترة قصيرة من الولادة، وكانت DHA ومجموع الأحماض الدهنية ن 3 في الفوسفورية المصل واسترات الكوليسترول أقل، ونسبة N-6 إلى n-3 الأحماض الدهنية في الدهون الفوسفاتية العليا، في 10 نساء الذي طور اكتئاب ما بعد الولادة مما كانت عليه في 38 النساء الذين لم يفعلوا ذلك. في دراسة أجريت في هولندا، ونسبة من DHA إلى حمض N-6 docosapentaenoic، وهو مؤشر على وضع DHA، كان أقل في مجموعة "ربما الاكتئاب" من ضمن مجموعة nondepressed النساء تقييمها باستخدام ادنبره الاكتئاب بعد الولادة على نطاق و(EPDS) بعد وقت قصير من الولادة، وفي 32 أسبوع بعد الولادة (41). ومع ذلك، لورينتي وآخرون (42 المبلغ عنها) أي تأثير مكملات مع ≈200 ملغ من الطحالب DHA من بعد فترة قصيرة من الولادة إلى 4 مو بعد الولادة على عدة مؤشرات الاكتئاب. نلاحظ، مع ذلك، أن هذه ليست النتيجة الأولية لهذه الدراسة ولم تدرس السكان المعرضين للخطر. محاكمة المخطط لن 3 الأحماض الدهنية الأحادية (زيت السمك: 1730 ملغ EPA و 1230 ملغ من DHA / د بدأت بين 34 والأسبوع 36TH الحمل واستمر حتى 12 أسبوع بعد الولادة) للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة في النساء ذوات قبل وقد توقف التاريخ من الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة بعد 4 من الموضوعات 7 الأولى كان حلقة اكتئابي خلال فترة الدراسة (43). من ناحية أخرى، في دراسة ≈14 000 نساء، تقرير المصير للانخفاض استهلاك المأكولات البحرية في 32 أسبوع من الحمل مرتبط بزيادة مضاعفة التقريبية للخطر أعراض الاكتئاب الشديدة أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة في (44). بالإضافة إلى ذلك، لوحظت آثار مفيدة على أعراض الاكتئاب خلال فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة في الآونة الأخيرة، والمحاكمات المفتوح التسمية صغيرة من وكالة حماية البيئة بالإضافة إلى مكملات DHA (45، 46)، الذي يقدم الدعم لمزيد من الدراسة لهذه الأحماض الدهنية في أكبر، والعشوائية تسيطر المحاكمات.
وقد نشرت بعض الدراسات تقييم تأثير ن 3 الدهنية خلال فترة الحمل أو فترة ما بعد الولادة على الوظيفة الإدراكية الأمهات. في دراسة مكملات DHA من النساء المرضعات من قبل لورينتي وآخرون (42)، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الأداء على اختبار ستروب (مقياس التداخل المعرفي) بين النساء في مجموعة DHA تستكمل وتلك في السيطرة على المجموعة ؛ ومع ذلك، يمكن القول أن "الاتجاه" نحو المنفعة مع مكملات كان حاضرا وأن هذا التأثير سيكون للكشف إذا تمت دراسة مجموعات أكبر. في دراسة قام بها دي غروت وآخرون (47)، مكملات ALA خلال فترة الحمل، والتي لم يكن لها أثر يذكر على حالة DHA، لم تؤثر على الأداء الإدراكي في 14 أسبوع من الحمل أو 32 أسبوع بعد الولادة.

ن 3 الأحماض الدهنية وحالات الإجهاض المتكررة المرتبطة متلازمة التحاليل المستمرة

في محاكمة المفتوح التسمية، ونتائج 23 الحمل في 22 نساء يعانون من متلازمة التحاليل المستمرة و3 أو أكثر من حالات الإجهاض الذين عولجوا مع زيت السمك (5.1 غرام DHA + EPA مع وكالة حماية البيئة: نسبة DHA 1.5) وأبلغ عن (48) . وقع وفاة واحدة داخل الرحم في 27 أسبوع من الحمل وولدوا بعد 19 الرضع 37 أسبوع من الحمل (مع كل الوزن عند الولادة> 2500 غ). تم تسليم اثنين من الأطفال الرضع من قبل القسم cesarian بسبب تسمم الحمل (في 30 و 35 أسبوع من الحمل). على الرغم من أن هذه الدراسة تعاني من نقاط الضعف الكامنة في، محاكمة nonblinded الصغيرة، تشير النتائج إلى إمكانية تطبيق ل n-3 طويلة السلسلة غير المشبعة مكملات الأحماض الدهنية في هذا الإعداد السريري.

آثار الأمهات ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية أو أي وضع أثناء فترة الحمل أو الرضاعة على وظيفة البصرية الرضع أو النمو العصبي

تم نشر عدد محدود من الدراسات عن تأثير الأم ن 3 الأحماض الدهنية مكملات أثناء الحمل أو الرضاعة على النتائج البصرية أو العصبية النمائية الرضع حتى الآن. وفيما يلي ملخص لبعض الدراسات ذات الصلة المحتملة.
Cheruku وآخرون (49 المبلغ عنها) أن أطفال الأمهات مع ارتفاع مقابل انخفاض فسفوليبيد البلازما تركيزات DHA كان انخفاض نسبة نشطة للنوم هادئ (الذي يوحي نمط النوم أكثر نضجا). Ghys وآخرون (50) وجدت أي ارتباط بين النمو المعرفي من 128 الرضع السابقة فترة ولاية كاملة في 4 ص من العمر والبلازما وريدي السري أو أحمر فسفوليبيد خلايا الدم DHA أو محتويات حمض الأراكيدونيك. في دراسة وصفية أخرى، كانوا أكثر عرضة لتطوير عالية الجودة stereoacuity بنسبة 3.5 ص من العمر من هم الأطفال الذين كانت أمهاتهم لم تأكل الأسماك الزيتية (الأطفال الذين يتناولون الأسماك الدهنية خلال فترة الحمل 51). وأظهرت الدراسات الرصدية من فانكوفر أفضل حدة الإبصار في 2 و 12 شهر من العمر في الرضع مع ارتفاع الدم الحمراء كولين خلية ايثانول محتوى DHA في 2 مو من العمر، والعلاقات المتبادلة الإيجابية ذات دلالة إحصائية بين عدة مؤشرات الرضع الوضع DHA في 2 مو من العمر، و تدابير من تطور اللغة في 9 و 18 مو من العمر (52، 53).
تتوفر لعدد قليل من التجارب التدخلية تقييم تأثير تناول DHA الأم أثناء الحمل على النتائج البصرية والعصبية النمائية النتائج. في الدراسات التي مالكولم وآخرون (29، 54) التي أجريت في المملكة المتحدة، والنساء الحوامل بشكل عشوائي لتلقي إما ≈323 زيت السمك ملغ (≈100 ملغ DHA) يوميا من ارتفاع DHA، EPA النفط منخفضة الأسماك ( ن = 50؛ 28 الانتهاء من الدراسة) أو زيت عباد الشمس عالية الأوليك = 50؛ 27 الانتهاء من الدراسة) من 15 أسبوع من الحمل وحتى الولادة. تم تقييم Electroretinograms خلال الأسبوع الأول من الحياة ونمط انعكاس البصرية أثار المحتملة (VEP) اختبار حدث في 50 و 66 سن أسبوع postconceptional. لم هذه جرعة منخفضة من DHA مكملات لا يزيد تركيزات DHA في دم الحبل السري بشكل كبير وعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات على مخطط كهربية أو تدابير VEP. ومع ذلك، نضوج VEP نمط انعكاس وحساسية شبكية العين ترتبط مع الوضع DHA (29، 54). كان الاطفال الذين يعانون من حالة DHA أعلى أقصر الإختفاء VEP الذروة (النتيجة الايجابية). في دراسة قام بها هيلاند وآخرون (55)، تلقت الأمهات في النرويج إما زيت كبد سمك القد (≈1200 ملغ DHA، EPA ≈800 ملغ) أو ملحق زيت الذرة من 18 أسبوع من الحمل خلال 3 مو بعد الولادة، وتقييم كوفمان كانت تدار بطارية للأطفال (KABC) للأطفال في 4 ص من العمر. الأطفال الذين كانت أمهاتهم تلقى كان زيت كبد سمك القد وKABC درجة أعلى المركبة في 4 ص من العمر. كولومبو وآخرون (56) تقييم آثار الوضع DHA الأمهات على تنمية الانتباه في مرحلة الطفولة وبداية المشي في الأطفال الذين يولدون لأمهات المشاركة في مكملات محاكمة DHA من اللطخات وآخرون (30). تم تقييم تحكم التعود الرضع في 4 و 6 و 8 مو من العمر، وجرى تقييم الانتباه اللعب الحر والتشتت في 12 و 18 مو من العمر. الرضع الذين كان الوضع DHA أعلى الأمهات (أي أعلى كرات الدم الحمراء فسفوليبيد DHA) وكان في وقت التسليم تراجع متسارع في النظر خلال العام الأول من العمر وأقل التشتت في السنة الثانية.
كما تم الإبلاغ عن عدد قليل من الدراسات التدخلية تقييم تأثير DHA مكملات الأم أثناء الرضاعة على النتائج المرئية والتنموية الرضع. في دراسة قام بها جيبسون وآخرون (12)، تم تعيين المرضع إلى مجموعة الدواء الوهمي = 12) أو مجموعات تلقي 200 ملغ = 10)، 400 ملغ = 12)، 900 ملغ = 10) ، أو 1300 ملغ = 8) DHA / د خلال أول أسبوع بعد الولادة 12. تم تقييم حدة البصر في 12 و 16 أسبوع من العمر عن طريق اختبار VEP، وجرى تقييم النمو العصبي في 1 و 2 ص من العمر باستخدام الميزان بايلي التنمية الرضع. لم يكن هناك علاقة بين حدة البصر في أي سن اختبارها والرضع الوضع DHA. ارتبط كرات الدم الحمراء حالة DHA في 12 أسبوع من العمر مع مؤشر التنمية العقلية بايلي (MDI) في 1، ولكن ليس 2، ص من العمر. وريتزن وآخرون (57) تستكمل المرضعات الدنماركية الذين لديهم مآخذ المعتادة منخفضة من ن 3 الأحماض الدهنية مع زيت السمك توريد 1.3 غرام من سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية في يوم = 53) أو زيت الزيتون = 44 ) لأول بعد الولادة 4 مو وتقييمها حدة الإبصار باستخدام الاجتياح VEP اختبار في 2 و 4 مو من العمر. وكانت حدة البصر لا تختلف كثيرا بين المجموعات ولكن كان مرتبطا بشكل إيجابي في 4 مو مع كرات الدم الحمراء الرضع DHA. في دراسة حديثة أجراها جنسن وآخرون (58)، والأطفال الرضع الذين كانت أمهاتهم تلقت 200 ملغ الطحالب DHA مقابل الوهمي (مع حليب الثدي الناتجة DHA محتويات 0.35 مقارنة مع 0.2 مول٪ من مجموع الأحماض الدهنية، على التوالي) خلال أول ما بعد الولادة 4 مو تنفيذها أفضل بكثير على المخزون بايلي النفسي التنمية في 30 شهر من العمر.

التوصيات والاستنتاجات

وقد أثيرت العديد من المخاوف فيما يتعلق بسلامة زيادة ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل أو الرضاعة، بما في ذلك المخاطر المحتملة التي تشكلها الملوثات المحتملة في بعض المصادر الغذائية من سلسلة طويلة غير المشبعة ن 3 الدهنية والمشاكل المحتملة مع النزيف. يبدو من الحكمة للنساء الحوامل والمرضعات لتحديد المصادر الغذائية ن 3 الدهنية المعروفة أن يكون محتوى الزئبق المنخفض، وكذلك مستويات منخفضة من الملوثات الأخرى يمكن أن تكون ضارة. على الرغم من أن في الدراسة التي اولسن وآخرون (24)، وكان النساء في مجموعة زيت السمك خسارة الدم قدر أكبر أثناء الولادة من فعل النساء في زيت الزيتون (ولكن ليس السيطرة) المجموعة، ورأى أن هذا إحصائيا ولكن لا هامة سريريا .
ن 3 الدهنية هي العناصر الغذائية الهامة من الناحية البيولوجية التي قد تكون لها فوائد محتملة على نتائج الحمل ونمو الرضع. على الرغم من أن يمكن لأحد أن يجادل بشكل معقول أن البيانات الحالية غير كافية لصياغة توصيات محددة لن 3 مآخذ الأحماض الدهنية خلال فترة الحمل والرضاعة، جعلت العديد من المجموعات العلمية هذه التوصيات. أوصت لوحة واحدة الخبراء على كمية DHA 300 ملغ / د أثناء الحمل والرضاعة (59). وقد بذلت التوصيات الأخرى لل200-300 ملغ / يوميا خلال هذه الفترة (60). على الرغم من أن تناول جرعات تتجاوز بكثير من هذه التوصيات هي القاعدة في مناطق كثيرة من العالم، ويمكن أن تكون قضية للمآخذ أعلى، نظرا لإمكانية مآخذ DHA في أو حتى أقل من تلك التوصيات المذكورة أعلاه إلى زيادة مدة الحمل ( 30) وتحسين النمو العصبي الرضع (58)، هذه التوصيات تبدو معقولة في هذا الوقت، خصوصا لأن متوسط ​​كمية من DHA من قبل النساء الحوامل والمرضعات في الولايات المتحدة أقل بكثير من هذه المبالغ الموصى بها (61).
يوجد دليل على أن الوفرة النسبية للن 3 الدهنية في غذائنا الأجداد كانت أعلى بكثير مما كانت عليه في معظم الوجبات الغربية الحديثة (62)، الذي يضفي بعض الدعم للرأي أن مآخذ أعلى من تلك الموصى بها حاليا قد يكون من الأفضل. ونظرا لأهمية المحتملة لهذه الأحماض الدهنية للنساء الحوامل أو المرضعات، والأجنة، والأطفال حديثي الولادة وبيانات محدودة من المحاكمات المرتقبة تقييم تأثير هذه الأحماض الدهنية على نتائج الحمل والرضع، ومطلوب المزيد من البحث لتحديد أفضل مآخذ المثلى لل الأحماض الدهنية محددة ن 3 خلال هذه الفترات الحرجة.





رافت ابراهيم 01-10-2016 10:59 PM

التوزيع، interconversion، والاستجابة للجرعة ن 3 الدهنية في البشر 4

http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/S1467.full




ن 3 الدهنية لها فوائد صحية البصرية والعقلية، والقلب والأوعية الدموية الهامة في جميع مراحل الحياة. تتم مراجعة Biodistribution، interconversion، والاستجابة للجرعة البيانات هنا هو لتوفير أساس لأكثر عقلانية ن 3 اختيارات الجرعة. حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) هو الرئيسي ن 3 الأحماض الدهنية في الأنسجة ووفيرة وخصوصا في العصبية والأنسجة الشبكية. تخزين محدودة من الأحماض الدهنية ن 3 في الأنسجة الدهنية يشير إلى أن هناك حاجة إلى إمدادات الغذائية المستمر. يتأكسد وهناك نسبة كبيرة من النظام الغذائي-α حمض لينولينيك (ALA)، وبسبب interconversion محدود من الأحماض ن 3 الدهنية في البشر، لا يؤدي مكملات ALA في تراكم ملحوظ من سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية في البلازما. حمض الدهني (EPA) ولكن ليس تركيزات DHA في زيادة البلازما استجابة لالغذائية EPA. ينتج DHA الغذائية في ذلك، الزيادة تعتمد على الجرعة تشبع في البلازما تركيزات DHA والزيادات المتواضعة في تركيزات EPA. تركيزات البلازما DHA يوازن في ما يقرب من 1 مو ثم لا تزال في حالة مستقرة في جميع أنحاء مكملات. جرعة DHA من ≈2 ز / د النتيجة في القريب استجابة البلازما القصوى. سواء الغذائية DHA و EPA خفض تركيزات البلازما حمض الأراكيدونيك. محتويات الأنسجة من DHA و EPA تزيد أيضا ردا على مكملات مع هذه الأحماض الدهنية. محتويات الحليب الإنسان من DHA تعتمد على نظام غذائي، ويتم تحديد تركيزات DHA الرضع بنسبة المدخول الغذائي من هذه الأحماض الدهنية. نخلص إلى أن أكثر الطرق التي يمكن التنبؤ بها لزيادة محددة سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية في البلازما والأنسجة، أو الحليب البشري هو تكملة مع الأحماض الدهنية من الفائدة.
المقدمة

الأحماض ن 3 الدهنية تشكل عائلة من الدهون الأساسية أن البشر عاجزون عن تجميع من جديد. بين الوالدين و18 الكربون الأحماض الدهنية، وحمض ألفا لينوليك (ALA؛ 18: 3N-3)، موجود في الزيوت النباتية المختلفة، مثل بذور الكتان وبذر الكتان وزيت الكانولا، وزيت الصويا. الأميركيين يستهلكون في المتوسط ​​≈1.3 ز ALA / د (1 - +3). ALA يمكن تحويلها إلى عملية الأيض المختلفة سلسلة طويلة ن 3 الدهنية، حمض الدهني بما في ذلك (EPA؛ 20: 5N-3) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA؛ 22: 6N-3). ومع ذلك، كفاءة تحويل الأنزيمية تختلف اختلافا كبيرا بين الأنواع ويبدو أن غير فعال نسبيا في البشر. الأحماض الدهنية طويلة السلسلة الرئيسية ن 3 في النظام الغذائي هي DHA و EPA. الطحالب هي المنتجين الأساسي من DHA و EPA في النظام الإيكولوجي، والعديد من الزيوت المكررة الطحالب هي مصادر غنية من DHA. الأسماك تستهلك الطحالب وبالتالي غنية في DHA و EPA. مع كمية محدودة من الأطعمة البحرية في الولايات المتحدة، وتناول جنبا إلى جنب من DHA و EPA يقدر فقط ≈100 ملغ / د (1، 2).
الأحماض الدهنية من عائلة N-3، وخاصة سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية ن 3، هي العناصر الغذائية الهامة في جميع مراحل الحياة. الرضع تتطلب DHA للتنمية البصرية والمعرفية (+4 - +6)، والأطفال، ويعزى فوائد القلب والأوعية الدموية إلى سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية 3 ن (7، 8). DHA و EPA هي مهمة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وتؤدي الى وفاة القلب انخفض في دراسة الوقاية الثانوية الكبيرة (9). تشير الدراسات الوبائية وقبل السريرية الأخيرة أن DHA قد يقي من مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف (+10 - 12)، وسلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية قد يقي ذات الصلة سن متقدمة الضمور البقعي (13)، وهو ما يشير إلى استمر دور هذه الدهون في الدماغ والعين الصحة في البالغين وكبار السن.
وقد تم فحص الفوائد الصحية المحتملة للن 3 الدهنية في العديد من التجارب السريرية. هذه الدراسات، تركيبات ومع ذلك، تستخدم عادة من الأحماض ن 3 الدهنية، وخصوصا DHA زائدا EPA، مما يجعل من الصعب تمييز أدوار محددة والفوائد الصحية للفرد الأحماض الدهنية N-3. التركيز الرئيسي من هذه الندوة هو توفير المزيد من الوضوح على الدور الوظيفي للالفردية الأحماض الدهنية N-3. وقد ساعد توافر مؤخرا من مصادر نقية من DHA و EPA لتسريع هذا البحث. بالإضافة إلى ذلك، العديد من الدراسات السريرية تستخدم جرعات دوائية عالية من الأحماض الدهنية 3 ن لضمان الآثار العلاجية القصوى، لكنها فشلت في تقديم جرعة من المعلومات تتراوح، لا سيما فيما يتعلق أقل مآخذ متوافقة مع المواد المغذية في الأطعمة. والغرض من هذا الاستعراض هو استكشاف توزيع الأنسجة، interconversion، وجرعة آثار الأحماض الدهنية محددة ن 3 على مستويات الأحماض الدهنية في الدم والأنسجة البشرية، وبالتالي توفير التوجيه لتطوير N-3 اختيار الجرعة والتوصيات.

توزيع أنسجة ن 3 الأحماض الدهنية

الأحماض ن 3 الدهنية الموجودة في أغشية الخلايا وأدرجت في المقام الأول إلى الدهون الفوسفاتية، وكذلك الإسفنجية وplasmalogens. ويمكن لهذه الأحماض الدهنية، وبخاصة أكثر غير المشبعة عالية سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية، وتؤثر على الخصائص الفيزيائية الحيوية الأغشية (على سبيل المثال، سيولة، والسمك، والتشوه) وبالتالي تؤثر على نشاط البروتينات عبر الغشاء (14). DHA، والأحماض الدهنية غير المشبعة أكثر في الأغشية، هو درجة عالية من المرونة داخل الغشاء وغير فعالة بشكل خاص في استيعاب التغييرات الانتقالية المرتبطة تنشيط بروتين الغشاء (15، 16). DHA، EPA، وALA، فضلا عن N-6 الأحماض الدهنية حمض الأراكيدونيك (ARA)، للتنافس على التعطيل -2 موقف بشأن الفوسفورية الغشاء. يحدد نسبة النسبية لهذه الأحماض الدهنية أيضا توافرها بعد فسفوليباز الانقسام كما ركائز للcyclooxygenases وlipoxygenases، وبالتالي ميزان eicosanoids وautocoids مضادة للالتهاب أخرى مثل resolvins (17). هذه الأحماض الدهنية هي بروابط أيضا لمستقبلات النووية مثل بيروكسية مستقبلات تنشيط ناشر وريتينويد X المستقبلة، وبالتالي يمكن أن تؤثر على تنظيم الجينات (+18 - +20). وهكذا، يمكن للالدهنية الغشاء تكوين الأحماض العام يكون لها تأثير كبير على الخلايا وظيفة الجهاز، فضلا عن مجموعة واسعة من العمليات البيولوجية.
وصفت نسب الأحماض الدهنية ن 3 ALA، EPA و DHA، وكذلك من N-6 الدهنية ARA حامض للمقارنة، وجدت في مختلف أجهزة البالغين من الولايات المتحدة وكندا وأوروبا أو أستراليا في الشكل 1 ⇓. DHA هو الأكثر وفرة ن 3 الأحماض الدهنية في الأغشية وموجودة في جميع الأجهزة. بل هو أيضا أكثر المتغير بين الأجهزة ووفيرة ولا سيما في الأنسجة العصبية، مثل الدماغ وشبكية العين. كميات ضئيلة فقط من ALA وكالة حماية البيئة موجودة عادة في الأنسجة، وDHA يتجاوز عموما EPA 5- إلى 30 أضعاف في معظم الأجهزة. ومع ذلك، DHA هو عدة مئات أضعاف أكثر وفرة من وكالة حماية البيئة في الدماغ وشبكية العين. وعلى سبيل المقارنة، ARA هو أيضا وفيرة نسبيا في معظم أنسجة ولكن لديه توزيع متميزا عن DHA.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F1.small.gif
الشكل 1.
تحليل عبر دراسة تركيز الأحماض الدهنية (غ / 100 غ من مجموع الأحماض الدهنية) في الأنسجة من البالغين من الولايات المتحدة، كندا، أستراليا، وأوروبا. المراجع: الأنسجة الدهنية (21)، ظهارة المستقيم (22) والعضلات (23)، والكبد والطحال (24)، القلب والخد (25)، خلايا الدم الحمراء (26) والقشرة المخية (27)، الحيوانات المنوية (28) ، وشبكية العين الطرفية (29). ALA، α-لينولينيك حمض؛ ARA وحمض الأراكيدونيك. DHA وحمض الدوكوساهيكسانويك. EPA، حمض الدهني. RBC، خلايا الدم الحمراء.

في الأنسجة الدهنية، حيث يتم تخزين الأحماض الدهنية كما الدهون الثلاثية، حمض اللينوليك (LA؛ 18: 2N-6) هو الأكثر وفرة من الأحماض الدهنية غير المشبعة في ≈12-16٪ من الأحماض الدهنية، وALA هو السائد ن 3 الأحماض الدهنية في ≈1٪ (21، 30، 31). فقط كميات صغيرة جدا من DHA أو EPA موجودة في الأنسجة الدهنية (21، 30، 31)، وهو ما يشير إلى سعة التخزين المحدودة لهذه السلسلة الطويلة ن 3 الأحماض الدهنية ويعني الحاجة إلى إمدادات مستمرة من خلال النظام الغذائي.
في أمريكا الشمالية صحي، DHA يشكل عموما ≈4٪ من إجمالي الدهون في خلايا الدم الحمراء (26، 32، 33). خلايا الدم الحمراء محتوى DHA متوسط ​​في الأشخاص الأصحاء الذين لا يتناولون بانتظام مكملات DHA التي تقاس في مختبرنا = 284) هو 4.0٪ من مجموع الأحماض الدهنية، مع المعدل الطبيعي من 1.9٪ إلى 7.9٪. تم الإبلاغ يعني البلازما أو مصل فسفوليبيد محتويات DHA في حدود 2.5٪ إلى 3.4٪ من الأحماض الدهنية في البالغين الأصحاء في أمريكا الشمالية (28، 32، 34). وفسفوليبيد البلازما محتوى DHA متوسط ​​في الأفراد الأصحاء قياسها في المختبر لدينا هو 3.5٪ من مجموع الأحماض الدهنية = 294)، مع المعدل الطبيعي من 1.5٪ إلى 7.5٪.

الاستقلابية INTERCONVERSION OF ن 3 الأحماض الدهنية

تحويل ALA الى EPA و DHA يحدث في المقام الأول في الكبد في الشبكة الإندوبلازمية وينطوي على سلسلة من الإنزيمات استطالة التي تضيف بالتتابع الوحدات 2-الكربون في العمود الفقري الأحماض الدهنية وعدم التشبع الانزيمات التي إدراج سندات مزدوجة في جزيئات (الشكل 2 ). التحويل النهائي للALA إلى DHA يتطلب النبات إلى بيروكسية عن رد فعل β للأكسدة. لأن نفس الإنزيمات تشارك في ن 3 التوليف هي المسؤولة عن تحويل ن 6 الأحماض الدهنية LA إلى ARA، يمكن اتباع نظام غذائي خلفية تؤثر على تحويل هذه الأحماض الدهنية. تناول LA في النظام الغذائي الأميركي، وهو ≈15 ز / د، ما يقرب من أمر من حجم أكبر من تناول ALA (+1 - +3).
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F2.small.gif
الشكل 2.
المسار البيوكيميائي لinterconversion من N-6 و n-3 الدهنية. ALA، α-لينولينيك حمض؛ ARA وحمض الأراكيدونيك. DGLA، dihomo-γ-لينولينيك حمض؛ DHA وحمض الدوكوساهيكسانويك. DPA، حمض docosapentaenoic. EPA، حمض الدهني. GLA، γ-لينولينيك حمض؛ LA، حمض اللينوليك.

وقد أجرى عدد من الباحثين دراسات تفصيلية للتحويل في الجسم الحي من ALA لفي سلسلة طويلة ن 3 المشتقات EPA وحمض docosapentaenoic (DPA)، وإدارة الشؤون الإنسانية في البشر باستخدام المسمى موحد [13 C] - أو [2 H] ALA كما التتبع (إعادة النظر في المراجع 35 و36). وقد أظهرت هذه الدراسات باستمرار أن ≥15-35٪ من ALA الغذائية وcatabolized بسرعة لثاني أكسيد الكربون للطاقة (37 - +40)، وأنه ليس هناك سوى نسبة ضئيلة تقدر باستخدام نماذج حجرة لتكون <1٪، يتم تحويلها إلى DHA (41، 42). في الواقع، ALA لديها أعلى معدل للأكسدة بين جميع الأحماض الدهنية غير المشبعة (43). تحويل الكسري ALA إلى وكالة حماية البيئة، تشير التقديرات من خلال قياس الذروة أو منطقة تحت محتويات منحنى البلازما من الأحماض الدهنية المسمى، تتراوح ما بين 0.3٪ و 8٪ في الرجال، وتحويل ALA الى DHA هو <4٪، وغالبا ما لا يمكن الكشف عنها في الذكور (39، 40، 44، 45). تحويل ALA إلى سلسلة طويلة من الأحماض N-3 الدهنية ويبدو أن أكثر كفاءة في النساء: يتم تحويل ما يصل إلى 21٪ لEPA وتصل إلى 9٪ يتم تحويلها إلى DHA (38)، ويصحب ذلك من خفض في معدل ALA الأكسدة (≈22٪ مقارنة مع ≈33٪ في الرجال) (+38 - +40). تحويل DPA إلى DHA هو الحد من معدل خطوة في تحويل ALA الى DHA، وDHA و EPA الغذائية أسفل تنظيم هذه خطوة 70٪ (41). وقد أظهرت دراسات أخرى أيضا أن EPA DHA الغذائية والحد من تحويل ALA إلى سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية 3 ن (37، 39). الوجبات الغذائية العالية في LA قد تؤثر، من خلال المنافسة الركيزة وتثبيط Δ 6 desaturase الانزيم، واستقلاب الأحماض الدهنية N-3. Emken وآخرون (44 أظهرت) أن حمية عالية في LA يقلل من تحويل ALA إلى المشتقات سلسلة طويلة من العام بنسبة 40٪، مع انخفاض صافي في سلسلة طويلة ن 3 الدهنية تراكم حامض من 70٪. ويبدو أن الوجبات الغذائية العالية في ALA إلى زيادة معدل ALA أكسدة، مما يحد من تراكم في البلازما وخفض معدل التحويل لEPA و DHA (37). تم الإبلاغ عن تفاوت كبير في أسعار التحويل بين الأفراد، حتى عندما يكون النظام الغذائي الموضوعات خلفية مماثلة (44). هذا التباين interindividual، جنبا إلى جنب مع مآخذ ALA متواضعة وكميات عالية من LA في النظام الغذائي الأميركي، تشير إلى أن ALA لا يمكن أن تحل محل موثوق EPA DHA، وخاصة في النظام الغذائي.
DHA نفسها أيضا بمثابة الركيزة لretroconversion الأيضي لEPA وإدارة الشؤون السياسية من خلال رد فعل β للأكسدة. في الدراسات التي كان يتغذى 13 C المسمى DHA، بروسارد وآخرون (46) احتساب معدل retroconversion من DHA إلى وكالة حماية البيئة في البشر تلقي كميات غذائية طبيعية من DHA ليكون ≈1.4٪. وأشارت البيانات السريرية البشرية معدلات عالية مثل 12٪ مع ارتفاع استهلاك DHA المزمن (47، 48). Retroconversion من DHA إلى وكالة حماية البيئة تنظم هرمونيا والنقصان في النساء اللواتي يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة (49).

تأثيرات ALA مكملات ON PLASMA الأحماض الدهنية

ذكرت العديد من دراسات الحالة التي تنطوي على المرضى ن 3-ناقص أن تدخل مع نتائج ALA في الزيادات الملحوظة في تركيزات بلازما كل من EPA و DHA (50، 51). بالإضافة إلى ذلك، النباتيين الذين يتناولون ALA لكن ليس EPA و DHA في وجباتهم الغذائية لديها تركيزات منخفضة لكنها مستقرة من DHA في البلازما (52، 53). معا، فإن هذه النتائج تشير إلى أن البشر يمكن تحويل كميات ذات مغزى من ALA إلى EPA و DHA، وخاصة في وجود نقص أو خلفية منخفضة N-6 والأحماض الدهنية. ومع ذلك، وفقا للدراسات النظائر-التتبع، فإن الغالبية العظمى من الدراسات التكميلية ALA تظهر التحويل محدود من ALA إلى سلسلة طويلة ن 3 مشتقاته. وقد أجريت هذه الدراسات في الأفراد الأصحاء تستهلك الوجبات الغربية النمطية عالية عموما في N-6 والأحماض الدهنية. تشان وآخرون (54)، على سبيل المثال، دراسة تأثير جرعة من مكملات ALA على فسفوليبيد البلازما تركيزات ن 3 الأحماض الدهنية وجدت زيادة صغيرة ولكنها كبيرة تعتمد على الجرعة في تركيزات ALA وكالة حماية البيئة في الدهون الفوسفاتية، ولكن أي زيادة في هيئة الصحة بدبي. والجدير بالذكر أن نسبة عالية من LA إلى ALA في النظام الغذائي خفضت تحويل ALA الى EPA. ووجد آخرون زيادة كميات ALA وEPA DHA ولكن ليس بعد مكملات مع 2-3 ز ALA / د (55، 56).
لاستكشاف العلاقة بين الجرعة والاستجابة ALA عبر مجموعة واسعة من الجرعات بطريقة منهجية، أجرينا عبر دراسة التحليل التلوي الانحدار من فسفوليبيد البلازما تركيزات ن 3 الأحماض الدهنية بعد مكملات ALA. يتم رسم التغيرات في فسفوليبيد البلازما تركيز الأحماض الدهنية من الدراسات المختلفة التي تنطوي على مكملات من البالغين الأصحاء مع الزيوت ALA الغنية في الشكل (3) ⇓. أدى مكملات ALA مع ما يصل إلى 14 جم / د في الزيادات تعتمد على الجرعة ولكن المتواضعة في تركيزات ALA البلازما. بعض التباين الملحوظ، وخاصة في الجرعات المنخفضة ALA، ويعزى إلى اختلافات في كمية LA تدار بشكل متزامن في النظام الغذائي، لأن LA يقلل من تراكم ALA (44). ومع ذلك، تظهر الاستجابة للجرعة الخطية 2 = 0.79، P = 0.008). هناك زيادة طفيفة في وكالة حماية البيئة بعد مكملات ALA 2 = 0.49، P = 0.052). ومع ذلك، وتركيزات DHA فسفوليبيد البلازما لا تزيد detectably بعد مكملات ALA بجرعات تصل إلى 14 غ / د. ويشير هذا التحليل أنه بالنظر إلى النظام الغذائي الغربي التقليدي، حتى جرعات كبيرة من ALA النتيجة في سوى إدخال تغييرات هامشية في تركيزات ALA في البلازما، وزيادة طفيفة في البلازما وكالة حماية البيئة، وليس له تأثير على DHA، وهو ما يتسق مع ارتفاع معدل الأكسدة و الأدنى أسعار التحويل كسور نوقشت أعلاه. يجوز تغيير هذه المعدلات التحويل في وجود نظام غذائي يحتوي على كميات مخفضة من الأحماض N-6 الدهنية.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F3.small.gif
الشكل 3.
عبر دراسة التحليل التلوي تراجع تأثير حمض (ALA) مكملات-α لينولينيك من البالغين على فسفوليبيد البلازما ALA، حمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) تركيزات. دراسات سريرية شملت مكملات مع ALA الغنية والزيوت، والتي تم تحديدها من خلال PUBMED (المكتبة الوطنية للطب في بيثيسدا، MD)، التي أبلغت كلا ALA تركيز الأحماض مآخذ وفسفوليبيد البلازما الدهنية في غرام / 100 غرام من الأحماض الدهنية في مجموعة مكملات ≥ أدرجت 10 أشخاص أصحاء ل≥1 مو في التحليل (57 - 62). تمثل الخطوط تحليل الأقل الساحات الانحدار من الأنسب الخطي (MINITAB البرامج الإحصائية، الإصدار 13.32. MINITAB المؤتمر الوطني العراقي، كلية ولاية، PA). خطوط الانحدار من أجل التغيير (Δ) في الأحماض الدهنية فسفوليبيد تركيزات البلازما في غرام / 100 غرام من الأحماض الدهنية مع جرعات ALA في ز / د هي كما يلي: ΔALA = -0.60 + 0.12 [جرعة ALA]، ص 2 = 0.79، P = 0.008؛ ΔEPA = 0.34 + 0.06 [جرعة ALA]، ص 2 = 0.49، P = 0.052؛ ΔDHA: لا تأثير جرعة ALA على DHA.

EFFECT OF DHA مكملات ON PLASMA الأحماض الدهنية

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن مكملات مع النتائج DHA الدهون الثلاثية أو DHA إيثيل استرات في زيادة تركيزات البلازما DHA (47، 49، +63 - 70). ونحن كذلك تحليل تأثير الجرعة والاستجابة لتكميلية DHA على فسفوليبيد البلازما تركيز الأحماض الدهنية باستخدام التحليل التلوي الانحدار عبر الدراسة. يتم عرض البلازما تركيز الأحماض الدهنية فوسفورية من 12 دراسة مختلفة (16 مجموعة مكملات مختلفة) بجرعات تتراوح 0،2-6 ز DHA / د ل1-6 مو في الشكل 4 ⇓. ويبين هذا التحليل أن تركيزات البلازما فسفوليبيد DHA زيادة في تعتمد على الجرعة، بطريقة تشبع ردا على DHA الغذائية، الذي اقترح من قبل Vidgren وآخرون (71). تركيزات البلازما فسفوليبيد DHA شديدة الحساسية للالمدخول الغذائي من هذه الأحماض الدهنية بجرعات تصل إلى ≈ 2 ز / د. عند تناول جرعات أعلى من هذا المبلغ، تركيزات بلازما DHA نهج التشبع وزيادة تدريجيا فقط. النتائج مكملات DHA أيضا في زيادة خطية واضحة في تركيزات EPA، ويفترض من خلال retroconversion، مع تركيز EPA بنسبة ≈0.4 غ / 100 غ من الأحماض الدهنية لكل 1 غرام من كمية DHA. وهناك أيضا تعتمد على الجرعة، والحد من تشبع المتزامنة في تركيزات ARA فسفوليبيد البلازما، وعلى الرغم من أن استجابة ARA هي أكثر تنوعا من بين الدراسات.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F4.small.gif
الشكل (4).
تحليلات عبر دراسة الفوقية الانحدار الجرعة والاستجابة لتأثير حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مكملات على تركيزات البلازما فسفوليبيد من DHA (♦)، حمض الدهني (EPA؛ □)، وحمض الأراكيدونيك (ARA؛ ▴). الدراسات التي اجتمعت أدرجت المعايير التالية في التحليل: 1) الكبار ​​≥ 6 في مجموعة الملحق) واستكملت يوميا لمدة 1-6 مو مع مصدر DHA التي تحتوي على [نسبة أي DHA إلى وكالة حماية البيئة من القليل أو لا EPA لا يقل عن 20: 1، وشملت الطحالب مصادر الدهون الثلاثية DHA (DHASCO أو DHASCO-S الزيوت؛ MARTEK العلوم البيولوجية شركة، كولومبيا، MD) أو محض DHA استرات إيثيل] و 2) عنها أحماض فوسفورية البلازما الدهنية في غرام / 100 غرام من الأحماض الدهنية . الدراسات التي تنطوي على الأفراد الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤثر على استقلاب الأحماض الدهنية (مثل التهاب الشبكية الصباغي أو التليف الكيسي) استبعدت من التحليل. أدرج دراسة واحدة مع الأطفال لأن النتائج الأحماض الدهنية مماثلة لنتائج في البالغين. ؛ ودراسات نشرت المحددة في PUBMED (المكتبة الوطنية للطب في بيثيسدا، MD 49، +65 - +70 (، MARTEK مؤسسة العلوم البيولوجية بيانات عن الملف) أدرجت فضلا عن بيانات غير منشورة في التحليل). وتراوحت DHA جرعات مكملات بين 0.2 و 6 غرام DHA / د. تم تسجيل التغييرات من تركيز الأحماض الدهنية الأساسية لكل مجموعة مكملات، والخطي (EPA) أو تم إنشاؤها لوغاريتمي (DHA و ARA) نوبات منحنى. LC-PUFA، سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. المعادلات لDHA، EPA، والمنحنيات ARA، على التوالي، كانت على النحو التالي: ص = 1.742ln (خ) + 4.023، ص 2 = 0.91؛ ص = 0.150 + 0.389 س، ص 2 = 0.73؛ Y = -0.834ln (خ) - 1،977، ص 2 = 0.77. وتشير البيانات لا مع حجم عينة من مجموعة مكملات.

تأثيرات EPA مكملات ON PLASMA الأحماض الدهنية

مكملات من البالغين الذين يعانون من ≈4 ز / د من الذهب الخالص EPA النتائج إيثيل استر في زيادات كبيرة في تركيزات EPA في البلازما كامل والبلازما أو مصل الدهون الفوسفاتية، ولكن أي زيادة في تركيزات DHA، وهو ما يتسق مع تحويل الأنزيمية الفقراء من EPA DHA ل( 64، 68، 72، 73). لا يمكن إجراء تحليل الاستجابة للجرعة الفوقية الانحدار من EPA مكملات النقي بسبب وجود عدد كاف من الدراسات عبر مجموعة من جرعات EPA لم تكن متاحة.

آثار مكملات مع DHA و EPA ON PLASMA الأحماض الدهنية

وقد أظهرت الدراسات مع زيت السمك تحتوي على كل من DHA و EPA باستمرار الزيادة في كل من DHA و EPA في البلازما (25، 63، +74 - 77). Blonk وآخرون (74) إجراء تحليل الاستجابة للجرعة مكملات مع الدهون البحرية التي تحتوي على نسبة 2: 3 من DHA و EPA بجرعات تصل إلى 6 ز مجموع سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية في اليوم الواحد. نتائج هذه الدراسة، يصور بيانيا في الشكل 5 تشير، زيادة خطية تقريبا في تركيزات البلازما وكالة حماية البيئة وزيادة تشبع واضح في تركيزات DHA بعد مكملات مع مزيج من الأحماض الدهنية. وكانت جرعة تشبع DHA الظاهر 1.2 غرام / د، والذي هو أقل بكثير مما كانت عليه عندما يتم توفير نقية DHA والذي يشير إلى وجود نزوح محتمل مع وكالة حماية البيئة في الفوسفورية البلازما. تركيزات ARA، كما هو متوقع، فقد انخفض أيضا جرعة بشكل تابع ردا على جنبا إلى جنب DHA و EPA مكملات.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F5.small.gif
الشكل 5.
تحليل الجرعة والاستجابة لتأثير مكملات حمض الدوكوساهيكسانويك البشري مع (DHA)، بالإضافة إلى حمض الدهني (EPA) لمدة 12 أسبوع على وكالة حماية البيئة (♦)، DHA (▪)، وحمض الأراكيدونيك (▴). مقتبس من إشارة 74 بإذن من الجمعية الأمريكية للتغذية السريرية.

مقارنة بين آثار مكملات مع ALA، EPA، DHA و ON PLASMA الأحماض الدهنية

ومقارنة آثار مكملات مع جرعات مماثلة من ALA أو محض EPA DHA أو استرات إيثيل على فسفوليبيد البلازما تركيز الأحماض الدهنية عبر دراسات في الشكل 6 ⇓. كما هو مبين في الشكل، كل من DHA و EPA زيادة حمض بهم الدهنية منها في البلازما بدرجة مماثلة، ولكن ALA هو مصدر عدم كفاءة نسبيا لرفع أي الأحماض الدهنية ن 3 في الفوسفورية البلازما. EPA و DHA يؤدي إلى تخفيضات مماثلة في تركيزات ARA فسفوليبيد البلازما. تشير هذه المقارنة إلى أن أنجع وسيلة لزيادة تركيزات البلازما من معين ن 3 الأحماض الدهنية من الفائدة هو تكملة مع أن الأحماض الدهنية معين.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F6.small.gif
الشكل 6.
آثار عابرة للدراسة 3.7 ز-α ينولينيك (ALA) / د من زيت الكانولا، 4 ز النقي حمض الدهني (EPA) إيثيل استر، أو 4 ز حمض الدوكوساهيكسانويك النقي (DHA) إيثيل استر على التغيير في البلازما فسفوليبيد الأحماض الدهنية تركيزات. ARA وحمض الأراكيدونيك. مقتبسة من المراجع 58 و68 بإذن من الجمعية الأمريكية للتغذية السريرية.

حركية الطويل سلسلة N-3 مكملات في البلازما وخلايا الدم الحمراء

لقد درسنا حركية مكملات DHA في البلازما وخلايا الدم الحمراء. كما هو مبين في الشكل 7 ⇓، ازدادت تركيزات فوسفورية البلازما من DHA بسرعة بطريقة تعتمد على الجرعة بعد مكملات يومية، و، بالاتفاق مع نتائج الآخرين (79، 80)، وصلت التوازن في حدود 1 مو من بداية جديدة جرعة عالية مكملات النظام. كانت حركية للاستجابة أبطأ قليلا مع مكملات جرعة منخفضة. مرة واحدة تحققت تركيزات توازن جديدة، والحفاظ على تركيزات حالة مستقرة طوال الفترة التكميلية. وذكرت وثمة ظاهرة مماثلة أيضا يتون وآخرون (81) في البلازما كله، الذي أظهر ارتفاع DHA طوال فترة مكملات 4 ذ. انخفضت تركيزات ARA في أكثر تدرجا بطريقة تعتمد على الجرعة، ولكن في نهاية المطاف أسفرت تركيزات توازن جديدة في الفوسفورية البلازما (الشكل 7 ⇓). الدم الحمراء حركية الخلية اتبعت نمطا مماثلا. ومع ذلك، فإنه أخذ 4-6 مو بعد بدء مكملات DHA لتصل تركيزات حالة استقرار جديدة، وهو ما يتسق مع دوران أبطأ من هذه الخلايا. وقد حافظت تركيزات DHA خلايا الدم الحمراء بعد ذلك طوال فترة مكملات. وقد أظهرت دراسات أخرى مع مجموعات من سلسلة طويلة ن 3 مكملات أن وكالة حماية البيئة يتراكم بسرعة أكبر في خلايا البلازما والدم الحمراء مما يفعل DHA (75، 79).
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F7.small.gif
الشكل 7.
حركية حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مكملات على متوسط ​​(± SEM) فسفوليبيد البلازما (PL) وخلايا الدم الحمراء (RBC) DHA (○ و•) وحمض الأراكيدونيك (ARA؛ □ و▪) تركيزات (بيانات عن الملف، MARTEK العلوم البيولوجية شركة، كولومبيا، MD). العشرين الكبار دهون الدم تلقي العلاج ستاتين تم توزيعهم عشوائيا لتلقي إما 200 ملغ (خطوط الصلبة والرموز) أو 1000 ملغ (الخطوط المتقطعة ورموز فتح) DHA من DHASCO النفط يوميا لمدة 12 شهر = 10 لكل مجموعة). تم جمع عينات الدم الصيام في الأساس، 3 أسبوع و 2 و 4 و 6 و 8 و 10 و 12 مو وفصلوا في البلازما وكرات الدم الحمراء وتخزينها تحت غاز النيتروجين في -80 درجة مئوية حتى تحليلها. تم استخراج الدهون البلازما، وكانت معزولة الفوسفورية التي كتبها طبقة رقيقة اللوني كما هو موضح (66). تم استخراج RBC الدهون الكلية من خلال أسلوب بليغ وداير (78). تم تصبن الأحماض الدهنية من الدهون الفوسفاتية دهون البلازما و RBC وميثليته مع فلوريد البورون، وتم تحديد استرات الميثيل الأحماض الدهنية التي اللوني واللهب كشف تأين الغاز السائل كما هو موضح (66). وتمت الموافقة على البروتوكول في نيو انغلاند جنة المراجعة المؤسساتية (وليسلي، MA).

وقد تم دراسة حركية DHA و EPA تبييض بعد ن 3 مكملات من قبل محققين آخرين، الذين أظهروا باستمرار أن DHA تم مسح أكثر ببطء من البلازما مما هو EPA. مارانجوني وآخرون (75) أن تركيزات بلازما DHA كله انخفضت مرة واحدة ببطء قد سلسلة طويلة ن 3 مكملات توقفت وحتى بعد 24 أسبوع لم تكن تماما إلى مستويات خط الأساس. تركيزات EPA، من ناحية أخرى، انخفض بسرعة بعد توقف مكملات واقترب خط الأساس ضمن 4 أسبوع. وقد أظهرت الآخرين تبييض أسرع من EPA و DHA تخفيضات أبطأ في الفوسفورية في البلازما بعد الانتهاء من مكملات زيت السمك، وكلاهما DHA و EPA ذلك فاة بسرعة أكبر في البلازما استرات الكوليسترول من الدهون الفوسفاتية في (76، 82). قطان وآخرون (77) وجدت بالمثل فشل أسرع من EPA DHA من من من خلايا الدم الحمراء.
قد تكون ذات صلة الاختلافات في تراكم والإبقاء على DHA و EPA إلى الأنصاف الدهون التي يتم تخزين هذه الأحماض الدهنية. يتم DHA في الغالب في الدهون الفوسفاتية، وهو جزء من المادة الدهنية أكثر استقرارا في البلازما، مع أجزاء أقل في الدهون الثلاثية وستيرول استرات، في حين يتم توزيع EPA أكثر بالتساوي بين الدهون المحايدة (استرات ستيرول والدهون الثلاثية)، والدهون الفوسفاتية (71، 76، 79). كميات صغيرة من كل من هذه الأحماض الدهنية فقط موجودة في امؤستر شكل الأحماض الدهنية الحرة الخاصة (80). توزيع الفرق من DHA و EPA قد تكون مرتبطة الاختلافات في حركية تبييض فضلا عن ديناميات التشبع في البلازما وتوفر للأنسجة.

تأثيرات DHA و EPA مكملات ON TISSUES

مكملات DHA يؤدي إلى زيادة تعتمد على الجرعة في فسفوليبيد البلازما وخلايا الدم الحمراء محتويات DHA (أنظر الشكلين 4 و 7 ⇑). وهناك علاقة قوية بين محتويات DHA 2 = 0.72، P <0.001) فسفوليبيد البلازما وخلايا الدم الحمراء، وكذلك بين محتويات وكالة حماية البيئة في هذه المقصورات 2 في الدم 2 = 0.60، P <0.001) (الشكل 8 ⇓) . وذكر آخرون وجود علاقة قوية بين تركيزات جنبا إلى جنب من DHA و EPA في خلايا الدم الحمراء والبلازما (25). وأفادت الآخرين أيضا وجود علاقة صغير ولكنه كبير من قشرة الدماغ وخلايا الدم الحمراء محتويات DHA في البالغين، والخلايا الخد ترتبط DHA و EPA مع البلازما وخلايا الدم الحمراء محتويات هذه الأحماض الدهنية (25، 27). لأن البلازما وخلايا الدم الحمراء محتويات DHA و EPA تستجيب لالمدخول الغذائي من هذه الأحماض الدهنية، وهذه الارتباطات تشير اللدونة في محتويات الأحماض الدهنية من هذه الأجهزة والتي الفوسفورية البلازما أو خلايا الدم الحمراء محتويات DHA هي علامات معقولة عموما لأنسجة DHA تركيزات.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F8.small.gif
الشكل 8.
العلاقة بين فسفوليبيد البلازما (PL) وخلايا الدم الحمراء (RBC) حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الدهني (EPA) التركيزات في 96 الأفراد الأصحاء (بيانات عن الملف، MARTEK العلوم البيولوجية شركة، كولومبيا، MD). تم تجهيز البلازما وكرات الدم الحمراء وتحليلها الأحماض الدهنية كما هو موضح في الشكل أسطورة ل7 ⇑. وتمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل نيو انغلاند جنة المراجعة المؤسساتية (وليسلي، MA). معاملات الارتباط هي كما يلي: DHA، ص 2 = 0.72، P <0.001؛ EPA، ص 2 = 0.60، P <0.001.

تتوفر على التأثير المباشر لسلسلة طويلة ن 3 مكملات على الأنسجة ن 3 محتويات البشر بسبب لصعوبة الوصول للأنسجة البشرية لخزعة بيانات محدودة. ومع ذلك، فقد أظهرت زيادة في عضلة القلب القلب والعضلات والهيكل العظمي محتويات كل من DHA و EPA في البشر بعد مكملات مع زيت السمك (23، 25). ووجد آخرون الزيادات في الأنسجة وظهارة المستقيم محتويات الدهنية من DHA بعد 3-6 شهر من العلاج مع DHA (22؛ J بريسلو، اتصال شخصي، 2005). لقد دعمت دراسات أجريت على الحيوانات أيضا معرفتنا حول كيفية المكملات الغذائية مع سلسلة طويلة ن 3 الأحماض الدهنية يمكن أن تؤثر على محتويات الأنسجة من هذه الأحماض الدهنية. الدماغ والقلب والكبد محتويات DHA و EPA قد ارتفعت، بينما انخفضت محتويات ARA، بطريقة تعتمد على الجرعة في الفئران الناضجة بعد 3 مو من مكملات مع هيئة الصحة بدبي. الهيكل العظمي والعضلات والقلب والكبد وخلايا الدم الحمراء، ونخاع العظام محتويات DHA و EPA زادت، مع انخفاض مماثل في ARA، في الفئران فطيم بعد مكملات DHA لمدة 2 شهر (83، 84). وقد أظهرت الآخرين تخمة من الدماغ وشبكية العين DHA بعد مكملات عن طريق الفم للحيوانات ن 3-ناقص (85). معا، وهذه الدراسات تشير إلى أنه بالإضافة إلى تركيزات بلازما، يمكن أن تكون مرتفعة تركيزات الأنسجة من DHA و EPA من خلال المكملات الغذائية.

مكملات النفاسية

DHA توفر على الجنين المتنامي والرضع مهم لأن هذه هي الفترة من معظم النمو الدماغ السريع والتنمية. يتم نقل DHA من الأم إلى الجنين من خلال المشيمة ثم بعد الولادة الرضع عن طريق لبن الثدي.تراجع نسبي مستويات DHA الأمهات خلال فترة الحمل (86، 87)، ولكن تركيزات بلازما DHA الأم هي التي تستجيب لمكملات DHA والزيادة بطريقة تعتمد على الجرعة (88). هناك ارتباط كبير بين الرضع ن 3 تركيزات عند الولادة مع الأمهات وضع ن 3 (89). يتم تحديد خلايا الدم الحمراء والبلازما تركيزات DHA الرضع بعد الولادة إلى حد كبير من قبل النظام الغذائي. محتويات DHA تنقص بسرعة عن طريق ≈50٪ في الفوسفورية البلازما وخلايا الدم الحمراء خلال 4 مو بعد الولادة دون وجود مصدر خارجي من DHA، ولكن يتم الاحتفاظ من قبل لبن الأم أو صيغة DHA المحصنة الرضاعة (90 - 92). محتوى الحليب DHA البشري حساس بشكل رائع إلى النظام الغذائي للأم وزيادة في الخطية، وبطريقة تعتمد على الجرعة (الشكل 9 ⇓)(93). وصفت التقارير الأخيرة من محتويات حليب الثدي من EPA و DHA في مجموعة متنوعة من البلدان في الشكل 10 ⇓. محتويات DHA تختلف اختلافا كبيرا بين الثقافات، والتي تعكس في المقام الأول مآخذ الغذائية البحرية، في حين محتويات EPA أقل وتميل إلى أن تكون أقل متغير. حليب الثدي محتويات DHA في النساء الأميركيات هي من بين أدنى المعدلات في العالم، والتي تعكس عموما قلة تناول الأطعمة البحرية في هذا البلد.
http://ajcn.nutrition.org/content/83...7/F9.small.gif
الشكل 9.
الاستجابة للجرعة حليب الإنسان إلى حمض الدوكوساهيكسانويك الأمهات (DHA) مكملات. LC-PUFA، سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. DHA، ♦؛ ARA، *. DHA خط الانحدار: ص 2 = 0.998، P <0.001. مقتبس من إشارة 93 بإذن من Macmillian الناشرين المحدودة

http://ajcn.nutrition.org/content/83.../F10.small.gif
الشكل (10).
نشرت مؤخرا تقارير حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الدهني (EPA) المحتويات في اللبن البشري في مختلف البلدان (94 - +102).

يتم تحديد بلازما الرضع وخلايا الدم الحمراء تركيزات DHA التي توفر هذه المواد الغذائية من صيغة أو الحليب البشري وزيادة مع جرعة من DHA في حليب الأم أو الصيغة عند مستويات تصل إلى ≈0.7٪ من الأحماض الدهنية حليب، وبعد ذلك الدم الحمراء الرضع تركيزات DHA خلية تصل تركيزات تشبع الأدنى (103، 104). يحتوي على حوالي 80٪ من مجموع حليب الأطفال التي تباع في الولايات المتحدة الآن DHA، ولأن الأطفال الرضع تتطلب نسبة متوازنة من N-6 إلى n-3 الأحماض الدهنية، وتشمل هذه الصيغ أيضا ARA. الصيغ الرضع الأميركية الحالية تحتوي على ما بين 0.1٪ و 0.35٪ من الدهون كما DHA. وتشير التقارير الأخيرة أن كلا من الجرعة ومدة التعرض DHA تحدد مدى استفادة الأطفال من DHA الغذائية (5، 105).

ملخص

البلازما والأنسجة البشرية تستجيب لالمدخول الغذائي من سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية ن-3، وزيادة مستويات في البلازما والأنسجة بطريقة تعتمد على الجرعة. الطريقة الأكثر فعالية لزيادة معينة ن 3 الأحماض الدهنية هي توفير بأن محدد الغذائية الأحماض الدهنية، لأن interconversion من الأحماض الدهنية ن 3 يقتصر على البشر. ALA يتراكم فقط إلى حد بسيط، وعلى الأرجح نتيجة لزيادة الأكسدة عند تناول جرعات أعلى، ويرفع متواضعة EPA DHA ولكن لا. زيادة تركيزات البلازما فوسفورية EPA بطريقة خطية ردا على وكالة حماية البيئة الغذائية، في حين الغذائية DHA يسبب، وزيادة تشبع تعتمد على الجرعة في تركيزات DHA فسفوليبيد البلازما مع جرعات تصل إلى ≈2 ز / د. كل من DHA و EPA الحد بالمثل تركيزات ARA في البلازما. محتويات الأنسجة من سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية 3 ن تزيد ردا على DHA الغذائية أو EPA. محتوى الحليب البشري من DHA يعتمد على تناول الأم لهذه المواد الغذائية، وتركيزات بلازما الرضع DHA هي تستجيب لكميات DHA في حليب أو صيغة الوجبات الخاصة بهم. يجب أن تكون المعلومات الجرعة والاستجابة الواردة في هذه الوثيقة مفيدة في التنبؤ جرعات فعالة من ن 3 الدهنية للدراسات التكميلية ووضع التوصيات لتناول جرعات من الأحماض الدهنية محددة N-3.

رافت ابراهيم 01-10-2016 11:08 PM

التغذية السريرية: 4. أوميغا 3 الدهنية في رعاية القلب والأوعية الدموية

http://www.cmaj.ca/content/166/5/608.short



رجل يبلغ من العمر 40 عاما ولها تاريخ قوي من أمراض القلب في الأقارب الذكور الذين تقل أعمارهم عن 55 سنة من العمر يزور طبيبه لفحص سنوي. وقال انه يبدو مناسبا بشكل عام وبصحة جيدة وغير سوي ضغط الدم. صورته الصيام الدهون يكشف الكولسترول (5.4 مليمول / لتر)، البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) والكولسترول (3.8 مليمول / لتر)، البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الكوليسترول (1.0 مليمول / لتر) والدهون الثلاثية (1.2 مليمول / لتر) . طبيبه يوصي حمية الدهون أقل مع التركيز على تناول خفضت من الدهون المشبعة (من اللحوم الدهنية وبالدهون منتجات الألبان) والأحماض "المتحولة" الدهنية (تقصير النباتية والزيوت النباتية المهدرجة جزئيا في الأطعمة المصنعة وسريعة). عندما ترك منصبه، يطلب من المريض، وقال "لقد سمعت عن زيوت الأسماك التي يجري" صحة القلب ". يجب أن يتم تناول الأسماك أو تناول مكملات؟ "
خلال السنوات القليلة الماضية، كانت هناك زيادة في كل من الفائدة العلمية والعامة في دور أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الأسماك والزيوت في منع وإدارة أمراض القلب والأوعية الدموية. الأحماض الدهنية أوميغا 3 التي هي ذات أهمية خاصة لرعاية القلب والأوعية الدموية وتشمل وكالة حماية البيئة (حمض الدهني) و DHA (حمض الدوكوساهيكسانويك)، والتي توجد في الغالب في الأسماك والزيوت. 3 على أساس هذا اهتمام متزايد الغذائية مآخذ من EPA و DHA تأتي جزئيا من الدراسات الوبائية والسكان 4 تشير إلى أن زيادة استهلاك الأسماك كمصدر للأحماض أوميغا 3 الدهنية غالبا ما يترافق مع انخفاض نسبة الوفيات (وكذلك الأمراض) من مرض القلب والأوعية الدموية. وقد أشارت التجارب التدخل للرقابة في البشر أثر إيجابي من زيت السمك الغذائية على مختلف عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية مستقل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم المعدلة. 3 وقد أظهرت المكملات الغذائية مع مغلفة أوميغا 3 المركزات زيت السمك الإمكانات للحد من كل من تقدم مرض القلب والأوعية الدموية والوفيات ذات الصلة، بما في ذلك القلب والموت المفاجئ. 6
ما هي الأحماض الدهنية اوميغا 3؟

أحماض أوميغا 3 الدهنية هي سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (18-22 ذرات الكربون في طول السلسلة) مع اول العديد من سندات مزدوجة بدءا من ذرة الكربون الثالثة (عند العد من نهاية الميثيل للجزيء الحمض الدهني). أوميغا 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة التي تستند إلى زيت السمك التي تعتمد على الأسماك و(كما يشار إلى N-3 PUFA) تتكون من وكالة حماية البيئة (20 ذرة كربون، 5 روابط مزدوجة) وDHA (22 ذرة كربون، 6 سندات مزدوجة). وتظهر الهياكل العامة للEPA و DHA في الشكل. 1 ترد. المصادر الغذائية المتوفرة عادة من EPA و DHA في الجدول 1. في حين الأغذية النباتية والزيوت النباتية تفتقر EPA و DHA، وبعض لم تحتوي على كميات متفاوتة من N-3 PUFA حمض الفا لينولينيك (ALA)، التي لديها 18 الكربون الذرات و3 سندات مزدوجة (الشكل 1). يتم إثراء العديد من الزيوت النباتية إلى حد كبير في اوميجا 6 والأحماض الدهنية (أساسا حمض اللينوليك في الذرة وعباد الشمس وعباد الشمس وزيوت فول الصويا)، ولكن زيت الكانولا (nonhydrogenated)، بذور الكتان والجوز الأرض هي مصادر غنية من ALA. النظام الغذائي السائد في أمريكا الشمالية ويوفر حوالي 1-3 غرام من ALA يوميا لكن فقط 0،10-0،15 غرام من EPA زائدا DHA يوميا. 8 في تناول كميات كبيرة جدا من N-6 بوفا، ومعظمها حمض اللينوليك (LA) (الشكل 1) في غذائنا (12-15 جم / يوم) من الزيوت النباتية الشائعة (الذرة وعباد الشمس وفول الصويا) وغيرها من المصادر، وينتج N-6 التقييم: ن 3 نسبة الغذائية (مجموع اوميجا 6 والأحماض الدهنية في النظام الغذائي: مجموع الأحماض الدهنية أوميغا 3 في النظام الغذائي) حوالي 8: 1. وقد أوصت وزارة الصحة الكندية أن هذه النسبة تكون منخفضة تصل إلى 4: 1 9 للحد من تأثير تنافسية مآخذ LA عالية على ALA التمثيل الغذائي لمنتجاتها أطول سلسلة (مثل EPA و DHA). على الرغم من أن تناول جرعات عالية من LA يمكن أن توفر بعض الكوليسترول في الدم متواضع خفض، وأثارت الدراسات التجريبية المخاوف بشأن تأثير تعزيز هذه مآخذ كبيرة على أنواع معينة من السرطان. 10 لم تثبت هذه الرابطة في الدراسات الإنسانية. 11

الجدول 1.

http://www.cmaj.ca/content/166/5/608/F1.small.gif
تين. 1: البنى الكيميائية للحمض اللينوليك (LA)، حمض الفا لينولينيك (ALA)، وحمض الأراكيدونيك (AA)، وحمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA).

والأدلة الوبائية على آثار من أمراض القلب من EPA و DHA

منذ فترة طويلة كان من المسلم به 12 أن أنماط المرض لغرينلاند الاسكيمو، بالمقارنة مع تلك التي لسكان الدنمارك، يحمل على معدل أقل بكثير من الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب الحاد على الرغم من الخلافات معتدلة فقط في مستويات الكوليسترول في الدم. الاسكيمو النظام الغذائي التقليدي عالية من الدهون (جرينلاند؛ نونافيك، كيو) يوفر ما يصل إلى عدة جرامات من أحماض أوميغا 3 الأحماض الدهنية (EPA و DHA) يوميا في شكل الثدييات البحرية (الختم، الحوت)، الطيور البرية (الطيور البحرية) ومختلف الأسماك. 12، 13 وعلاوة على ذلك، وقد ارتبطت مآخذ الأسماك أعلى من سكان قريب اليابانية إلى أن أمريكا الشمالية مع معدلات أقل بكثير من احتشاء عضلة القلب الحاد، وأمراض نقص تروية القلب وغيرها من تصلب الشرايين رغم فقط باعتدال خفض مستويات الكوليسترول في الدم في سكان الياباني . 14 وقد أشارت العديد من الدراسات أيضا أن الاستهلاك على المدى الطويل من الأسماك (تصل إلى 2-3 حصص أسبوعيا) يبدو أن تترافق مع انخفاض معدلات النوبات القلبية الابتدائية والثانوية والوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية. 15، 16 وبعد الاستهلاك الغذائي، ومستويات من EPA و DHA ارتفاع كبير في الخلايا والأنسجة الثديية عبر الأسترة بهم في موقف 2 (وهذا هو، الكربون الأوسط من العمود الفقري الجلسرين في بنية فوسفورية) من مكونات فسفوليبيد الغشاء. تحليل الأحماض الدهنية من الدم وفسفوليبيد البلازما، والعلامات البيولوجية لEPA و DHA تناول والحالة الفسيولوجية، وأشار إلى أن أوميغا 3 الأحماض الدهنية في المستويات العامة وهيئة الصحة بدبي على وجه الخصوص ترتبط عكسيا مع أمراض القلب التاجية في الرجال. 17 وكان من بين الإنويت نونافيك، تم العثور على الزيادة التدريجية في مستويات EPA و DHA في فسفوليبيد البلازما على حد سواء لتعكس المتحصلات الغذائية من هذه الأحماض الدهنية، وتكون مرتبطة بشكل مفيد مع عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. 18

الآليات البيوكيميائية والفسيولوجية العمل الممكنة لEPA و DHA

مختلف الآليات التي زاد الاستهلاك الغذائي للأحماض أوميغا 3 الدهنية من الأسماك والزيوت ويعتبر لتعديل إيجابي مرض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات المرتبطة الموضحة في الجدول 2. زيادة كمية من EPA و DHA النتائج في الزيادة المقابلة لهذه أوميغا -3 الأحماض الدهنية في الأنسجة الخلوية أو الدهون والدهون في الدورة الدموية 18 جنبا إلى جنب مع انخفاض في وقت واحد في الأحماض الدهنية اوميجا 6 مثل LA وحمض الأراكيدونيك (AA) (الشكل 1). وضوحا التحولات الأحماض الدهنية لا سيما في مكونات فوسفورية بغشاء الخلية. غيرت هذه التشكيلات تغير الخصائص الفيزيائية للأغشية الخلايا وعملها وتعديل الإشارات الخلوية، التعبير الجيني وعمليات السكروز، والتشكيلات eicosanoid (وeicosanoids شكلت عبر الانزيمات أوكسيجيناز بناء على AA وكالة حماية البيئة تشمل البروستاجلاندين، يوكوترين وthromboxanes). وتوسط في الآثار المفيدة للأوميغا 3 الدهنية على أمراض القلب والشرايين من خلال عمليات تعتمد على eicosanoid وeicosanoid المستقلين على حد سواء. على سبيل المثال، فإن انخفاض تفاعل الصفيحات الدموية (تأثير التجلطات) لاحظ مع زيادة EPA و DHA مآخذ ينطوي على تشكيل انخفاض في eicosanoid proaggregatory المعروفة باسم الثرموبوكسان A 2 (TxA 2). استبدال AA (الأحماض الدهنية أوميجا 6 وTxA 2 السلائف) في فسفوليبيد غشاء الصفائح الدموية في الدم عن طريق EPA و DHA ينتج أقل TxA 2 على التحفيز الصفائح الدموية. علاوة على ذلك، وكالة حماية البيئة لها تأثير كابح بشكل خاص على انزيم سيكلوأكسجيناز الذي يربط AA إلى TxA 2 مما أدى إلى حالة مخثر قلل (التين 2 و 3).

الجدول 2.

http://www.cmaj.ca/content/166/5/608/F2.small.gif
تين. 3: عند اتباع نظام غذائي مرتفع في الأحماض الدهنية أوميجا 3 DHA و EPA، واستبدال جزء من AA في الفوسفورية الغشاء. هذا يقلل من كمية AA المتاحة من أجل التحرر. بالإضافة إلى ذلك، حررت EPA و DHA تمنع نشاط COX. وهذا يؤدي إلى انخفاض إنتاج المجمع الثرموبوكسان proaggregatory A 2 (TxA 2)، مما أدى إلى انخفاض تراكم الصفائح الدموية، مما يجعل تشكيل خثرة أقل احتمالا تصوير: ليان فريسين ونيكولاس Woolridge

http://www.cmaj.ca/content/166/5/608/F3.small.gif
تين. 2: يتم تنشيط الصفائح الدموية عندما تتلامس مع ناهض، مثل الكولاجين كشفها بواسطة الخلايا البطانية التالفة. عندما اتباع نظام غذائي منخفض في الأحماض الدهنية اوميغا 3، الصفائح الدموية تنشيط تحرر AA من الدهون الفوسفاتية من أغشية الخلايا داخل الخلايا المعروفة باسم نظام أنبوبي كثيفة (DTS). سيكلوأكسجيناز (COX) المرتبطة DTS يحفز تحويل AA إلى TxA مما يؤدي إلى زيادة تراكم الصفائح الدموية، مما يجعل تشكيل خثرة أكثر عرضة تصوير: ليان فريسين ونيكولاس Woolridge

دراسات التدخل وعوامل الخطر تعديل باستخدام EPA و DHA

دراسات التدخل باستخدام المركزات زيت السمك التي توفر EPA و DHA في مآخذ تصل إلى 2-4G / يوميا على مدى بضعة أسابيع 3 أظهرت أن هذه الأحماض الدهنية يمكن أن يخفف من شدة إيجابية مختلف عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (مستقلة عن أي دم الكولسترول خفض التأثير). وتشمل هذه الآثار لها تأثير التجلطات، الدهون (الدهون الثلاثية) خفض وتقليل الدم واللزوجة البلازما، والتحسينات في الخلايا البطانية. 19 أوميغا 3 الأحماض الدهنية تتراكم إلى حد كبير في مختلف المواقع بما في ذلك تعميم الصفائح الدموية، القلب والدم فوسفورية. ويرتبط تراكم EPA و DHA في الصفائح الدموية مع انخفاض الإلتصاق الصفائح الدموية وتجميعها وتخفيض شامل في thrombogenicity. كما تبين آثار مضاد التعصد من أحماض أوميغا 3 الدهنية في الدراسات الحيوانية.
وقد كشفت الدراسات الإنسان قدرة قوية من EPA و DHA لخفض كبير في مستويات تعميم من الدهون الثلاثية في الدم، 20 الذي هو من مصلحة لارتفاعات معتدلة فقط في الدهون الثلاثية (يقترب 1.33 مليمول / لتر أو 118 ملغ / دل، أو أعلى) ارتبطت خطر زيادة تدريجيا من مرض القلب الإقفاري. 21 في غضون 2-3 أسابيع من EPA و DHA مكملات، خفضت بشكل كبير من مستويات الدهون الثلاثية في الدم مع انخفاض تقريبي من 6٪ -8٪ (أو أكثر) في كل غرام من EPA و DHA لوحظ بشكل روتيني المستهلكة . في، محاكمة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي، 22 26٪ خفض في مستويات الدهون الثلاثية الصيام في النساء بعد سن اليأس تلقي 4 ز أوميغا 3 (EPA و DHA) يوميا وقد تجلى أكثر من 28 يوما في الآونة الأخيرة. في الحالات التي يمكن فيها بطلان تناول هذا الدواء مجتمعة بالإضافة إلى بعض العلاجات الخافضة للالدهون الثلاثية (على سبيل المثال، مشتقات حمض fibric)، الستاتين بالإضافة إلى أوميغا 3 قد يكون (EPA و DHA) العلاج بديلا جذابا. مكملات مع اوميجا 3 (EPA و DHA)، على النحو الوارد بالإضافة إلى ستاتين العلاج في المرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم جنبا إلى جنب، 23 وجد للحد من مستويات البروتينات الدهنية تصلب الشرايين في حين أن الحد بشكل أكثر فعالية والمخاطر لوقف نزيف الدم. وقد اعتبر احتمال ارتفاع معدل ضربات القلب من EPA و DHA (عند تراكم في أنسجة القلب) ليكون بعد آلية هامة أخرى 24 التي استهلاك هذه الأحماض الدهنية يمكن أن تقلل من الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (الموت القلبي المفاجئ بشكل خاص). ويعتبر هذا التأثير الماضي ليتم عرضها في مآخذ حتى أقل من الأوميغا 3 (EPA و DHA مجتمعة) من حوالي 1 جم / يوم. 4
لأنه يبدو أن انخفاض تقلب معدل ضربات القلب يمكن أن تستخدم للتنبؤ بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، 25 وفيات والأحداث عدم اتساق نبضات القلب، دليل على أن 4 جم / يوم من EPA و DHA (حوالي 1.5٪ من كمية الطاقة اليومية) قد يزيد معدل ضربات القلب التباين في الناجين من احتشاء عضلة القلب هو من مصلحة. 26 هو انخفاض تقلب معدل ضربات القلب، علامة موسع من الاستقلال الذاتي وظيفة الجهاز العصبي، مع غلبة متعاطفة والعوامل الأخرى (بما في ذلك انخفاض حساسية baroflex) التي يجوز تعديلها بشكل إيجابي أحماض أوميغا 3 الدهنية. المكملات الغذائية مع زيت السمك المخصب مع EPA و DHA (ما يصل الى 3-4 ز اوميجا 3 / يوم) كما تم إبلاغ تعزيز النظامية كبير الشريان وظيفة الخلايا البطانية التي تقاس في المواضيع الذكور مع الدهون بالموجات فوق الصوتية عن طريق تتبع جدار الوعاء الدموي. 19
استهلاك EPA و DHA في مستويات تقترب من 2 غ / يوم مشابه لتلك التي شوهدت في قطاعات واسعة من الشعب الياباني وأقل بكثير من مآخذ في غرينلاند الاسكيمو. وقد أدت مآخذ من حوالي 3-4 غرام من EPA و DHA يوميا في زيادة معتدلة في نزيف الأوقات التي عادة ما تكون أقل من تلك التي ظهرت مع العلاج ASA. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعوامل مرقئ في المرضى على جرعة عالية من EPA و DHA الذين يتلقون العلاج أيضا أن يؤثر على تخثر الدم وعوامل مخثر. في حالات نادرة، وتعتبر نوبات خفيفة من الإسهال أو اضطرابات هضمية أخرى ثانوية في بعض الأحيان مع استخدام تغليف الأسماك مكملات زيت.

ماذا عن ALA؟

بالنسبة لأولئك الذين لا يتناولون الأسماك، وأوميغا 3 الأحماض الدهنية المعروفة باسم ALA يمكن أن يكون مصدر غذائي بعض المستمدة عملية الأيض EPA و DHA. وصفت ردود الفعل عدم التشبع بالإضافة إلى استطالة في الكبد وأماكن أخرى في الجسم التي تنص على تحويل الغذائية ALA إلى EPA و DHA في الشكل. وتحويل ALA الى EPA و DHA يحدث إلى حد منخفض (حوالي 10٪ كفاءة -15٪) في جسم الإنسان البالغ. 27 ومع ذلك، هناك أدلة 28 أن الفوائد المترتبة على البحر الأبيض المتوسط ​​من نوع النظام الغذائي بعد احتشاء عضلة القلب قد أن يكون سبب ذلك جزئيا من قبل أعلى كمية من ALA (توجد عادة في زيت الكانولا nonhydrogenated، بذور الكتان الأرض وغيرها من الأطعمة المختارة ALA المخصب). كشفت دراسة الأتراب المحتملين (دراسة صحة الممرضات) علاقة عكسية بين تناول جرعات ALA وخطر مرض القلب الإقفاري قاتلة بين النساء. 29 ومع ذلك، فإن المسنين دراسة زوتفن 30 لم تراع له تأثير مفيد للالغذائية ALA على خطر من العمر 10 مرض الشريان التاجي. ويعتقد أن التحويل الأيضي من ALA إلى سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية اوميغا 3 (EPA و DHA) للتوسط أي آثار الحماية القلبية المحتملة لالغذائية ALA. وعلى النقيض من المصل خفض الدهون الثلاثية أثر معترف بها من EPA و DHA، ومعظم الدراسات تدخل الإنسان مع ALA (على سبيل المثال، وذلك باستخدام زيت بذرة الكتان) لا تعرض أي آثار للدهون، تخفيض. في حين تم العثور على ALA (من زيت بذرة الكتان) بجرعة عالية نسبيا لتحسين الامتثال الشرياني، 31 أقل من ذلك بكثير مستويات مكملات من EPA و DHA تحسين الشرايين والبطانية يعمل في الموضوعات مع ارتفاع الكولسترول 19 والموضوعات مع داء السكري من النوع 2 السكري. 32
http://www.cmaj.ca/content/166/5/608/F4.small.gif
تين. 4: عدم التشبع، واستطالة وretroconversion من الأحماض الدهنية غير المشبعة.

التجارب السريرية مع مكملات زيت السمك و "الصعبة" نقطة النهاية

وقد ركزت الدراسات الحديثة على إمكانية مكملات زيت السمك (المخصب مع EPA و DHA) لتعديل نقطة نهاية السريرية في المرضى الذين يعانون من الاحترام لتصلب الشرايين التاجية وبعضلة القلب. دراسة أوروبية من تأثير الغذائية والأحماض الدهنية أوميغا 3 على تصلب الشرايين التاجية (تقاس من خلال تصوير الأوعية التاجية) في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام العشوائية، مزدوجة التعمية، تم الإبلاغ عن وهمي تسيطر عليها المحاكمة. 33 وكشفت هذه الدراسة أن المرضى الذين يعانون من كان مرض الشريان التاجي نظرا أوميغا 3 (EPA و DHA) العلاج (عند مستويات حول 1.5 غ / يوم) 2 سنوات أقل متوسطة التقدم ومزيد من الانحدار من مرض الشريان التاجي (واضح، والتخفيف متواضع من تصلب الشرايين) من فعل المرضى وهمي . ولوحظت أقل الأحداث السريرية القلب والأوعية الدموية (بعضلة القلب مميتة وغير مميتة، والسكتة الدماغية) في مجموعة اوميجا 3. اعتبر مكملات أوميجا 3 آمن وجيد التحمل. مؤخرا جدا، تم الإبلاغ عن 1999 GISSI-وقاية نتائج التجربة من إيطاليا. 6 في هذه الدراسة، تم تعيين 11 324 المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب للتدخلات تكميلية بعد إدخال نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط ​​من نوع (والتي تضمنت استهلاك الأسماك المعتدل )، وكذلك علاج العدوانية مع وكلاء الصيدلانية المختلفة لرعاية القلب والأوعية الدموية. حول تلقى نصف المرضى مغلفة أوميغا 3 مكملات زيت السمك (توفير 850-882 ملغ / يوم EPA زائدا DHA). خلال فترة لاحقة (3.5 سنوات)، تم العثور على الأفراد الذين حصلوا على أوميغا 3 ملاحق لعرض انخفاض كبير في وفيات القلب والأوعية الدموية بشكل عام وانخفاض في الموت القلبي المفاجئ من حوالي 45٪. وفيتامين E (α-توكوفيرول) مكملات الذي درس أيضا في هذه المحاكمة، دون تأثير كبير في هذا الصدد. هذه النتائج تدعم فكرة أن، بغض النظر عن خفض نسبة الكولسترول في الدم، وكالة حماية البيئة ومآخذ DHA (بما في ذلك مكملات) يمكن أن تؤثر بشكل إيجابي الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وخاصة الموت القلبي المفاجئ) عن طريق آليات مختلفة بما في ذلك آثار ارتفاع معدل ضربات القلب (الجدول 2).

مآخذ الهدف من EPA و DHA لصحة القلب والأوعية الدموية

ومتوسط ​​الاستهلاك اليومي الحالي من EPA و DHA جنبا إلى جنب في اتباع نظام غذائي نموذجي أمريكا الشمالية (التي تضم حوالي الأسماك التي تخدم كل 10 يوما) يقترب من 130 ملغ / يوم، وهي عبارة عن 0.15٪ من إجمالي الدهون الغذائية. 8 معظم الغذائية EPA و DHA ويستهلك في شكل أسماك والمأكولات البحرية. هذا المدخول الغذائي هو أقل بشكل ملحوظ من مآخذ اليابانية وسوى جزء صغير من EPA و DHA التي يستهلكها غرينلاند ونونافيك الاسكيمو. استهلاك الأسماك 2.5-3 مرات في الأسبوع من شأنه أن يوفر كمية مجتمعة حوالي 500 ملغ EPA و DHA يوميا. هذا تناول حوالي 4 مرات من معدلات الاستهلاك في أمريكا الشمالية الحالية. وأشارت البيانات الوبائية من عامل خطر متعددة محاكمة التدخل في الولايات المتحدة أن تناول جرعات أعلى تدريجيا من المستمدة من السمك أوميغا 3 الأحماض الدهنية (تصل إلى حوالي 665 ملغ / اليوم) أكثر من 10.5 عاما ارتبطت مع التخفيض التدريجي في معدل الوفيات ذات الصلة لأمراض القلب التاجية، وكذلك مجموع الوفيات دون زيادة المرتبطة بها في مجموع الوفيات الناجمة عن السرطان. 34 وأشار الاستعراض الأخير من الأدلة الموجودة أن الزيادة في استهلاك الأسماك يمكن أن تسهم في خفض السرطان وسرطان الثدي مخاطر القولون والمستقيم. 35
باختصار، هناك أدلة على تأثير مفيد من استهلاك الأسماك العادية (تصل إلى 2-3 مرات / أسبوع) على حد سواء في الأصحاء وأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض الشريان التاجي أو يعانون من مرض الشريان التاجي المنشأة. الأسماك المقلية أو المصنعة التي تحتوي على الدهون المهدرجة جزئيا (الأحماض الدهنية "المتحولة") ومملحة أو المملحة، ويجب تجنبها. أسفرت ورشة عمل المعاهد الوطنية للصحة الذي عقد في عام 1999 في توصية متوسط ​​EPA و DHA تناول جنبا إلى جنب من 650 ملغ / يوم للبالغين الأصحاء. 36 المبادئ التوجيهية جمعية القلب الأمريكية صدر حديثا 37 وتضمنت التوصيات التالية فيما يتعلق أوميغا 3 الدهنية مكملات حمض: "استهلاك 1 الدهنية وجبة السمك يوميا (أو بدلا من ذلك، ملحق زيت السمك) قد يؤدي إلى تناول حمض ω3 الدهنية (أي EPA و DHA) من ~ 900mg / د، وهو مبلغ أظهرت أن يؤثر على نحو مفيد الشريان التاجي للقلب معدلات وفيات المرض في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. "مآخذ متوسط ​​الحالية (للبالغين) من EPA و DHA (مجتمعة) هي حوالي 130 ملغ / د أو 14٪ -20٪ من هذه مآخذ الهدف من 650 ملغم / د و 900 ملغم / د.

الآفاق المستقبلية في مجال الرعاية القلبية الوعائية

يجب أن المطالبات وسم التغذية والصحة المستقبلية توفر كلا قوائم لأحماض أوميغا 3 الدهنية من الفائدة (ALA، EPA و DHA) والمطالبات الصحية المبنية على الأدلة لEPA و DHA ذات الصلة في خفض مستويات الدهون الثلاثية في الدم، وصحة القلب وهلم جرا. والمكملات المخصب اوميغا 3 (المغذيات) والأغذية الوظيفية (على سبيل المثال، EPA- والبيض المخصب DHA وغيرها من المنتجات الغذائية) مع كميات فعالة من EPA و DHA في أشكال مختلفة أصبحت متاحة على نحو متزايد على خيارات مكملة لصيد السمك. كبير الدهون الثلاثية في الدم يخفض وقد ذكرت مؤخرا 38 في مواضيع تغذية 1000 كج / يوم (240 سعر حراري / يوم، وهذا هو حوالي 10٪ من إجمالي استهلاك الطاقة اليومي) السائل التجاري تدافعت البيض من نوع المنتجات التي تحتوي على DHA و EPA. وهذه وغيرها من مثل هذه المنتجات توفر إمكانية زيادة إجمالية في الاستهلاك اليومي من EPA و DHA، والتي تستهلك حاليا إلا بكميات معتدلة في شكل السمك وزيت السمك، وبالتالي تضييق الفجوة الغذائية الحالية. والأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين بحاجة إلى أن تصبح تعليما كاملا حول استخدام المبنية على الأدلة من أحماض أوميغا 3 الأحماض الدهنية من زيت السمك (الجرعة، والمدة، والفوائد المتوقعة، ورصد وهلم جرا) في إدارة الرعاية القلبية الوعائية. "أوميغا 3 المداواة" سوف نقدم بديل، فضلا عن خيارات واستراتيجيات متكاملة للممارس علم.

علاج للمريض

وبالعودة إلى القضية، والطبيب يتعلم أن المريض نادرا ما يأكل السمك. سيكون من المعقول أن يقترح على المريض بأنه زيادة كمية له من الأسماك إلى 3 حصص في الأسبوع. وقال انه ينبغي أيضا أن ينصح للاستهلاك الأسماك التي يتم مشوي أو خبز، مع تجنب مخبوز المنتجات السمكية أو أصابع السمك، السمك والبطاطا، وبشكل كبير المملح أو مخلل السمك. اعتمادا على تفضيل، مكملات زيت السمك المريض (اتخذت مع وجبات الطعام) أو مصادر الغذاء وظيفية (مثل البيض السائل المخصب في أوميغا 3 PUFA) يمكن أن تكون المصادر الغذائية كبديل للهدف 650-900 ملغ جنبا إلى جنب EPA و DHA متوسط ​​الاستهلاك اليومي (الجدول 1).
مقالات حتى الآن في هذه السلسلة
  • هوفر LJ. . التغذية السريرية: 1. سوء التغذية بالبروتين والطاقة في المرضى الداخليين CMAJ 2001؛ 165 (10): 1345-9.
  • أتكينسون SA، وارد WE. التغذية السريرية: 2. دور التغذية في الوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام الكبار CMAJ 2001؛ 165 (11): 1511-4.
  • SN الشباب. التغذية السريرية: 3. الحدود غامض بين التغذية وعلم الأدوية النفسية CMAJ 2002؛ 166 (2): 205-9.

رافت ابراهيم 01-10-2016 11:16 PM

الأحماض الدهنية الأساسية ن 3 في النساء الحوامل وأوائل حدة النضج البصري في الرضع الناضجين 3

http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548.full




خلفية: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مهم في التنمية العصبية. سواء مآخذ DHA منخفضة بما فيه الكفاية في بعض النساء الحوامل إعاقة تطور الرضع غير مؤكد.
الهدف: سعينا لتحديد ما إذا نقص DHA يحدث في النساء الحوامل ويسهم في تنمية الرضع الفقيرة.
تصميم: لم يتم تعريف انقطاع الكيمياء الحيوية، والوجبات الغذائية، أو عشرات التنموية تدل على نقص DHA. تنمية الرضع لديها توزيع التي التنمية المحتملة الفرد غير معروف. كان هذا التدخل العشوائي لإنشاء توزيع درجات التنموية للرضع من النساء مع مآخذ DHA تعتبر الشروط المذكورة أعلاه لمقارنة تطور الرضع من الأمهات المستهلكة نظامهم الغذائي المعتاد. كان يستهلك أو دواء وهميا = 68) من قبل النساء من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة، DHA = 67 400 ملغ / د). نحن مصممون الحمراء ايثانول خلايا الدم الأحماض الدهنية فسفوغليسريد الأمهات، المتحصلات الغذائية في الحمل 16 و 36 أسبوع، وحدة البصر الرضع في 60 د من العمر.
النتائج: وصفنا نهج لتحديد نقص DHA عندما علامات الحيوية والوظيفية من نقص غير معروفة. في التحليل متعدد المتغيرات، ويرتبط حدة البصر الرضع الجنس (β = 0.660، SE = 0.93، ونسبة الأرجحية = 1.93) والتدخل DHA الأمهات (β = 1.215، SE = 1.64، ونسبة الأرجحية = 3.37). وكان عدد أكبر من الفتيات الرضع في وهمي مما كانت عليه في مجموعة التدخل DHA على حدة البصر أقل من المتوسط ​​(P = 0.048). الأمهات الأحمر ايثانول خلايا الدم حمض فسفوغليسريد docosatetraenoic كان عكسيا مع قوة البصر في الأولاد (ρ = -0.37، P <0.05) والفتيات (ρ = -0.48، P <0.01).
الاستنتاجات: تشير هذه الدراسات إلى أن بعض النساء الحوامل في مجتمع الدراسة كانت لدينا-DHA ناقصة.
المقدمة

أهمية ن 3 الأحماض الدهنية حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) هي واحدة من المناطق المدروسة أكثر مكثف المتعلقة بالتغذية إلى وسط الجهاز العصبي (CNS) التنمية والناشئة أيضا هامة لعدة مشاكل عصبية لدى البالغين (1 - +10). عدم كفاية DHA خلال التنمية في وقت مبكر يقلل DHA في الدماغ وشبكية العين، يضعف الخلايا العصبية وظيفة البصرية، والنتائج في العجز على المدى الطويل في التمثيل الغذائي العصبي وظيفة البصرية في الحيوانات (1، 11 - +14). لتظهر الدراسات أن التدخل الغذائي DHA يزيد والعقلية، وتنمية المهارات الحركية البصرية في بعض الخدج وعلى المدى تغذية صيغة توفر أدلة على أن DHA هو أيضا مهم في التنمية البشرية في وقت مبكر (إعادة النظر في المراجع 2 - +5). وفي الآونة الأخيرة، أصبح من الواضح أن الأم لنقل الجنين من DHA خلال فترة الحمل يتأثر الأم تعميم والمدخول الغذائي من DHA (+15 - 19). وهكذا، تحول الاهتمام إلى النظر في ما إذا كان مآخذ DHA منخفضة عند النساء الحوامل يمكن أن تسهم في ضعف الرضع CNS التنمية (+20 - 27). ومع ذلك، فإن مدى نقص DHA، إذا ليست معروفة الحالية، انقطاع البيوكيميائية لتعميم DHA، المتحصلات الغذائية، أو عشرات التنموية البصرية أو غيرها من الرضع الإرشادية لعدم كفاية الوضع DHA الأمهات لدعم التنمية الرضع المثلى.
لأن ن 3 الأحماض الدهنية هي العناصر الغذائية الأساسية، كل من DHA التي تراكمت لدى الجنين يجب أن تستمد عن طريق التحويل المشيمة ويجب أن تنبع من النظام الغذائي للأم، إما DHA أو تمهيدا ن 3 الأحماض الدهنية (1، 15). ، يعتبر: (3N-3 ALA، 18)، وليس DHA حاليا الضروري الغذائية ن 3 الأحماض الدهنية لأن البشر يفتقرون Δ 15 -desaturase لكن يمكن التشبع ALA عن طريق الحمض الدهني (EPA، 20: α-لينولينيك 5N-3 ) إلى DHA (1). ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات التتبع مستقر نظير أن تحويل ALA الى DHA منخفض في البشر (28 - 30)، والتدخلات لزيادة كمية ALA خلال فترة الحمل لا تزيد DHA في أي الأم أو الجنين الدهون المتداولة (31). من ناحية أخرى، توفر الدراسات القائمة على المراقبة والتدخل أدلة ثابتة أن الأم الغذائية وتعميم DHA هو من العوامل الهامة لتركيزات دم الجنين من DHA (14 - 18). على الرغم من أن متوسط ​​مآخذ المقدرة DHA في النساء الحوامل في أمريكا الشمالية هي 40-120 ملغم / د (32 - +34)، مآخذ الفردية تختلف على نطاق واسع في الفترة من 20 إلى> 500 ملغ / د بين النساء، مع استبعاد تلك الوجبات النباتية التالية ( 32).
نحن نسعى لتحديد ما إذا كان الوضع الفقيرة DHA كافية لخفض وفيات الرضع CNS تنمية يحدث بين النساء الحوامل. ومع ذلك، على الرغم من أن تعميم تركيزات زيادة DHA مع زيادة كمية DHA (35، 36)، وليس من المتوقع أن يكون في صالح الأفراد مع حالة DHA فوق الحاجة الفسيولوجية الخاصة بهم (الشكل 1 تعزيز كمية DHA ⇓). لا الوضع DHA التي تلبي احتياجات وظيفة الجهاز العصبي المركزي أو من هم أو كم عدد الأفراد قادرين على الاستفادة من يعرف تعزيز DHA التغذية. ليضيف المزيد من التعقيدات والتنمية الرضع لديها توزيع التي الإمكانات التنموية للرضع الفردية غير معروف. في هذا التقرير وصفنا تدخل مع 400 ملغم / د DHA من 16 أسبوع من الحمل تهدف إلى تحديد ما إذا كان نقص DHA موجودا بين النساء الحوامل. والغرض من التدخل DHA هو وضع توزيع درجات التنموية الرضع للأطفال الرضع من الأمهات مع كمية DHA تعتبر الشروط المذكورة أعلاه لمقارنة تطور الرضع من النساء لم تعط DHA. نحن لتوضيح نهجنا لتحديد نقص DHA باستخدام تدابير من حدة البصر الرضع في 60 د من العمر، وتبين لماذا يمكن أن يحدث نقص كافيا لتأخير التنمية في مجموعة دون تغييرات واضحة في متوسط ​​درجات الاختبار.
http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548/F1.small.gif
الشكل 1.
الأثر المتوقع من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) مكملات على نسبة الدهون في الدم (A)، العلاقة بين وظائف تعتمد على DHA وتناول DHA (B)، والتغيرات في توزيع وظيفة تعتمد على DHA بعد تدخل هيئة الصحة بدبي في مجموعة من DHA-كافية و- الأفراد ناقصة (C)، والتداخل بين الأفراد DHA مكتفية و-deficient مع إمكانات تنموية مختلفة (D).

المواضيع وطرق

المواضيع والتصميم

هذا هو دراسة استطلاعية تهدف إلى تحديد ما إذا كان الوضع DHA منخفضة جدا بين بعض النساء الحوامل كما تشكل خطر سوء الرضع CNS التنمية. لم يتم تصميم هذه الدراسة لإثبات فعالية المكملات DHA في زيادة نمو الرضع، الأمر الذي يتطلب تصميم مختلف. تم تعيين النساء الحوامل صحية عشوائيا إلى 400 ملغم / د DHA أو فول الصويا والذرة وهمي النفط من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة من الرضيع. وكان سبب استخدام المجموعة الثانية والتوزيع العشوائي للتقليل من التحيز المجموعة. في هذه الدراسة، كما هو الحال في بعض الدراسات مع الصيغ الرضع، لم المسمى الملاحق مع رموز فردية المقابلة لإخضاع الرموز، ولكن مع رمز المنتج. لتجنب التوزيع العشوائي إلى 2 فقط مجموعة معروفة من قبل القائمين على التوزيع العشوائي تختلف، استخدمنا 4 مجموعات: 2 متطابقة DHA و 2 الجماعات وهمي متطابقة. على الالتحاق بالمدارس، تم تعيين كل موضوع لذلك، ورمز عشوائي الحاسوب ولدت فريدة من نوعها عقدت في مظاريف مختومة مبهمة. رموز موضوع الفردية، وليس تكملة رموز، واستخدمت على ورقة بيانات وعينات الدم وحللت أعمى. فريق الأبحاث الذي أجرى التحاليل البيوكيميائية، جمع البيانات، وإجراء التحليلات الإحصائية كانت أي اتصال مع الخاضعين للدراسة (مزدوجة الأعمى المزدوج).
كانت المشاركين المؤهلين في 14-16 أسبوع من الحمل، وعدم اتخاذ أي ملحق الدهون، لم يكن له مضاعفات المحتمل أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للأم أو الجنين أو نمو الجنين، وكان متوقعا أن تحقق طفل رضيع فترة ولاية كاملة. تم جمع عينات دم الأم والمعلومات المتحصل في 16 و 36 أسبوع من الحمل، وتحديد حدة الإبصار الرضع في 60 د من العمر. لأن هدفنا هو ربط المؤشرات الكيميائية الحيوية للحالة DHA الأمهات للتنمية الرضع، والاشخاص الذين لم يكملوا جميع التقييمات أو التي كانت سابقة لأوانها الرضع، وكان انخفاض الوزن عند الولادة، أو لديه أي مضاعفات المحتمل أن تتداخل مع نمو أو تطور لم تكن مدرجة في هذا دراسة. تم استعراض جميع الإجراءات واعتمادها من قبل لجنة المراجعة الأخلاقية للبحوث التي تجرى على البشر في جامعة كولومبيا البريطانية وفي كولومبيا البريطانية الأطفال ومستشفى النساء. جميع المواد المقدمة مكتوبة عن علم قبل المشاركة في هذه الدراسة.

المكملات الغذائية

وقدمت ملاحق في كبسولات (2500 ملغ / د)، وتوفير كل ≈200 ملغ / غ DHA من كائن وحيد الخلية Crypthecodinium الكوهنية أو مزيج زيت الذرة، فول الصويا توفير 265 ملغ حمض اللينوليك (LA، 18: 2N-6) و 40 ملغ ALA، سواء التي تحتوي على نكهة البرتقال للمساعدة في زيادة المسببة للعمى (MARTEK العلوم البيولوجية، كولومبيا، MD). سئل كل موضوع لاتخاذ 2 كبسولات / د مع وجبات الطعام. كبسولات المقدمة ≈9 كيلو كالوري / د وتذكر وALA LA مقارنة مع أنه في النظام الغذائي المعتاد. أعطيت أي تعليمات الغذائية، باستثناء عدم اتخاذ أي دهون أو الدهنية حمض تكملة بخلاف ما نص كجزء من هذه الدراسة. اخترنا تكملة 400 ملغ / د DHA (أي ما يعادل ≈400 ز / أسبوع الأسماك الدهنية مثل السلمون) لأن التقديرات المتاحة تشير إلى أن الجنين يتراكم ≈70 ملغ / د DHA خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (37)، و واقترحت الجمعية الدولية لدراسة الدهون والأحماض الدهنية أن النساء الحوامل تستهلك 300 ملغ / د DHA (38). وهكذا، اعتبرنا أن ملحق DHA 400 ملغ / د بالإضافة إلى النظام الغذائي المعتاد أن يؤدي إلى انخفاض مخاطر نقص DHA.

الأحماض الدهنية خلايا الدم الحمراء

تم جمع الدم الوريدي الأمهات من كل موضوع في 16 و 36 أسبوع من الحمل في المختبر العيادات الخارجية في مستشفى كولومبيا البريطانية للطفولة، وصفت مع رمز الموضوع، وعلى الفور نقل إلى مختبرنا بحوث التغذية في معهد أبحاث الأسرة والطفل المجاور و. تم فصل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) من البلازما ثم تخزينها في -70 ° C كما هو موضح سابقا (18، 39، 40). اخترنا ايثانول فسفوغليسريد RBC (EPG) الأحماض الدهنية كمقياس للحالة DHA الأمهات لتجنب المشاكل مع تحليل الأحماض الدهنية في الدهون الكلية البلازما أو الفوسفورية التي تنشأ بسبب الخلافات بين الطوائف وداخل الفرد في البروتينات الدهنية البلازما، التي هي معروفة ل تختلف في تكوين الأحماض الدهنية مع مرحلة الحمل والتغيرات على المدى القصير في تناول الدهون الغذائية (41، 42). وقد تم تحليل الأحماض الدهنية RBC EPG لEPG يتم توزيعها بشكل تفضيلي على السطح الداخلي للطبقة ثنائية الغشاء RBC ويحتوي على تركيزات أعلى DHA والأحماض الدهنية docosatetraenoic حمض N-6 (DTA، 22: 4N-6) وحمض docosapentaenoic (DPA، 22: 5N-6) من فسفاتيديل، وهو الغالب على طبقة ثنائية الغشاء الخارجي للRBC والتبادلات مع فسفاتيديل البلازما (43، 44). تم استخراج الدهون RBC، تم فصل EPG من الدهون الأخرى، ومن ثم تكوين الأحماض الدهنية تحليلها من قبل اللوني الغاز السائل كما هو موضح بالتفصيل من قبلنا (18، 39، 40، 44).

الاجتماعي والديموغرافي، الغذائية، وأنثروبومتري جمع البيانات

وسجلت البيانات الاجتماعي والديموغرافي بما في ذلك أعلى مستوى الأم التحصيل التعليمي ودخل الأسرة والعرق والعمر، الطول، وزيادة الوزن في الحمل، وتاريخ الولادة. وتوني الثالث، وهو اختبار الذكاء غير اللفظي من (3rd طبعة، الموالية للإد، أوستن، TX)، كان يقدم لكل امرأة كمقياس لحاصل الذكاء. تم تسجيل المدخول الغذائي لل4 أسبوع السابقة في 16 و 36 أسبوع من الحمل باستخدام استبيان التردد الغذائي التي تديرها مقابلة التحقق من صحة لتقدير مآخذ الأحماض الدهنية (31). جمعنا معلومات محددة عن جميع مصادر الدهون، بما في ذلك العلامات التجارية المنتجات وأنواع الأسماك والمأكولات البحرية. تم قياس وزن الرضع وطول عند الولادة وعند 30 و 60 د من العمر، وتم تسجيل نوع من الرضاعة (39، 40، 44).

تقييم حدة البصر الرضع

تم تقييم حدة البصر باستخدام الصراف البراعة بطاقة الداخلي (Vistech المؤتمر الوطني العراقي، دايتون، OH) في 60 ± 3 د من العمر باستخدام مسافة الاختبار من 38 سم (40، 45). تم تحديد أبحث حدة كأفضل صريف الذي أظهر الرضع استجابة موثوقة ومتسقة التثبيت، على أساس سلوك الرضيع المظهر. تم تحديد حدة الإبصار في 60 د بعد الولادة لأن التحليلات التحويلية للدراسات مع الخدج وعلى المدى الرضع قد أظهرت أن الاختبارات السلوكية من حدة البصر المستخدمة في الدراسة حدة الحالية هي مقياس حساس وقوي من الاختلافات في حدة البصر بسبب الخلافات في حالة DHA عندما تعطى في 60 د بعد الولادة (46، 47).

التحليل الإحصائي

اختلافات أساسية في خصائص الموضوع بين المجموعات قورنت باستخدام ر الطالب اختبار أو وسائل للمتغيرات الفئوية. تم تحويل عشرات حدة البصر إلى دورة / درجة، وطبق تحولا سجل 10 لبيانات التحليلات الإحصائية. يتم عرض نتائج حدة البصر وسائل (دورة / درجة) وSD (أوكتافات)، حيث دورة واحدة / درجة ما يعادل 0.301 أوكتافات، كما هو اصطلاح (40، 45). تم تحديد التغيرات في الوضع الأحماض الدهنية الأمهات بسبب مرحلة من مراحل الحمل (16 أو 36 أسبوع) أو التدخل DHA (DHA أو المجموعة الثانية) باستخدام تحليل 2-عامل التباين، مع تقرن ر الاختبارات والأقل نموا كبيرا الاختلاف اختبار فيشر ل الكشف عن آثار هامة من مرحلة الحمل أو تدخل DHA، على التوالي، عند الاقتضاء. حدة البصر تقييمها للإجراءات بطاقة حدة هو متغير متقطع (نجاح / فشل)، وحدة البصر أعلى في الفتيات الرضع من الذكور (48). لذلك، تم إنشاء منحنيات التوزيع للفتيان والفتيات الرضع الرضع على حدة لدراسة الترددات التي الرضع في المجموعات 2 حققت درجة حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.8 دورة / درجة. في عدة الانحدار اللوجستي، والتدخل DHA الأمهات، الجنس الرضع والوزن عند الولادة، وطول الولادة، وطول فترة الحمل، ومدة الرضاعة الطبيعية، والعرق الأمهات تمثل 86٪ من التباين في درجات حدة الإبصار الرضع، ولكن، من هذه المتغيرات، الأم فقط تدخل DHA والجنس الرضع من الأمور الهامة. تم استخدام اختبار فيشر الدقيق لتحديد ما إذا كانت الرضع في المجموعة الثانية أكثر عرضة من الأشخاص في المجموعة DHA أن يكون على درجة حدة البصر أقل من المتوسط، وتم تحليل النتائج لكل من الجنسين. تم حساب معاملات سبيرمان رتبة الارتباط لتحديد العلاقات بين التركيزات RBC EPG الأمهات من الأحماض الدهنية DHA، DTA، وإدارة الشؤون السياسية وحدة البصر في الفتيات الرضع والأولاد. وتمت مقارنة الأمهات الغذائية مآخذ الأحماض الدهنية في المجموعة الثانية والتدخل DHA باستخدام اختبار مان ويتني U. وقد أجريت جميع التحاليل مع SPSS لWINDOWS (الإصدار 15؛ SPSS المؤتمر الوطني العراقي، شيكاغو، IL).

النتائج

خصائص الموضوع

أكمل ما مجموعه 135 امرأة = 67 في همي ون = 68 في مجموعة التدخل DHA) هذه الدراسة إلى 60 د بعد الولادة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في سن الأم والعرق والتعليم ودخل الأسرة، أو أي متغير الاجتماعي والديموغرافي آخر بين النساء المخصصة لهيئة الصحة بدبي والجماعات وهمي (الجدول 1 ⇓)، على الرغم من أن السكان دراستنا كان أبيض في الغالب (73٪ من المبحوثين) ، تعليما جيدا (كانت 76٪ حضر الجامعة) المرأة الناضجة بمتوسط ​​عمر 33.2 y في التسجيل. ولدوا جميع الرضع بعد الحمل المدى (37-42 أسبوع من الحمل)، كما حددتها معايير الاشتمال. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في وزن الاطفال عند الولادة أو طول بين المجموعات 2 (P> 0.05). في 60 د من العمر، 50 من 67 الرضع في المجموعة الثانية و42 من 68 الرضع في مجموعة التدخل DHA حصلوا على رضاعة طبيعية حصرية، ميزة قد تكون لصالح المجموعة الثانية. أعطيت كل الرضع الذين يتغذون مع الصيغة صيغة الرضع المدى التي تحتوي على DHA وN-6 الأحماض الدهنية حمض الأراكيدونيك (AA، 20: 4N-6). وكان التوزيع العشوائي في هذه الدراسة في 16 أسبوع من الحمل، دون معرفة جنس الرضع. عن طريق الصدفة، وكانت 50٪ من الرضع في وهمي و 30٪ من الرضع في مجموعة DHA الأولاد.

الجدول 1
خصائص تخضع 1

الأم ن 6 الغذائية و n-3 مآخذ الأحماض الدهنية

لم نعثر على أي فروق ذات دلالة إحصائية في الأمهات الغذائية مآخذ الأحماض الدهنية في 16 و 36 أسبوع من الحمل (لا تظهر البيانات). في الجدول 2 نفيدكم المتوسط، الربعي نطاقات، ونطاقات المشبعة، غير المشبعة الاحادية، مآخذ N-6، و n-3 الأحماض الدهنية في 36 أسبوع من الحمل. كان تناول متوسط ​​LA 5.0٪ من إجمالي الطاقة وممثلة ALA 0.66٪ من إجمالي الطاقة = 134). كانت مآخذ وسيطة من AA، EPA، DHA و 90، و 70، و 110 ملغم / د على التوالي. ومع ذلك، نود أن نلفت الانتباه إلى اختلافات كبيرة في كمية الأحماض الدهنية بين الأفراد، والتي تضمنت مجموعة من 10-760 ملغم / د DHA. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في المتناول من الدهون الكلي والدهون المشبعة، والدهون غير المشبعة الاحادية، LA، ALA، EPA، DHA أو بين همي وDHA مجموعة التدخل. ومع ذلك، كانت مجموعة DHA تناول كميات أعلى بكثير من متوسط ​​AA مما فعل المجموعة الثانية (P <0.05، الجدول 2 ⇓).

الجدول 2
الدهون والأحماض الدهنية المتحصلات الغذائية من النساء الحوامل بشكل عشوائي وهمي أو حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ملحق 1

التدابير الكيميائية الحيوية للحالة الأحماض الدهنية

على الرغم من أن التقييمات الغذائية يمكن أن توفر معلومات مفيدة عن المتناول الغذائي من مجموعات، لديهم الدقة محدودة لحساب مآخذ الأفراد. لهذا السبب، وكنا التدابير البيوكيميائية من الأحماض الدهنية RBC EPG لتقييم حالة DHA الأمهات. في الشكل 2 نفيدكم التغييرات في RBC EPG N-6 و n-3 الأحماض الدهنية بين 16 و 36 أسبوع من الحمل وتأثير التدخل على تعزيز كمية DHA الأمهات. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في تركيزات RBC EPG من N-6 أو ن 3 الأحماض الدهنية بين النساء بشكل عشوائي للمجموعات DHA وهمي في 16 أسبوع من الحمل، باستثناء ALA، الذي كان أقل في المجموعة DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية في كل من 16 و 36 أسبوع من الحمل (P <0.05). التركيزات RBC EPG الأمهات من DHA بشكل ملحوظ، وانخفاض EPA وAA بين 16 و 36 أسبوع من الحمل في المجموعتين (P <0.05). ومع ذلك، في حين كانت التركيزات RBC EPG من وكالة حماية البيئة لا تختلف بين همي وDHA مجموعات التدخل في 36 أسبوع من الحمل، وكانت تركيزات DHA ارتفاع 32٪ في مجموعة التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية (X ± SEM: 11.7 ± 0.29 و8.87 ± 0.27 جم / 100 الأحماض الدهنية ز، على التوالي؛ P <0.001). ، وكان النساء في مجموعة التدخل DHA، ولكن ليس النساء في المجموعة الثانية أيضا أقل بكثير RBC EPG N-6 DTA، N-6 DPA، و n-3 DPA (22: 5N-3) التركيز في 36 أسبوع من الحمل من في 16 أسبوع من الحمل (الشكل 2 ⇓). في المقابل، كانت النساء في المجموعة الثانية تركيزات أعلى من N-6 DPA في بهم RBC EPG في 36 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 16 أسبوع من الحمل (P <0.05). معا، كان تأثير التدخل DHA خلال فترة الحمل لزيادة تركيزات RBC EPG الأمهات من DHA ولكن لتقليل AA، DTA، N-6 DPA، ون 3-تركيزات DPA في التدخل DHA مقارنة مع المجموعة الثانية في 36 أسبوع من الحمل (P <0.05).
http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548/F2.small.gif
الشكل 2.
يعني المئوية ال25-75، والحد الأدنى والحد الأقصى للقيم الأمهات خلايا الدم الحمراء (RBC) فسفوغليسريد ايثانول (EPG) ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية في 16 و 36 أسبوع من الحمل لدى النساء في المجموعة الثانية (□) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA، 22: 6N-3). مجموعة التدخل (▒) # تختلف كثيرا عن 16 أسبوع من الحمل، P <0.05. * تختلف اختلافا كبيرا عن المجموعة الثانية عند نقطة نفس الوقت، P <0.05 (ANOVA). 22: 5N-3، حمض docosapentaenoic. 20: 5N-3، حمض الدهني. 18: 3N-3 وحمض اللينوليك-α؛ 22: 5N-6، حمض docosapentaenoic. 22: 4N-6، حمض docosatetraenoic. 20: 4N-6، حمض الأراكيدونيك؛ 18: 2N-6، حمض اللينوليك.

حدة البصر الرضع

في غياب ن 3 نقص الاحماض الدهنية، والتدخل لتحسين الوضع DHA الأمهات يمكن أن يكون لها أي تأثير على توزيع عشرات حدة البصر الرضع. نفيدكم تواتر عشرات حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.6 دورة / درجة للبنين والبنات في وهمي الرضع ومجموعات التدخل DHA في الشكل (3) ⇓. يعني (± SD) حدة البصر من الرضع = 134) كان 2.51 ± 0.37 دورة / درجة (أوكتافات): 2.65 ± 0.50 دورة / درجة (أوكتافات) في الفتيات = 74) و 2.35 ± 0.63 دورة / درجة في الأولاد = 60) (P = 0.08). وكانت حدة البصر من الرضع في مجموعة العلاج الوهمي = 67) 2.42 ± 0.50 والرضع في مجموعة التدخل DHA = 68) كان 2.60 ± 0.63 دورة / درجة (P = 0.30). وكانت حدة البصر من الفتيات في الوهمي = 33) وتدخل DHA = 42) مجموعات 2.46 ± 0.39 و 2.81 ± 0.57 دورة / درجة (أوكتافات) (P = 0.10) و 2.39 ± 0.6 و 2.30 ± 0.68 دورات / درجة (أوكتافات) للبنين في العلاج الوهمي = 34) وتدخل DHA = 26) مجموعات، على التوالي (P <0.73). هم: (β = 1.215، SE = 1.642، وخلاف النسبة = 3.37 DHA> همي) ذات الصلة: في التحليل متعدد المتغيرات، إلا الجنس الرضع (البنات> الفتيان β = 0.660، SE = 0.93، وخلاف النسبة = 1.93) ومجموعة الدراسة لحدة البصر الرضع. كان تدخين الأمهات الحوامل والكحول لا متغيرات هامة تتعلق حدة البصر الرضع في هذه الدراسة. ولدوا جميع الرضع في الحمل المدى وحصلوا على رضاعة طبيعية أو تغذية الرضع صيغة تحتوي على DHA وAA في 60 د من العمر. وتتصل ولا خصائص الولادة ولا الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية مدة لحدة البصر الرضع في 60 د من العمر في دراستنا.
http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548/F3.small.gif
الشكل 3.
توزيع البراعة البصرية في 60 د من العمر بين الأولاد والبنات المولودين لنساء عشوائيا لتلقي حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) أو وهمي من 16 أسبوع من الحمل وحتى الولادة. في التحليل متعدد المتغيرات، الجنس الرضع (البنات> الفتيان: β = 0.660، SE = 0.930، نسبة الأرجحية = 1.93) ومجموعة الدراسة (DHA تدخل> همي: β = 1.215، SE = 1.642، نسبة الأرجحية = 3.369). حققت نسبة أكبر من الفتيات في التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية عشرات حدة البصر فوق حدة متوسط ​​للبنات، P = 0.048 (اختبار فيشر الدقيق).

المهم أن هذه الدراسة، حدة الإبصار الرضع لديها توزيع فيها حدة البصر المحتملة من الأفراد غير معروفة. كما التوضيح من هذا القبيل، يمكن توزيع النظري من البراعة البصرية لمدة 150 الرضع على النحو التالي (دورة / درجة): 1.6 = 30)، و 2.4 = 500)، 3.2 = 50)، و 4.8 = 20) لإعطاء متوسط ​​(± SD) 2.67 ± 0.48 دورة / درجة (أوكتافات). وبفرض أن نقص DHA لا يحد التنمية في الرضع مع حدة البصر من 4.8 دورة / درجة، بزيادة بمقدار مستوى وحدة واحدة في 10٪ من الرضع على جميع المستويات حدة أخرى تغيير التوزيع على النحو التالي (دورة / درجة): 1.6 ( ن = 27)، و 2.4 = 48)، 3.2 = 50)، و 4.8 = 25) لإعطاء متوسط ​​(± SD) 2.75 ± 0.50 دورة / درجة (أوكتافات) (P = 0.433). بغض النظر عن نتائج أفضل في 8.7٪ من الرضع، الأمر الذي سيكون له نتائج هامة على مستوى السكان، كانت فروق ذات دلالة إحصائية في حدة البصر يست واضحة بعد المقارنة بين مجموعة الوسائل. ومع ذلك، إذا وضع DHA منخفضة جدا بين بعض النساء الحوامل للحد من نمو الرضع، ثم نقص سوف يكون واضحا من خلال المقارنة لتوزيع درجات الاختبار للأطفال الرضع من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد مع أن الرضع الذين يولدون لأمهات في خطر منخفض لل عدم كفاية DHA. التردد الذي البنات والبنين في وهمي وDHA مجموعات التدخل حققت عتبات حدة البصر من ≤1.6، 2.4، 3.2، أو ≥ 4.8 دورة / درجة (الشكل 3 ⇑) تبين أن الأطفال الرضع في المجموعة الثانية كانت أكثر عرضة لديك انخفاض حدة البصر من هم الرضع في المجموعة DHA (نسبة الأرجحية = 3.37، من التحليل متعدد المتغيرات). كانت نسبة الاطفال الذين يعانون من درجات حدة فوق المتوسط ​​لجنسهم أعلى في المجموعة DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية للبنات (P = 0.048)، ولكن ليس للأولاد (P = 0.322).
وبعد ذلك، كنا يحلل سبيرمان رتبة الارتباط لتحديد متانة العلاقات بين التركيزات RBC EPG الأمهات من DHA، DTA، و n-6 DPA وحدة البصر للبنات والبنين الرضع (الشكل 4 ⇓). مرة أخرى، لم نكن الجمع بين نتائج المجموعات همي والتدخل DHA لأنه من المتوقع أي فائدة وظيفية في مآخذ فوق الحاجة (الشكل 1 ⇑). تم تحليل النتائج للبنين والبنات بشكل منفصل بسبب الجنس يؤثر حدة البصر (نسبة الأرجحية = 1.93، من يحلل متعدد المتغيرات). التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DTA كانت مرتبطة عكسيا مع قوة البصر الرضع في 60 د من العمر في الفتيات (ρ = -0.37، P <0.05) والفتيان (ρ = -0.48، P <0.01). وكانت العلاقة عكسية بين التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DPA والرضع حدة البصر يست ذات دلالة إحصائية في أي الفتيات (ρ = -0.24) أو الأولاد (ρ = -0.21). كان تركيز الأمهات RBC EPG DHA لا يعتد به إحصائيا في ما يتعلق حدة الرضع البصرية لدى الفتيات (ρ = 0.10) أو الأولاد (ρ = 0.07).
http://ajcn.nutrition.org/content/87/3/548/F4.small.gif
الشكل (4).
العلاقات بين خلايا الدم الحمراء الأمهات (RBC) ايثانول فسفوغليسريد (EPG) حمض docosatetraenoic (DTA، 22: 4N-6)، وحمض docosapentaenoic (N-6 DPA، 22: 5N-6)، وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA، 22: 6N -3) تركيزات في 36 أسبوع من الحمل وحدة البصر الرضع في 60 د من العمر، من خلال سبيرمان ρ.

نقاش

على الرغم من أنه من المقبول تماما أن DHA أمرا شديد الأهمية في الجهاز العصبي المركزي، ومتطلبات الإنسان ل n-3 الدهنية لا تزال غير مؤكدة. المركزية على الأسئلة الراهنة حول ن 3 الأحماض الدهنية التغذية هو ما إذا كان DHA هي منخفضة جدا بين بعض الأفراد إعاقة تطور العصبية عند الرضع والأطفال أو لزيادة خطر التعرض لمشاكل عصبية لدى البالغين (1 - +10). ومع ذلك، لا الفهارس البيوكيميائية ولا الغذائية لعدم كفاية DHA لدعم وتعرف وظائف الجهاز العصبي المركزي. وعلاوة على ذلك، يتأثر تطوير الجهاز العصبي المركزي وظيفة من قبل العديد من المتغيرات الأخرى من DHA. ليضيف المزيد من التعقيدات والتنمية الرضع هو التوزيع الذي إمكانيات الفرد غير معروف. وهكذا، والرضع مع قدرة منخفضة التنموية وعالية DHA أو إمكانات النمو العالية والمنخفضة DHA لا يمكن تمييزها عن طريق الاختبارات المستخدمة حاليا (الشكل 1 ⇑). ويصف هذا التقرير نهجا جديدا باستخدام التدخل العشوائي لإنشاء مجموعة من الأطفال الرضع الذين أمر غير محتمل لمقارنة توزيع تطور الرضع من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد نقص DHA الأم أثناء الحمل. واقترح وجود قصور DHA في سكاننا بمقارنة توزيع البراعة البصرية، مما يدل على أن المزيد من الأطفال الرضع من النساء بعد نظامهم الغذائي كان أقل البراعة البصرية مما فعل الأطفال الرضع من الأمهات في مجموعة التدخل DHA (نسبة الأرجحية = 3.37، β = 0.60، وSE = 1.93).
وقد اعتبر العديد من الدراسات آثار مكملات من النساء الحوامل أو المرضعات مع DHA من زيت السمك، والأطعمة DHA التخصيب، أو triacylglycerols (+20 - 26). في دراستهم، هيلاند وآخرون (20) تستكمل النساء الحوامل المصابات 1183 ملغ EPA زائدا 803 ملغ DHA يوميا في الحمل، ولكن يوجد فرق كبير في نتائج الاختبار الكهربائي للتنمية العصبية الرضع أو تفضيل الجدة بالمقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي باستخدام ر الطالب اختبار أو وسيلة الاختبارات، على الرغم من أن الأطفال الرضع مع أنماط الكهربائي أكثر نضجا على تركيزات DHA البلازما عالية عند الولادة. وبالمثل، مالكولم وآخرون (22) وجدت أي اختلاف في إمكانات أثار البصرية بين أطفال الأمهات المخصصة إلى 200 ملغم / د DHA أو وهمي أثناء الحمل، ولكن تم البصرية أثار الإختفاء الذروة المحتملة المرتبطة إلى حد كبير في الرضع تركيزات RBC DHA عند الولادة. وجدنا أيضا لا يوجد فرق كبير في حدة البصر متوسط ​​بين مجموعة من أطفال الأمهات المسندة إلى 400 ملغم / د DHA ومجموعة من أطفال الأمهات في المجموعة الثانية، بغض النظر عن أعلى 32٪ الأمهات تركيز RBC EPG من DHA في الحمل 36 أسبوع في مجموعة التدخل DHA مما كانت عليه في المجموعة الثانية. ومع ذلك، نحن لتوضيح أن من غير المتوقع أن تكشف عن وجود نقص لتطوير الجهاز العصبي المركزي هي توزيع متوسطات درجات للاختبارات وظيفية بين المجموعات، الإمكانات الفردية غير معروف، ومجتمع الدراسة لا تقتصر على الأفراد من المعروف أن نقص قبل التدخل. تتداخل بين المجموعات، كما هو موضح في الشكل (4) ⇑، وكان من المتوقع في هذه الدراسة لأنه لم يكن جميع الأفراد في المجموعة الثانية من المرجح أن تكون ناقصة، ووضع DHA الأفراد في مجموعة التدخل DHA مع انخفاض كمية DHA الغذائية يمكن تتداخل مع أن الأفراد في المجموعة الثانية مع تناول كميات كبيرة DHA الغذائية. وعلى النقيض من هذه الدراسة، التي تناولت المخاطر المحتملة لنقص التغذية حمض ن 3 الدهنية بين النساء الحوامل، دراسات مثل تلك التي Makrides وآخرون (49 الصيغة) مقارنة الجوانب البصرية أو غيرها من النمو العصبي بين الرضع والأطفال الرضع الذين يعتمدون دون تشارك هيئة الصحة بدبي مقارنة بين الرضع مفصولة التعرض أو أي التعرض لمصدر غذائي من DHA.
رأيناها أيضا معلومات عن DHA تراكم في أنسجة الجنين لتقديم الأدلة الداعمة التي الغذائية ن 3 مآخذ الأحماض الدهنية تحد في سكاننا. وأشارت التحليلات التشريح أن ≈70 ملغ / DN-3 الدهنية، ومعظمهم من DHA، تتراكم في أنسجة الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (37). في الحمل المدى، والجنين يمثل ≈25٪ من الربح الكلي الوزن في فترة الحمل، ولكن البيانات على DHA تراكم في أنسجة المشيمة أو المرتبطة بالحمل الأمهات غير متوفر. كانت النساء في هذه الدراسة على تناول وسيطة من 110 ملغم / د DHA، و 40٪ من النساء استهلكت <70 ملغ / د DHA. ALA وكالة حماية البيئة يمكن مشبع وممدود إلى DHA، ولكن أظهرت التتبع مستقر النظائر والدراسات الغذائية التي تدخل تحويل ALA الى DHA محدودة، لا سيما على مستوى EPA DHA ل(+28 - 31، 50). كانت مآخذ وسيطة من ALA وكالة حماية البيئة في دراستنا 1480 و 70 ملغ / د على التوالي، والتي، على افتراض 0.5٪ تحويلها إلى DHA (28، 29)، يمكن أن يوفر المحتملة المتوسط ​​الكلي DHA من ن 3 الأحماض الدهنية الغذائية من 118 ملغم / د. على أساس قيمة من 9٪ تحويل الغذائية ALA إلى DHA في النساء الحوامل (51)، متوسط ​​المحتملة التقديرية المستمدة من DHA الغذائية والأحماض الدهنية ن 3 للنساء في هذه الدراسة يمكن أن تكون 250 ملغم / د. بغض النظر عن القيود المفروضة على النهج الأخير، فمن الواضح أن العديد من النساء في دراستنا تستهلك أقل من الموصى بها 300 ملغ / د DHA (38)، والتي نقترح خطر عدم كفاية ن 3 الأحماض الدهنية التغذية يبدو احتمالا. واتساقا مع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الوبائية الأخيرة علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين استهلاك المأكولات البحرية في النساء الحوامل ومهارات الاتصال اللفظي في أطفالهن الرضع في 6 و 18 شهر من العمر (27).
إلى أي مدى مآخذ ن 3 الأحماض الدهنية من النساء في دراستنا هي تمثيلية من السكان أوسع هو المهم. دراستنا المعنية في الغالب تعليما جيدا، والمرأة البيضاء الناضجة، التي لديها ميزة الحد من آثار البيئة على التنمية الرضع. في دراسات سابقة قدرنا المتحصلات الغذائية من 150 ملغم / د DHA (المدى: 20-520 ملغ / د) بين النساء الحوامل (32). والولايات المتحدة، وهولندا، والنرويج وأفادت الدراسات في وسط كندا مآخذ متوسط ​​من 82، 81، 140، و 200 ملغم / د DHA، على التوالي (20، 33، 34، 52). كانت النساء الحوامل في هذه الدراسة على تناول وسيطة من 110 ملغم / د DHA، مما يشير إلى أن الأنماط الغذائية فيما يتعلق مصادر ن 3 الدهنية مماثلة لتلك التي من مجموعات أخرى من النساء الحوامل.
على الرغم من زيادة في عدم التشبع من N-6 والأحماض الدهنية مما يؤدي إلى زيادة في ن 6 DPA (22: 5N-6)، اكتشافا مميزة في الحيوانات التي تتغذى على الأحماض الدهنية التي تعاني من نقص غذائي ن 3 (53)، والتمثيل الغذائي الدهنية الأحماض وراء Δ 5 -desaturase محدودة في البشر (+28 - +31، 50، 51). في هذه الدراسة، فإن متوسط ​​التركيزات RBC EPG الأمهات من N-6 DPA وDHA على حد سواء أعلى في 36 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 16 أسبوع من الحمل لمجموعة من النساء في المجموعة الثانية. ومع ذلك، كانت الخلافات interindividual في N-6 DPA وDHA واسعة، وأظهر 30٪ من النساء في المجموعة الثانية أي زيادة في هم RBC EPG DHA بين 16 و 36 أسبوع من الحمل. ومن المثير للاهتمام، على الرغم من أننا يوجد فرق كبير في متوسط ​​تركيز RBC EPG DTA في 16 أسبوع من الحمل مما كانت عليه في 36 أسبوع من الحمل في المجموعة الثانية، والأمهات RBC EPG-6 ن تركيز DTA كان عكسيا إلى حد كبير في حدة البصر في الفتيات الرضع (ρ -0.37، P <0.05) والفتيان (ρ -0.48، P <0.01). أفادت الدراسات السابقة من قبلنا أيضا إيجابية، بدلا من أن تكون عكسية، العلاقة بين DHA و n-6 DPA في الدهون RBC من الأطفال قبل سن المدرسة، على الرغم من مآخذ على ن 3 الدهنية كانت منخفضة جدا (54). وستكون هناك حاجة الى المزيد من الدراسات محددة لتقييم ما إذا كان N-6 DTA في RBC أو يمكن دهون البلازما توفر مؤشرا حساسا من نقص DHA في البشر
وباختصار، استخدمت هذه الدراسة نهجا جديدا لمعالجة ما إذا كان سوء الحالة DHA كافيا لتأخير نمو الرضع يحدث بين النساء الحوامل في سكاننا. أظهرنا زيادة خطر انخفاض حدة البصر بين الرضع بعمر 60-د-من الأمهات التالية نظامهم الغذائي المعتاد مقارنة مع الأطفال من النساء تعتبر في خطر منخفض لعدم كفاية DHA بسبب مكملات DHA. مآخذ الغذائية منخفضة من ن 3 الدهنية حمض DHA جنبا إلى جنب مع زيادة تركيز الدم من N-6 DPA تقديم أدلة تدعم أن الممارسات الغذائية الحالية تضع النساء المعرضات لخطر عدم كفاية DHA خلال فترة الحمل. ومع ذلك، لا تعالج هذه الدراسة قضية متطلبات حمض ن 3 الدهنية، الأمر الذي يتطلب تحديد الخط المقارب في وظائف أعلاه والتي تحدث أي فائدة أخرى، بغض النظر عن زيادة الوضع DHA. سواء التأخير خفية في أوائل حدة النضج البصرية يمكن استردادها في وقت لاحق كما لم تعالج. ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات في حيوانات تعرضت لنقص حمض ن 3 الدهنية خلال النمو داخل الرحم العجز المستمر في ردود مخطط كهربية الشبكية ومثبطات الدماغ العصبي، بغض النظر عن رد لالدهنية حمض الكافي النظام الغذائي ن 3 (11، 14)، على الرغم من بعض يمكن استعادة الوظائف السلوكية (55). كما تم نشر بعض الأدلة على وجود علاقة إيجابية بين تناول DHA الأمهات أثناء الحمل والعقلية المهارات عند الأطفال الصغار (21، 25، 27). نقترح الحاجة لمزيد من الدراسات لمعالجة الغذائية ن 3 متطلبات الأحماض الدهنية لمراحل الحمل والرضاعة محددة من دورة الحياة التي تنطوي على تحريض استقلاب ونقل المواد الغذائية للرضيع النامية.

رافت ابراهيم 01-10-2016 11:33 PM

فوائد القلب والأوعية الدموية من أوميغا 3 الأحماض الدهنية

http://cardiovascres.oxfordjournals....ntent/73/2/310










المجتمعات القلب يوصي تناول 1 جم / يوم الاثنين أوميغا 3 الأحماض الدهنية حمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) للوقاية من الأمراض القلبية الوعائية والعلاج بعد احتشاء عضلة القلب، والوقاية من الموت المفاجئ، والوقاية الثانوية من أمراض القلب والشرايين مرض. وتستند هذه التوصيات على مجموعة من الأدلة العلمية التي تشمل حرفيا الآلاف من المنشورات. أربع دراسات التدخل على نطاق واسع ثلاثة نؤيد أيضا توصيات هذه المجتمعات القلب. أدت دراسة واحدة مشكوك منهجيا مع نتيجة سلبية على كوكرين التحليل التلوي إلى استنتاج باطل. هذا الاستنتاج باطل، ومع ذلك، لم تمايلت توصيات المجتمعات القلب المذكورة، وقد فندت سبب وجيه من قبل الجمعيات العلمية.

استنادا إلى الأدلة العلمية التي ذكرت للتو، نقترح عامل خطر جديد للنظر في الموت القلبي المفاجئ، ومؤشر أوميغا 3. ويقاس في خلايا الدم الحمراء، ويعبر عنه كنسبة مئوية من EPA + DHA من إجمالي الأحماض الدهنية. ويرتبط مؤشر أوميغا 3 من> 8٪ مع 90٪ أقل خطر للموت القلبي المفاجئ، بالمقارنة مع مؤشر أوميغا 3 من <4٪. مؤشر أوميغا 3 كعامل خطر للموت القلبي المفاجئ له أوجه شبه مذهلة مع LDL كعامل خطر لمرض الشريان التاجي. وعلاوة على ذلك، يعكس مؤشر أوميغا 3 في حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 لشخص معين (مماثلة لنسبة HbA1c تعكس توازن الجلوكوز). وبالتالي، يمكن للمؤشر أوميغا 3 أن تستخدم كهدف للعلاج مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي. كما هو الحال الآن لLDL، في المستقبل، قد المجتمعات القلب يوصي جيدا مع العلاج EPA و DHA لتصبح موجهة نحو الهدف (مثل اوميجا 3 المؤشر> 8٪).
الكلمات الدالة

فجأة deathCoronary diseaseAtherosclerosisArrhythmia

1 المقدمة

في توصياتهم الأخيرة، كلية جمعية القلب الأمريكية / الأمريكية لأمراض القلب، والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، والمجتمعات القلب الوطنية بتزكية من تناول 1 جم / يوم من اثنين من الأحماض البحرية أوميغا 3 الدهنية حمض الدهني (EPA) والدوكوساهيكسانويك حمض (DHA) للوقاية الثانوية، ومنع القلب والأوعية الدموية، علاج ما بعد احتشاء عضلة القلب والوقاية من الموت القلبي المفاجئ [1-5]. وقد نشرت هذه التوصيات على الرغم من نتيجة فارغة تحليل كوشران المنهجي على "مخاطر وفوائد دهون اوميجا 3 وفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان" [6]. هذا هو الوضع مزعجة. والخلفية والأسباب التي أدت إلى اتخاذ مواقف موحدة من هذه المجتمعات القلب رئيسية ستكون محور هذا الاستعراض، كما ستكون مناقشة تحليل كوكرين. وهناك عامل خطر جديد للموت القلبي المفاجئ، ومؤشر أوميغا 3، كما سيتم مناقشتها.
2. الدراسات الوبائية

استهلاك الأسماك ويرتبط عادة مع تقليص خطر التعرض للموت القلبي المفاجئ وأمراض القلب [7،8]. في معظم الدراسات، تصبح هذه العلاقة أقوى، بمجرد أن أوميغا 3 الأحماض الدهنية في المحتوى الأسماك المستهلكة في الحسبان [7،8]. ومع ذلك، عند النظر في المؤشرات الحيوية للأوميغا 3 الأحماض الدهنية، لوحظ حاد الاعتماد على خطر الاعتقال: الأشخاص ذوي 6.5٪ أحماض أوميغا 3 الدهنية في غشاء خلايا الدم الحمراء لديهم أقل بنسبة 90٪ لخطر الموت القلبي المفاجئ بالمقارنة مع الأشخاص ذوي 3.3 ٪ [9]. هذه البيانات من دراسة الحالات والشواهد في سياتل، التي أجريت في ضحايا الموت القلبي المفاجئ والضوابط يقابل [9]. في دراسة صحة الأطباء، وقد شوهدت نتائج مماثلة [10]: كان الأطباء مع 6.87٪ أحماض أوميغا 3 الدهنية في الدم كله أقل بنسبة 90٪ لخطر الموت القلبي المفاجئ، بالمقارنة مع الأطباء مع 3.58٪، بعد التعديل ل الإرباك [10]. وقد تم الحصول على نتائج أقل وضوحا، ولكنها مشابهة بعد تحديد محتوى الأحماض الدهنية اوميغا 3 استرات الكوليسترول في مصل الدم [11]. وأفادت دراسات أخرى أقل معدل ضربات القلب ومعدلات أقل من الرجفان الأذيني في الأشخاص الذين يتناولون كميات عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية [12،13].

في مناطق أخرى من الأوعية الدموية، وترتبط الأحماض الدهنية اوميغا 3 أيضا مع انخفاض خطر: في النساء تناول السمك 5 مرات أو أكثر في الأسبوع، وكان من خطر السكتة الدماغية (فاصل الثقة 95٪ 0،21-1،06) 0.48، في حين كان 1.0 في النساء تناول السمك أقل من مرة في الشهر [14]. كانت هذه النتائج مدفوعة في الغالب أقل السكتات الدماغية الجلطات، في حين لوحظ عدم وجود علاقة فيما يتعلق السكتة الدماغية النزفية [14]. أقل قد شهدت نتائج واضحة فيما يتعلق بأمراض الشرايين المحيطية [15].
3. آليات العمل والنماذج الحيوانية ودراسات مع النهاية البديلة والمتوسطة
في الآلاف من المنشورات، وقد تم فحص الآليات المسؤولة المحتمل لهذه الآثار [7،8،16]. هذا يدل على حقيقة أنه، مثل الأحماض الدهنية الأخرى، EPA و DHA تشكل جزءا من غشاء الخلية، لتحل محل أخرى الأحماض الدهنية غير المشبعة في الغالب عند التأسيس، وبالتالي تحوير وظيفة الخلوية. ولذلك، فإن عددا من التغييرات وظيفة الخلايا يمكن ملاحظة عند التأسيس من EPA و DHA في غشاء الخلية. ومن بينها التشكيل للنظام eicosanoid نحو توسع الأوعية وأقل proinflammatory، وخفض الدهون الثلاثية في الدم، وآثار ارتفاع معدل ضربات القلب، وتخفيض في السيتوكينات الموالية للتصلب الشرايين وعوامل النمو وغيرها [7،8،16]. في النماذج الحيوانية، في الكلاب والخنازير والقرود، ولكن ليس في القوارض، وقد لوحظت آثار مفيدة في نماذج من فازو انسداد وتصلب الشرايين [7،8،16].
وقد ثبت أن آثار ارتفاع معدل ضربات القلب من EPA و DHA بطرق مختلفة: مثل معدل ضربات القلب انخفاض، وأسرع بالعودة إلى يستريح معدل ضربات القلب بعد ممارسة الرياضة، بزيادة قدرها تقلب معدل ضربات القلب، وكلها بعد تناول EPA و DHA [13،17،18] . في المرضى الذين يخضعون التاجي الالتفافية التطعيم، EPA و DHA قمع بداية الرجفان الأذيني الجديد [19]. وعلاوة على ذلك، كانت أقل tachycardias البطين محرض بعد ضخ الحاد من EPA و DHA في ناقلات من القلب المزروع / الرجفان [20]. والأهم من ذلك، في ناقلات من القلب المزروع / الرجفان، EPA و DHA لفترات طويلة من الوقت لأول حدث لعدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان، كما هو مسجل من قبل الجهاز [21-23].
تم تحسين المباح الأوعية الدموية عن طريق الابتلاع من EPA و DHA. في تجربة عشوائية في المرضى الذين ينتظرون الجراحية استئصال باطنة الشريان السباتي، استقرت لويحات غير مستقرة [24]. تم تقييم مورفولوجيا الترسبات تشريحيا، وعثر على عدد أقل من رقيقة لويحات ليفية توج ولا علامات الالتهابات في عينات من المرضى الذين عولجوا مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي، مقابل أولئك الذين عولجوا مع زيت عباد الشمس (الغنية بالأحماض الدهنية أوميغا 6) أو ضوابط [24]. ولذلك يمكن الافتراض بأن تناول EPA و DHA استقرار لويحات في الدورة الدموية التاجية كذلك. وتمشيا مع هذا الاستنتاج، في محاكمة تقييم وتصوير القلب التاجية، والمزيد من الانحدار وتقدم أقل من الآفات شوهدت في المرضى الذين عولجوا مع EPA و DHA، مما كانت عليه في المرضى السيطرة [25]. كان وريدية ترقيع الشرايين التاجية معدل المباح العالي في التعامل مع المرضى EPA و DHA مما كانت عليه في الضوابط [26].
آثار أخرى من EPA و DHA. أنها الجرعة بشكل تابع انخفاض مستويات الدهون الثلاثية في الصيام والدولة بعد prandial، والقيام بذلك بشكل صحيح وفعال [7،8،27]. تركيبة مع أدوية الستاتين بالتالي يبدو بعيدا آمن [7،8،27]. يوصى استخدام EPA و DHA لتخفيض الدهون الثلاثية من قبل المجتمعات القلب [1-5]. مستويات LDL وزيادة طفيفة ربما يرجع ذلك إلى مستويات أعلى من أكثر مرونة، وتطفو بسرعة زيادة LDL-فرعية، في حين أن كثافة، وبطء العائمة LDL-فرعية انخفاض [27]. هذا التأثير يبدو أن ذلك يعود إلى DHA، ولكن ليس EPA [27]. الآثار المترتبة على نسبة الدهون في الدم الأخرى، مثل الكوليسترول الكلي أو HDL هي أقل وضوحا [27].
وقد وصفت التحسينات في وظيفة بطانة الأوعية الدموية بعد EPA و DHA، سواء درست باستخدام الموجات فوق الصوتية أو plethysmographically [7،8،27،28]. بجرعات كبيرة، EPA و DHA خفض ضغط الدم [7،8]. ومن المثير للاهتمام، ومركب نشط ويبدو أن هيئة الصحة بدبي، على الأقل عندما تعطى في 4 غ / يوم [27]. ومع ذلك، فإن تخفيض ضغط الدم الناجم عن 1 غرام / يوم من EPA و DHA، والجرعة الأكثر شيوعا، لا يبدو أن لها أهمية سريرية. EPA و DHA كلا تمنع الصفائح الدموية قليلا aggregability، مع DHA كونه أكثر فعالية، ويكون لها تأثير طفيف anticoagulatory [27]. هذه الآثار، ولكن، ربما لا تذكر في التعامل مع المرضى الأسبرين أو غيره من مثبطات الصفيحات الدوائية [29]. في عدد من الدراسات، وقد تم التحقيق في الآثار من EPA و / أو DHA على توازن الجلوكوز في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وعثر في الأساس لا شيء [27].
4. الدراسات السريرية مع النهاية
تم الإبلاغ عن أربع محاكمات مع النهاية السريرية. DART (الدايت وعودة الاحتشاء الابتدائية) العشوائية 2033 الرجال في المتوسط ​​42 يوما بعد أول احتشاء عضلة القلب على تلقي أو لا تلقي المشورة لزيادة استهلاكهم من الأسماك الزيتية مرتين في الأسبوع. بعد عامين من المتابعة مع المشورة الغذائية المتكررة، أدت المشورة الأسماك في تخفيض 29٪ في مجموع الوفيات، مدفوعا بشكل رئيسي إلى انخفاض 32٪ في عودة الاحتشاء القلبي قاتلة [30]. قدرت الباحثون أن تناول الأسماك الدهنية أدت إلى تناول EPA 2.5 غ / أسبوع، أي 357 ملغ / يوم [30]. استنادا إلى افتراض أن وكالة حماية البيئة تساهم بحوالي 40٪ من إجمالي EPA DHA + في الأسماك الزيتية، وكان المتحصل اليومي من EPA + DHA حوالي 900 ملغ. في دراسة المتابعة، تم العثور على الاختلافات في عادات الأكل وفيات في طريقها الى الزوال خارج إعداد البحوث الرسمي في السنوات اللاحقة [31]. كان GISSI-وقاية لذلك، فتح التسمية دراسة عشوائية 3.5 العام التي أجريت في إيطاليا في 11323 الأشخاص الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب لمتوسط ​​16 يوما [32،33]. في تصميم مضروب تم اختبار إضافة 850 ملغ / يوم EPA و DHA و 300 ملغ / يوم فيتامين E، وهذا الأخير يظهر أي تأثير. تم تخفيض نقطة النهاية الأولية، وهو مزيج من الموت، احتشاء عضلة القلب غير المميتة، والسكتة الدماغية بنسبة 10٪ أو 15٪ (ع = 0.048 أو ص = 0.008 على التوالي)، اعتمادا على تحليل (اتجاهين أو رباعية). الأهم من ذلك، انخفاضا من مجموع الوفيات، مدفوعا بشكل رئيسي إلى انخفاض في الموت القلبي المفاجئ، بسبب تناول 0.85 غ / يوم EPA DHA + ويتضح من الدراسة GISSI-وقاية [32،33]. يحلل الوقت أثناء وقوع النهاية السريرية كما يتجلى ذلك تباين المنحنيات، وكلها من صالح تدخل [33]. يمكن تمييز آثار العلاج في وقت مبكر، على سبيل المثال في حالة الوفيات الإجمالية بعد 90 يوما (ع = 0.037، الثقة الفاصلة 0،59-0،97)، أو في حالة وفاة قلبية مفاجئة بعد 120 يوما (ع = 0.048، الثقة الفاصلة 0،22-0،99). DART-2 [34،35]: تم تصميم هذه المحاكمة الغذائية العشوائية مع النهاية السريرية لاختبار تأثير على مجموع الوفيات إما تقديم المشورة للأكل السمك أو توفير كبسولات زيت السمك للرجال مع الذبحة الصدرية (أحد أعراض، وليس المرض). والمثير للدهشة، في حين كان مجموع الوفيات لا تختلف إحصائيا في المجموعتين، وكان هناك موت أقل المفاجئ في السيطرة على المجموعة مما كانت عليه في مجموعة التدخل. على الرغم من المعقول مصممة تصميما جيدا، وكان على محمل الجد في التمويل، وبالتالي لم تجر أو ذكرت بشكل صحيح. على سبيل المثال، يتم عرض سوى مجموعة بدائية من المعلمات الأساسية لجميع المشاركين، في حين أن بقية تشير البيانات إلى مجموعات فرعية صغيرة في مجموعة فرعية من النقاط الزمنية. تم التحقق من امتثال تحليل مستويات الأحماض الدهنية في الدم في 2٪ فقط من الفوج وفقط في 6 أشهر. لا الامتثال طويلة الأمد مع النصيحة ولا كيف الأدوية والسلوكيات الصحية يصاحب ذلك قد تغيرت معروفة. الكتاب عرضت عدة تفسيرات محتملة لنتائج الشاذة المسلم بها [34،35]. وقد نشرت تصميم محاكمة مع اختصار "JELIS" (اليابان EPA الدهن التدخل الدراسة)، وتم الإبلاغ عن النتائج بمثابة تجربة سريرية الانهيار في وقت متأخر في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية في نوفمبر 2005 [36]. ما مجموعه 18645 المرضى الذين يعانون من الدهون، منها 3664 أنشأت بالفعل مرض الشريان التاجي، تم اختيارهم بصورة عشوائية علنا ​​لاستقبال 1.8 غ / يوم EPA أو لتكون بمثابة السيطرة. عولج الدهون في جميع المرضى الذين يعانون إما 5 ملغ سيمفاستاتين أو 10 برافاستاتين ملغ. كان متوسط ​​متابعة 4،6 سنوات. نقطة النهاية الأولية كانت "الأحداث الكبرى التاجية" مركب الموت القلبي المفاجئ، قاتلة واحتشاء عضلة القلب غير المميتة، الذبحة الصدرية غير المستقرة، أحداث الاوعية الدموية / الدعامات أو التاجي الالتفافية التطعيم. تم تخفيض هذه نقطة النهاية الأولية بنسبة 19 في المئة النسبية (ع = 0.011) بنسبة 1.8 ز EPA / يوم [36]. من المذكرة، كانت عوامل الخطر التقليدية مثل ارتفاع ضغط الدم (35٪)، ومرض السكري (16٪) أو التدخين (19٪) السائدة كما هو الحال في تجارب مماثلة مثل HOPE أو EUROPA [37،38]. وكان وقوع نقطة النهاية الأولية في JELIS بين 1٪ سنويا، في حين أنه في HOPE أو كان EUROPA ما لا يقل عن ثلاثة أضعاف أعلى [37،38].
5. تحليل كوكرين
وقد نشرت كوكرين التحليل التلوي في المجلة الطبية البريطانية، الذي جاء إلى استنتاج مفاده أن "سلسلة طويلة وسلسلة أقصر دهون اوميجا 3 لا يكون لها تأثير واضح على مجموع الوفيات، أحداث القلب والأوعية الدموية مجتمعة، أو سرطان" [6] .
وفيما يتعلق الوفيات والمراضة القلب والأوعية الدموية، فإن الاستنتاج باطل من التقرير كوكرين يعتمد كليا على إدراج تجربة واحدة، DART-2 [34،35]. ومع ذلك، وفقا لعدد من المعايير، ونتائج DART-2 لديها خصائص عزلاء، كما يتجلى من خلال اختبار إيجابي لعدم التجانس الذي اختفى بعد واضعي تحليل كوكرين إزالة [6] DART-2. كما نوقشت أعلاه فقط، ولدت نتائج DART-2 مع عدم كفاية منهجية. على استبعاد DART-2، أظهر تحليل كوكرين له أثر إيجابي من أحماض أوميغا 3 الدهنية (الخطر النسبي 0.83، وفترات الثقة 0،75-0،91، ص لم تعط، المرجع. [6]). في الاستنتاجات العامة، ومع ذلك، لا يعتبر هذا.
حتى وهي تقف، يوحي تحليل كوكرين انخفاض 16-17٪ في مجموع الوفيات بسبب تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية، وحجم التأثير الذي هو حتى أكبر من أن الستاتين [39]. أن فترات الثقة تتداخل بنسبة 1.0 يشير إلى أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتحسين دقة التقدير، وليس أن تقدير خاطئ. وهناك عدد من الدراسات أوميغا 3 وCHD كبيرة (سواء الوبائية والتداخلية) جارية حاليا [على سبيل المثال 40]، وهذه سوف تقدم صورة أكثر وضوحا للمدى الذي يتم تخفيض معدلات الاعتلال والوفيات القلب والأوعية الدموية عن طريق الأحماض الدهنية اوميغا 3.
شواغل أخرى مع كوكرين تقرير يشمل، ولكن لا تقتصر على الحقائق التالية (كما هو موثق في سلسلة من الرسائل إلى المحررين في المجلة الطبية البريطانية، المرجع [41]): استبعدت الدراسات العلامات البيولوجية (المؤشرات الحيوية للأحماض أوميغا 3 الأحماض الدهنية تعكس أفضل المستويات المحلية ± المدخول الغذائي). إغفال العديد من الدراسات فوج ذات الصلة. إدراج دراسة مع الأمانة العلمية معايير البحث متناقضة مشكوك الجمع دون تمحيص من الدراسات التي أجريت في مختلف قطاعات السكان إلى حد كبير.
معا، وصلت النتائج والاستنتاجات العامة في التحليل كوكرين فيما يتعلق مجموع الوفيات والحوادث القلبية الوعائية جنبا إلى جنب عرضة للخلاف. وقد فندت الجمعية الدولية لدراسة الأحماض الدهنية والدهون (ISSFAL) ولرسميا نتائج هذا التحليل كوكرين [42].









6. وهناك تطور جديد: مؤشر أوميغا 3

منذ ثبت مستويات الدم أعلى من أحماض أوميغا 3 الدهنية لتترافق مع انخفاض مخاطر للأحداث القلب والأوعية الدموية، والموت القلبي المفاجئ خاصة، وإمكانية أن العلامات البيولوجية أوميغا 3 قد يكون أداة تشخيصية السريرية، ويجب النظر فيها. وقد اقترحت الكتاب مؤخرا أن "مؤشر أوميغا 3" قد يكون بمثابة عامل خطر جديد للموت القلبي المفاجئ [43].

يتم تعريف مؤشر أوميغا 3 كنسبة مئوية من EPA و DHA في غشاء الخلية الحمراء، مع الأحماض الدهنية المتبقية بناء على 100٪ [43]. مؤشر أوميغا 3 يرتبط بشكل جيد مع المؤشرات الحيوية الأخرى من الأحماض الدهنية اوميغا 3، مثل تحديد EPA + حمض DHA + docosapentaenoic في الدم كله، تكوين الأحماض الدهنية من عينات القلب، EPA و DHA المصل وغيرها [44]. ومع ذلك فإنه لا، لديها نصف عمر 4-6 مرات أطول من EPA و DHA المصل، وبالتالي يعكس جزءا لا يتجزأ من تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية مماثلة لمستويات نسبة HbA1c تعكس ايض الجلوكوز في مرضى السكري. في مختبرات المؤلفين، يتم تحديد مؤشر أوميغا 3 وفقا لطريقة موحدة تحت مراقبة الجودة الصارمة.

خطر الموت القلبي المفاجئ المرتبطة مع فهرس أوميغا 3 من 3.3٪ هو 10 مرات من خطر الموت القلبي المفاجئ المرتبطة مع فهرس أوميغا 3 من حوالي 7٪، مع التدرج تعتمد على التركيز في خطر في الفترات الفاصلة بين [9 ]. الموت القلبي المفاجئ هو غير معروف تقريبا باللغة اليابانية صحية مع حدوث 7.8 / 100،000 [45]. في اليابان، يتم قياس مستويات عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية، على الرغم من أن يبقى مؤشر أوميغا 3 يتحدد [36،46]. في المقابل، في أوروبا، في منطقة، حيث مؤشر أوميغا 3 هو بين 3.3٪، ونسبة حدوث الموت القلبي المفاجئ في صحة السكان هو 122 / 100،000، أي بفارق 15.5 ضعفا بالمقارنة مع اليابان [47]. في JELIS (فقط المذكورة أعلاه)، التي أجريت في اليابان في المرضى دهون الدم منهم 20٪ أنشأت مرض الشريان التاجي، وكان خطر الموت القلبي المفاجئ من مجتمع الدراسة 40 / 100،000 [36]. في HOPE، دراسة مقاربا أجريت في عدد السكان الغربيين، كان خطر 207 / 100،000 [37]. لذلك، ومستويات أعلى من 7٪ قد يوفر المزيد من الحماية من الموت القلبي المفاجئ. في حفظ والمخاطر التي أشار إليها مؤشر أوميغا 3 قد تختلف بشكل جيد للغاية أكثر من 15 أضعاف، مما يجعل مؤشر أوميغا 3 عامل خطر التمييزي للغاية.

ويعكس مؤشر أوميغا 3 في حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 في شخص معين [44]. وتشير البيانات حتى الآن أن مؤشر اوميجا 3 لا تتأثر بعوامل الخطر الأخرى للموت القلبي المفاجئ، مثل وجود مرض الشريان التاجي (أو عوامل خطر لذلك)، NYHA الدرجة الوظيفية، والكسر القذفي، السكتة القلبية السابقة، وما لذلك والمعلومات الإضافية التي يتعين استقاها من تحديد مؤشر أوميغا 3 هي كبيرة، على الرغم من أنه لا يزال يتعين تحديدها بدقة عن فئات معينة من السكان.

ويمكن اعتبار مؤشر أوميغا 3 عامل خطر للتعديل - مماثل لافت للنظر LDL [44]. كما هو الحال مع LDL، ويتم تحديد مستويات مؤشر أوميغا 3 في النظام الغذائي وربما أيضا عنصر وراثي. ويمكن قياس كل من LDL ومؤشر أوميغا 3 في مختلف الأفراد، ويمكن توقع أن تعكس النظام الغذائي نتائج تلت ذلك، كمية الأحماض الدهنية اوميغا 3 الموجودة في النظام الغذائي، وعوامل أخرى، مثل الحمل أو نفقات الطاقة. وعلاوة على ذلك، يمكن توقع التغيرات في مؤشر أوميغا 3 في شخص معين بعد التغيير في النظام الغذائي، وخلال فترة العلاج مع أوميغا 3 الأحماض الدهنية وتغيير في عامل آخر. في حين تم تحديد أهداف العلاج واضحة لLDL في المبادئ التوجيهية للمجتمعات القلب، حتى الآن هذه المجتمعات يوصي جرعة قياسية من أحماض أوميغا 3 الدهنية. على مزيد من التأكيد للمؤشر أوميغا 3، والمعاملة مع أحماض أوميغا 3 الدهنية من المرجح أن تصبح موجهة نحو هدف أيضا. في الوقت الحاضر، فإننا نقترح هدف من 8٪ للوقاية من الموت القلبي المفاجئ [44]. هذا الهدف، ومع ذلك، قد يكون جيدا جدا مختلفة عن غيرها من الأمراض قابلة للعلاج مع أحماض أوميغا 3 الدهنية، مثل التهاب المفاصل المزمن، أو، ربما، في المستقبل، والاكتئاب [48،49]. هدف 8٪ قد تغير ومزيد من الصقل، مع تطور الأدب. وقد كان هذا هو الحال أيضا مع أهداف العلاج لLDL.

بوضوح، عند تصميم الدراسات التدخل مع أوميغا 3 الأحماض الدهنية، ويجب أن يكون وضع الأساس معيارا إدراج، كما أنه من غير المرجح أن أثر التدخل مع أحماض أوميغا 3 الدهنية وسوف ينظر في شخص مع مستويات عالية. وينبغي أيضا أن يعرف وضع حمض أوميغا 3 الدهنية في كل من تدخل وسيطرة الجماعات طوال فترة الدراسة، حيث يمكن أن يحدث عدم الامتثال في مجموعة التدخل (من خلال عدم اتخاذ دراسة الدواء)، وكذلك في السيطرة على المجموعة (زيادة تناول أحماض أوميغا -3 الأحماض الدهنية من مصادر أخرى). هذه النقاط لها تأثير هام على حجم الدراسة ومدتها، ونتيجة أيضا خارج مجال القلب والأوعية الدموية.
7. ما مصدر من الأحماض الدهنية اوميغا 3؟

وقد أظهرت تخفيضات في أحداث القلب والأوعية الدموية في الدراسات نقطة النهاية مع وجبتين من الأسماك الدهنية أسبوعيا، 1 غ / يوم من 85٪ EPA + DHA التركيز في شكل اثيل استر، و 1.8 غ / يوم من وكالة حماية البيئة باعتبارها اثيل استر [30،32،36]. لم يتم إجراء دراسات مقارنة مع النهاية السريرية. ومع ذلك، في بعض الأسماك، وبعض زيوت السمك، وقد تم الكشف عن الملوثات مثل ميثيل الزئبق أو مركبات العضوية، والتي يبدو أنها انطلقت الأثر الإيجابي من EPA + DHA في الدراسات الوبائية [7]. وبالتالي، ينبغي تجنب هذه الملوثات. توصية حازمة مزيد على ما مصدر من الأحماض الدهنية اوميغا 3 هو الأفضل أم EPA ينبغي تفضيل لDHA لا يمكن أن تعطى، ولا يرد في المبادئ التوجيهية من المجتمعات القلب.
8. الخلاصة

كما هو متوقع، والمبادئ التوجيهية للمجتمعات القلب على أساس متين في الأدب الحالي، وليس فقط على عدد قليل من المحاكمات تدخل مع النهاية السريرية، مما يدل على فوائد القلب والأوعية الدموية بوضوح من أحماض أوميغا 3 الدهنية. وتستمد هذه الفوائد في المقام الأول من الوقاية من الموت المفاجئ القلب وانخفاض في الأحداث السلبية الرئيسية في القلب. على ما يبدو، والأدب الحالي بدلا بمثابة الأساس لمبادئ توجيهية للعلاج من نتائج تحليل كوكرين.

نحن نعتقد بأن المؤشر أوميغا 3 هو أحد عوامل الخطر تمييزي للغاية للموت القلبي المفاجئ. هذا عامل خطر يمكن تعديلها بواسطة كمية من EPA و DHA. الجرعة المعيارية من 1 غ / يوم EPA و DHA التي أوصى بها المجتمعات القلب، ولكن ربما يكون بعيدا عن المثالية للجميع، منذ ليس فقط هذه الجرعة القياسية، ولكن أيضا النظام الغذائي والخلفية الوراثية الفردية، ومؤشر كتلة الجسم، وتناول والتخلص منها السعرات الحرارية، والعوامل الأخرى في جميع مجتمعة ربما تحديد حالة الأحماض الدهنية أوميغا 3 لشخص معين. ولذا فإننا نقترح أن مؤشر اوميجا 3 يعمل ليس فقط باعتبارها أحد عوامل الخطر للموت القلبي المفاجئ، ولكن في الوقت الحاضر أيضا، في أكثر من 8٪، وهو هدف العلاج للعلاج مع وكالة حماية البيئة وهيئة الصحة بدبي.


الساعة الآن 07:19 AM.

Powered by vBulletin® Version 3.8.2
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd

a.d - i.s.s.w