السمع والتخاطب الصرع والتشنج الشلل الدماغي العوق الفكري التوحد وطيف التوحد متلازمة داون الصلب المشقوق وعيوب العامود الفقري
الاستشارات
الإعاقة دوت نت دليل الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة مقالات مجلات ندوات وؤتمرات المكتبة العلمية

صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة

صحة الطفل

أمراض الأطفال

المشاكل السلوكية

مشاكل النوم

الـربـو

الحساسية

أمراض الدم

التدخل المبـكـــر

الشفة الارنبية وشق الحنك

السكري لدى الأطفال

فرط الحركة وقلة النشاط

التبول الليلي اللاإرادي

صعوبات التعلم

العوق الحركي- الاعاقة الحركية

العوق البصري - الإعاقة البصرية

الدمج التربوي

المتلازمات

الإرشاد الأسري ونقل الخبر

امراض الروماتيزم

أمراض الغدد



اشتراك انسحاب


90485657 زائر
من 1 محرم 1425 هـ

البحث في الموقع
 

المكتبة العلمية
الاستشارات
اتصل بنا

سجل الزوار

أمراض الغدد

امراض الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ خِلالَ الحَمْلٍِ

الكاتب : د.سالم العريفي بِِشِّيَـه

القراء : 5967

امراض الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ خِلالَ الحَمْلٍِ
 Thyroid and Pregnancy
 

دكتور سالم العريفي بِِشِّيَـه
 
مقدمة:
لَيسَت أمراض الغدة الدرقّية شائعة كثيرا خلال الحمل. وهذا يرجع لأن نشاط نظامَ المناعة الذاتية لذي يسبب أمراض الغدّة الدرقّية يقل في فترة الحملِ إستعداداً للسماح بتَطورِ الجنين. ولكن بعد الحملِ نتيجة لفقدان هذا التغيير الواقيِ من أمراض الغدة الدرقّية شائعة كثيرا خلال الحمل، هناك ميلُ لحدوث إضرابات في الغدة الدّرقّيِة في تلك النِّساءِ اللواتي الأتي لهن الإستعداد أمراض الغدة الدرقّية أو قد سبق لهن الاصابة بأمراضِ الغدة الدرقّيَة.
فمثلاً يكثر إلتهاب الغدة الدرقية  في الفترة الستة أشهر إلى سنة ً بعد الحملِ.  ومن أكثر الحالاتِ ما يسمى إلتهاب الغدة الدرقية النفاسي الذي تحسن من تلقاء نغسه بضعة أسابيعِ إلا أن  تكرارحدوثه في الحملِ اللاحقِ محتمل جداً.
 
يمكنُ أَنْ تحمل النِّساء المصابات بمرضِ جريفيس وإلتهاب الغدة الدرقية وإلتهاب هاشيموتو مثل غيرهن من النساء  وتعود خصوبتهن  إلى الطبيعي حالما يشفين من أمراضهم.  ويمكن ان يعالج مرض جريفيس باليودِ المشع أو بالجراحةِ قبل حدوث الحملِ.
 
علاج مرض جريفيس خلال الحمل:
إن إسلوب معالجة مرض جريفيس  خلال الحمل يختلفُ عن  اسلوب علاجه في النِّساءِ غيرِ الحوامل. حيث أنه لا يجوز إستعمال اليود المشع مطلقاً خلال الحمل وفترة الإرضاع. وكذلك يَجِبُ تجنب إجراء الجراحة خصوصاً في الثلثين الأولِ والثالث من الحملِ خوفاً من الاجهاض. وبسبب أثر الحملِ المضاد للجهاز المناعي فالجرعة اللازمة من الأدوية المضادة للدرقية يُمكنُ أَنْ تَقل عن غير الحبلىِ. ولذا يجب تجنب الاستعمال المفرط في الأدوية المضادة للدرقية وخصوصا لأن هذه العقاقير يُمكنُ أَنْ تُؤثّرَ على الغدّة الدرقّيةِ عند الجنين حيث أنها تَعْبرُ المشيمةَ وتصل إلى دمِ الجنين.  لذا يستخدم الطبيب أقل جرعة ممكنة من هذه الأدوية ويتم متابعة أثرها بعناية وحرص شديدين.
 
 معالجة هبوط الغدة الدرقية خلال الحملِ:
مقدار هرمون الدرق [ثيروكسين] في الدم هو قليل جداً. والقليل جداً منه يعبر من الأمِّ إلى  الجنينِ.  وليس هناك موانع لأَنْ يَأْخذَ هرمون الدرق [ثيروكسين]  خلال الحمل. والكثير من الإختصاصيين في أمراض الدّرقّية يعتقدون أنْ لا حاجة لتغيير جرعة هرمون الدرق [ثيروكسين]  خلال الحمل إلا أن البعض يَزِيدُ الجرعةَ قَليلاً لأنهم يَرونَ أن الحملَ يَزِيدُ من متطلباتِ هرمون الدرق [ثيروكسين] بحوالي ربع الجرعة السابقة أو بمقدار خمسين ميكروجرام في اليوم. والحل الوسط هو اولا التاكد من ان المريضة على مقدار كاف من الثيروكسين قبل الحمل وكذلك التاكد من أنه لايزال كافيا خلال الحمل بإجراء فحوصات دورية. والسر وراء هذا أن الغدة الدرقية في الجنين لا تتطور قبل الاسبوع الثاني عشر للحمل ولكن يعتقد ان الجنين بحاجة إلى مقدار من الثيروكسبن قبل ذلك ولا يمكنه ان يتحصل علية إلا من الأم. 
 
علاج أمراضِ الغدّة الدرقّيةِ عند المرضعات:
ولأن النظائر المشعة تَظهر في الحليبِ فلا يسمح بإجراء أي إختباراتُ ولا تصوير ولا علاج  بالنظائر المشعة على الأمهات المرضعات. أما بخصوص الادوية فيُمكنُ أَنْ يُستَعملَ علاج بروبايل ثيويوراسيل حيث  أن مقادير تافهة فقط منه تصل إلي حليب الأم. ويصل هرمون الدرق [ثيروكسين] الذي تستخدمه الأم أيضاً إلى حليبِها ولكن المقدار الذي يوصف للأم عادة ماهو إلا علاجا تعويضيا يُنتج مستويات الهرمون الدرقي في الدم في المدي الطبيعي لذا فلا تخشى الأمِّ المعالجة بهرمون الدرق [ثيروكسين] من إرضاع طفلها.

 
علاقة أمراض الغدة الدرقية بالدورة الشهرية:
يَمِيلُ الحيض عموماً إلى  الإزديادإلى درجة النزيف في حالة هبوط الغدة الدرقية  وإلى النَقصَ إلى درجة الإنقطاع في حالات فرط الدرقية. وعلى الرغم من أن تأثيراتَ الهورموناتِ الدّرقّيةِ على الفتراتِ الحيضيةِ ووظائف المبايض والنّظام التكاثري بشكل عام كثيرة ومُعقّدةٌ ولكن من المهمَ جداً إلى أن نقص الهورمونِ الدّرقّيِ ِ الشديد أو زيادته أكثر من الطبيعي  وكذلك تغييره من حال إلى حال  له تّأثيراتِ عامة على تطور نظامِ التكاثر  عند البنات ويُمكنُ أَنْ يُؤخّر بداية الحيض عند البنات اللواتي يصبن بالزيادة أو النقص الشديد خلال فترة البلوغ والمراهقة.
 
علاقة أمراض الغدة الدرقية بنقص خصوبة الرجال والنساء:
تميل النساء اللاتي يعانين من هبوط العدة الدرقية من دون علاج إلى نقص الخصوبة او العقمِ، ولكن بالتأكيد أَن يمكنَ أن تُصبحُ حبلى ما أن تعالج بشكل كاف. ومن المهم أن تتخد الإجراءات المناسبة لتنظيم النسل إن لم تكن راغبة في الحمل حيث أن ألمراء تستعيد الخصوبة بشكل سريع  بعد أن تصبح  طبيعية. وبلأضافة إلى ذلك فكلا من الرّجال والنِّساء المصابين بأمراضِ الدّرقّيِة بدون علاج غالباً ما يفقَدْون الرغبة الجنسية لجزء من تضعضع الصحة العامة.
يعتبر الهبوط الدرقي الشديد من أسباب نقص الخصوبةِ  عند الذّكورحيث أن تَطَوّرِ الحيوانات المنِوية يَتطلّبُ وجود مستوياتَ هورمونَ درقّيةَ طبيعيةَ في الجسم. وكذلك فمن أسباب عدم الخصوبةِ في مرضىِ الغدة الدّرقّيِة عند النساء غير ما أشرنا إلية سابقاً هو الحالة النّادرُ المسماة [فشلِ المبيضِ الإبتدائيِ المبكر].  ويعتبر هذا من أمراض المناعة الذاتية مثل مرض جريفيس وإلتهاب هاشيموتو ,وكما يحدث إلتهاب الغدة الدرقية تقوم الاجسام المضادة والخلايا البيضاء في الدّمِ بمُهاجمة بروتينات معينة  في مبيضِ المريضة الأمر الذي يؤدي إلى أَنْ يَنكمشَ المبيضِ وبالتالي يعجز عن أَنْ يَبِيضَ وينقطع الحيض وتحدث بذلك سن يأس مبكرة وتفقد المرأة القدرة على الإنجاب.
________________________________________
أعدها للجمعية  دكتور سالم العريفي بِِشِّيَـه مستشار الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء
الجِمْعِيَـةُ الليبيـةُ للسُّـكَرِي وَالغُـدَدِ الصَّـمَّاءِ
http://www.endodiablibya.org/thyroid1.htm

 

 أطبع الموضوع أرسل الموضوع لصديق

فهرس الموضوعات

الغدة الدرقية وإضطراباتها

هبوط الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

تضخم الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

فَرَطُ الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

إلتهابات الغدة الدرقية

امراض الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ خِلالَ الحَمْلٍِ

جراحة الغدة الدرقية

الغُدّة النّخاميّة وارتفاع هرمون الحليب

قصور الغدة الدرقيه والتخلف الفكري

اضطرابات الغدة الدرقية

الثيروكسين - الرضاعة والحمل


[   من نحن ? |  سياسة الخصوصية | منتدى أطفال الخليج (جديد) | الصفحة الرئيسية ]

خدمة الخلاصات تاريخ آخر تحديث: 5/5/2019

أطفال الخليج ذوي الإحتياجات الخاصة

جميع الحقوق محفوظة