السمع والتخاطب الصرع والتشنج الشلل الدماغي العوق الفكري التوحد وطيف التوحد متلازمة داون الصلب المشقوق وعيوب العامود الفقري
الاستشارات
الإعاقة دوت نت دليل الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة مقالات مجلات ندوات وؤتمرات المكتبة العلمية

صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة

صحة الطفل

أمراض الأطفال

المشاكل السلوكية

مشاكل النوم

الـربـو

الحساسية

أمراض الدم

التدخل المبـكـــر

الشفة الارنبية وشق الحنك

السكري لدى الأطفال

فرط الحركة وقلة النشاط

التبول الليلي اللاإرادي

صعوبات التعلم

العوق الحركي- الاعاقة الحركية

العوق البصري - الإعاقة البصرية

الدمج التربوي

المتلازمات

الإرشاد الأسري ونقل الخبر

امراض الروماتيزم

أمراض الغدد



اشتراك انسحاب


90455254 زائر
من 1 محرم 1425 هـ

البحث في الموقع
 

المكتبة العلمية
الاستشارات
اتصل بنا

سجل الزوار

أمراض الغدد

إلتهابات الغدة الدرقية

الكاتب : د.سالم العريفي بِِشِّيَـه

القراء : 8469

إلتهابات الغدة الدرقية

  Inflammation of the Thyroid Gland -Thyroiditis

 

دكتور سالم العريفي بِِشِّيَـه
 
تلتهبُ الغدّةُ الدّرقّيةُ كَغَيْرِهَا مِنَ الأعضَاءِ لعَدَدٍ مِنَ الأسْبَابِ. وَلا تَخْتَلِف الأعْرَاضُ والعَلامَاتُ في كثيرٍ مِنَ الأحيانِ إذْ مَا يميزُ أكْثَرُ هَذِهِ الحَالاتِ هُوَ وُجُودُ أعراضِ الإلتهاب موضعياً او أدلة الإلتهاب في الإختبارات المعملية . وهناك انواع عديدة من إلتهابات الغدَّةِ الدّرقّيةِ سوف نتعرض لكل نوع على حده.
 
إلتهاب هاشيموتو  [Hashimoto's thyroiditis]
هذا النوع من إلتهاب الغدّةِ الدّرقّيةِ هُوَ الأكثر شيوعاً سمي نسبة إلى هاكارو هاشيموتو الذي وصف 4 مرضى بهذه الحالة لأول مرة سنة 1912. ويتم فيه حدوث تحريض عُضالي للغدّةِ الدّرقّيةِ بسبب أجسام مضادةِ  وخلاياِ الدّمِ البيضاءِ تُهاجمُ وتُخرّبُ الخلايا الدرقّية. وتكون النتيجة النهائيةَ دماروهبوط الغدة الدرقية سببه الغياب الكامل للخلاياِ الدّرقّيةِ. ولكن على أية حال، في العديد من المرضىِ قد يبقى الإلتهاب على بعضٍ من الخلايا بالغدّة الدرقّيةِ كافيةً أَنْ تَمْنعَ هبوط الغدة الدرقية بالكامل.
 
الأعراض والعلامات السريرية:
يصيب إلتهاب هاشيموتو الدرقي النِساءَ الشابات أو متوسطات العمرِعادةً. وغالباً لَيْسَ عِنْدَهُمْ أعراضُ فضلا عن الإنتفاخ المتوسط في الغدّةِ الدّرقّيةِ وبعض اعراض التعب والإجهاد.
 
التشخيص المعملي:
يتأكد تشخيصَ إلتهاب هاشيموتو الدرقي بإكتشافِ المستوياتِ العاليةِ من الأجسام المضادةِ للغدة الدرقية في الدّمِ. وهذه تعملِ ضد البروتين الدّرقّيِ. وَيُمكنُ أَنْ يُؤكد التّشخيص بشكل اقوى بِعَمَلِ فحص عينة درقّية بإبرة رفيعة تُدخلُ في الغدّةِ الدّرقّيةِ وتلَطّخ إلمادة المتحصلة على شريحة زجاجية يقوم بفحصها إخصائي الأمراض الذي سَيَرى العديد من خلايا الدمِ  من النوع اللمفاوي في شكل مجموعات تشيرُ إلى طبيعة الإلتهاب المزمن في الغدّةِ الدّرقّيةِ.
 
العلاج:
يعتمد علاج إلتهاب هاشيموتو الدرقي على تناول هورمونَ الدرقّيَ (الثيروكسين) حالما يتأكد التّشخيص حتى وإن كانت وظيفةَ الغدة الدرقّيةَ في ذلك الوقت طبيعية. ويُعطي الهورمون الدرقّي لأنه يسببُ إَنكماشَ الغدة الدرقيةَ بقَمْعِ إنتاجِ الهرمون المحفز للدرقية [TSH] القادم من الغدّةِ النّخاميةِ وكذلك لأن تَطَوّرَ الفشلِ الدّرقّيِ حتمي ونزول الهورمونِ الدّرقّي الى المستوياتِ المنخفضةِِ سيحدث لا محالة بتقدّمُ الوقتِ.
وجرعةَ هرمون الدرق (الثيروكسين) تكون صغيرة أولاً.  أما عند حدوث هبوط الغدة الدرقية فتصبح الجُرَعة أكبر قليلاً. والعديد من المرضىِ [وبالذات الناس الأصغرسناً على الخصوص] قد يكونوا مهتمين بشأن إنتفاخ الغدة الدرقيةُ نفسها والتي لَرُبَما تَبْقى لبِضْع سَنَواتِ قبل الإختِفاءِ. وفي الواقع فالغدة الدرقية سَتَنكمشُ على فترةِ من 6 إِلى 18 شهرِ في أكثر المرضىِ. و سَيَكُونُ المريض في هذه المرحلة مصاباً بهبوط الدرقية  ويعالج بالدرق (الثيروكسين) فقط ويَجِبُ أَنْ مراجعة الطبيب العام مرة كل سنة للتَأكّدَ من أنّ جرعةَ هرمون الدرق (الثيروكسين)  صحيحةٌ وأنَ الغدةََ الدرقيةَ قَدْ نَقصتْ في الحجمِ.

إلتهاب الغدة الدرقية دون الحاد:
[Sub acute, De Quervains, Granulomatous thyroiditis]
وهذا الإلتهاب في الغدة الدرقية هو أقل شيوعا من إلتهاب هاشيموتو الدرقي .وهو شكل عابر من أشكال إلتهاب الغدة الدرقية وصفه لأول مرة الجراح السويسري ديكويرفان سنة 1904 ويُسبّبُ تسممأً درقياً مؤقتاً. وهناك دلائلٌ أنَّ  إلتهابَ الغدة الدرقية  سببه تلوّثُ فيروسيُ. حيث أنَّ أكثر المرضىِ يشتكون من إلتهابات الحلق واللوز بضعة أسابيع قبل إلتهاب الغدة الدرقية. وَتَحدُثُ الحالة في  صورة أوبئةٍ صّغيرةٍ مصحوبةً عادةً مع إلتهابٍ فيروسي مَعْرُوفٍ.
 
الأعراض والعلامات السريرية:
إنّ الأعراضَ الرّئيسيةَ هي ورمُ مؤلمُ في الغدّةِ الدّرقّيةِ مصحوبة بأعراضِ فرط الغدة الدرقية. هذه الأعراضِ بإختصار تَتضمّنُ عدم تحمّلَ الجو الحار والعصبية وخفقان والضعف والإجهاد العام .وفرط الغدة الدرقية  هنا بسبب تََسَرُبِ الهورموناتِ الدّرقّيةِ من الخلاياِ الدّرقّيةِ المُخَرَّبةِ كنتيجة للتّلوّثِ الفيروسيِ. وهذه حالةُ مؤقتةُ تمر بمرور التلوّثُ الفيروسِي. وبعد أن يجرى التلوّثُ الفيروسِي مجراه تَستعيدُ الخلايا الدرقية حالتها الطّبيعية. وبالكشف على المريض يوجد عِنْدَهُ انتفاخٌ طريُ جداً في الغدّةَ الدرقّيةَ وعلامات بسيطة لفرط الغدة الدرقية
 
الإختبارات المعملية:
يكون عند حوالي نصف المرضى إرتفاع في مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم. وقد يشكو المرضى من الأعراض او يوجد التشخيص في اختبار وظائف الغدة الدرقية الذي يُظْهِرُ ارتفاعاً في مستويات الهرمونات في الدم وكذلك تكون سرعة الترسيبESR  مرتفعة جدً (أعلى من 80). وقد تبين الصورة الاشعاعية أنَّ الغدة لا تستطيع امتصاص اليود من الدم وتفسير هذا أن الغدة مريضة نتيجة الإصابة بالفيروس.
 
العلاج:
لمعالجة الأشكالِ البسيطة من هذه الحالة يعطىَ الأسبيرين للإلتهابِ والإنتفاخ والألم. أما المرضى المصابون بأعراضٍِ أكثر حِدَةً فيُحتملُ أَنْ يعطوا علاج الكورتيزون لمدة أربع إلى ثمان أسابيع وفي أكثر الحالاتِ يَستعيدُ المريض عافيته خلال إسبوع أو نحوه. ولكن قد يَدُومُ المرض أطولَ في بعض الناسِ بل وفي بعضهم الآخر قد تعود الحالة من جديد حتى بعد الشفاء. وفي حوالي ربع المرضىِ قد يحدث طور مؤقت من هبوط الغدة الدرقية الذي لَرُبَما يَتطلّبُ المعالجة بهرمون الدرق (الثيروكسين) ويَحْدثُ كنتيجة للضّررَ الحادَّ الواقع على الخلاياِ الدّرقّيةِ الذي يؤدي إلى إفلاسها المؤقت ولكن في النهاية تَستعيدُ الخلايا صحتها و يُمكنُ للمعالجة بهرمون الدرق أَنْ تَتوقّفَ.

التِهَابُ الغُدّةِ الدّرَقِيةِ الصّامِتُ:[Silent, Painless thyroiditis]
وهذا السبب من أسباب التهاب الغدة الدرقية ونسبة انتشاره مثل التهاب الغدة الدرقية دون الحاد. وقد سمي بهذا الاسم (الصامت) لغياب أعراضِ وعلاماتِ الالتهابِ الحاد. ويعاني المريض من أثار زيادة إفراز الهرمونات الدرقية مؤقتاً ويُمكنُ أَنْ يَأخُذَ نفس الصورة كمرض فرط الغدة الدرقية المعروف بمرض جريفس.
\
إلتهاب الغدة الدرقية النفاسي: [Post-partum thyroiditis]
يَحْدثُ بشكل متكرر في النِّساءِ في خِلال سنة من الولادة وإن كانت الأغلبية العظمى من الحالات تحدث بين 3 إلى 6 أشهر. وقد تعاني المريضة من أعراض زيادة الهرمونات الدرقية مؤقتاً تتبعها فترة هبوط شأنها في ذلك شأن إلتهاب هاشيموتو الدرقي ماعدا كون الغدّةِ تَمِيلُ إلى إستعادةِ حَالتِها الطَبيعية والحاجة للمعالجةِ  تكون مؤقتةًً.

انَوَاع أخري من إلتِهَابات الغُدّةِ الدّرَقِيةِ:
وهناك أسباب أخرى تؤدي نادراً إلى إلتهاب الغدة الدرقية مثل الالتهابِ الصديدي الحاد كمضاعفات الجراحة أو أخد العينة والإلتهاب الدرني كجزء من التدرن العام والإلتهاب الإشعاعي بعد إستعمال اليود المشع أو إذا وقعت الغدة الدرقية في مجال الإشعاع الخارجي لسرطان موضعي أخر.
________________________________________
أعدها للجمعية  دكتور سالم العريفي بِِشِّيَـه مستشار الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء
الجِمْعِيَـةُ الليبيـةُ للسُّـكَرِي وَالغُـدَدِ الصَّـمَّاءِ
http://www.endodiablibya.org/thyroid1.htm

 

 أطبع الموضوع أرسل الموضوع لصديق

فهرس الموضوعات

الغدة الدرقية وإضطراباتها

هبوط الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

تضخم الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

فَرَطُ الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ

إلتهابات الغدة الدرقية

امراض الغُدَّةِ الدَّرَقِيَةِ خِلالَ الحَمْلٍِ

جراحة الغدة الدرقية

الغُدّة النّخاميّة وارتفاع هرمون الحليب

قصور الغدة الدرقيه والتخلف الفكري

اضطرابات الغدة الدرقية

الثيروكسين - الرضاعة والحمل


[   من نحن ? |  سياسة الخصوصية | منتدى أطفال الخليج (جديد) | الصفحة الرئيسية ]

خدمة الخلاصات تاريخ آخر تحديث: 5/5/2019

أطفال الخليج ذوي الإحتياجات الخاصة

جميع الحقوق محفوظة