السمع والتخاطب الصرع والتشنج الشلل الدماغي العوق الفكري التوحد وطيف التوحد متلازمة داون الصلب المشقوق وعيوب العامود الفقري
الاستشارات
الإعاقة دوت نت دليل الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة مقالات مجلات ندوات وؤتمرات المكتبة العلمية

صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة

صحة الطفل

أمراض الأطفال

المشاكل السلوكية

مشاكل النوم

الـربـو

الحساسية

أمراض الدم

التدخل المبـكـــر

الشفة الارنبية وشق الحنك

السكري لدى الأطفال

فرط الحركة وقلة النشاط

التبول الليلي اللاإرادي

صعوبات التعلم

العوق الحركي- الاعاقة الحركية

العوق البصري - الإعاقة البصرية

الدمج التربوي

المتلازمات

الإرشاد الأسري ونقل الخبر

امراض الروماتيزم

أمراض الغدد



اشتراك انسحاب


87830947 زائر
من 1 محرم 1425 هـ

البحث في الموقع
 

المكتبة العلمية
الاستشارات
اتصل بنا

سجل الزوار

الصلب المشقوق وعيوب العمود الفقري

البـرنامج العـلاجي البولي

الكاتب : د.عبدالله الصبي

القراء : 9562

البــــــرنامج العــلاجي

ما هي أهداف البرنامج العلاجي ؟
· حماية الكلية من ارتجاع البول ومنع الفشل الكلوي.
·  منع حدوث وتكرار التهابات الجهاز البولي والكلية.
·  منع حدوث سلس البول وما يؤديه من مشاكل نفسية تنعكس على الطفل.
·   متابعة الحالة بصفة دورية منتظمة ، واكتشاف المشاكل قبل حدوثها وعلاجها.
·   العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع.
 
ما هي الإجراءات المخبرية التي تساعد على اكتشاف الحالة  ؟
الطبيب خير من يعرف ما هي التحاليل والأشعات اللازمة  ، ومتى يتطلب إجرائها وتكرارها ، ويمكن إيجاز هذه الإجراءات كما يلي:
·  تحليل البول وعمل مزرعة له بصفة دورية ومنتظمة.
· الأشعة الصوتية بصفة دورية لمعرفة وجود ارتداد ( ارتجاع ) البول.
·  التنظير الإشعاعي للمسالك البولية لمعرفة وجود ارتداد بالبول ودرجته.
·  الأشعة بالصبغة للمسالك البولية.
·   Urodynamic study للمسالك البولية لفحص المتحرك
 
علاج مشاكل الجهاز البولي:
يمكن تلخيص ذلك في ما يلي :
·  علاج التهاب المسالك البولية المتكرر.
·  علاج سلــس البـول.
·  علاج ارتجاع البـول .
كما ذكرنا سابقاً فإن سبب هذه المشاكل يكمن في الاختلال الوظيفي لعضلة المثانة والعضلة العاصرة ( محبس البول ) ، لذلك فإن الهدف الأساسي للعلاج هو إصلاح هذا الاختلال الوظيفي ، ويتم ذلك بالآتي:
o  جعل الضغط داخل المثانة منخفضاً
o  إيجاد سبيل لإخراج البول كاملاً من المثانة.
 
  عادة يتم التعامل مع كل حالة على حده ، ولا يمكن تعميم العلاج لجميع المرضى ، فدرجة الإصابة ونوعها تختلف من مريض لآخر ، فقد يحتاج المريض إلى متابعة دورية فقط ، وقد يحتاج الآخر إلى إجراء عمليات معقدة.
  إن أساسيات العلاج هي تخفيض الضغط داخل المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة أو أدوية تؤخذ عن طريق الفم ، تساعد على ارتخاء عضلة المثانة وانخفاض الضغط داخلها .
  الأساس الثاني للعلاج  هو إخراج البول كاملاً من المثانة ، ويتم ذلك عن طريق القسطرة المتكررة في أوقات محددة ، وتساعد هذه الطريقة على خفض الضغط داخل المثانة ومنع حدوث الالتهابات البولية المتكررة.
  إذا وجد لدى الطفل استرجاع للبول والتهابات بولية ، فيتم استخدام المضادات الحيوية كوقاية وعلاج ، وقد يمتد استخدام هذه المضادات لمدة سنتين أو أكثر .
 إذا كان المصاب حديث الولادة ويعاني من اختلال وظيفي شديد في المثانة فيتم عادة إجراء جراحة توصيليه بين المثانة والجلد إلى أن يكبر الطفل حيث يتم إغلاق هذه التوصيلة ، وإستبدالها باستخدام القسطرة المتكررة.
  في بعض الأحيان يكون الاختلال الوظيفي شديداً ، أو يكون هناك عدم استجابة للعلاجات الأولية ، فيتم في هذه الحالة يتم إجراء جراحة تجميلية للمثانة ، حيث يتم إستخدام جزء من الأمعاء لزيادة حجم المثانة ، كما يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية ، وتتم مناقشة الوالدين قبل إجراء العملية الجراحية.
 
التهاب المسالك البولية المتكرر :
عندما يكون هناك ارتجاع للبول في الحالب والكلى ، تزيد قابلية الإصابة بالالتهابات ( فالمثانة تبقى كبركة ماء قابلة لتكاثر البكتيريا بها ) ، وهذه الالتهابات تؤثر على وظائف الكلى ومن ثم تؤدي إلى الفشل الكلوي ، وللوقاية منها يحتاج الأمر إلى :
o استخدام المضادات الحيوية كوقاية ، ويكون بصفة دائمة قد تستمر لمدة سنة أو أكثر.
o استخدام القسطرة المتكررة.
o  بعض الأدوية الأخرى.
 
سلــس البـول :
العلاج يكون فرديا ولا يطبق على الجميع ، فلكل شخص حالته ، ولكل مرحلة عمريه علاجها.
1. إذا كانت العضلة العاصرة ( المحبس ) جيدة والمثانة لديها المقدرة الجيدة  ، فالعلاج يتركز على :
· القسطرة المتكررة كل أربع ساعات.
· استخدام بعض الأدوية لاسترخاء عضلة المبولة.
 2. إذا كانت المثانة البولية جيدة ولكن هناك ضعف في المحبس ، فيمكن زراعة محبس صناعي وهو عبارة عن كيس يمكن نفخه ويوضع حول عنق المبولة ، وعن طريق التحكم في الضغط داخله يمكن إغلاق عنق المبولة ومنع مرور البول ، وجهاز التحكم يوضع في كيس الصفن في الذكور وفي الشفر الخارجي للإناث.
 قد يحتاج الأمر لإجراء جراحة لزيادة حجم المثانة بجزء من الأمعاء
 
ارتجاع البـول :
· المتابعة المستمرة للحالة وإجراء الاختبارات الدورية
· استخدام المضادات الحيوية للوقاية ، وعادة تكون الجرعة مرة واحدة أو مرتين يوميا
·  القسطرة المتكررة
·  إجراء جراحة  توصيلية بين المثانة والجلد
·  في حالة فشل الإجراءات السابقة يمكن إجراء جراحة التوصيل مع الأمعاء

 أطبع الموضوع أرسل الموضوع لصديق

فهرس الموضوعات

المقدمة

نظرة عامة

أنواع الصلب المشقوق

المستتر

التورم السحائي

التورم النخاعي

الأسباب

حمض الفوليــك

الحساسية من المطاط

الجهـاز العصبـي

الاستسقاء الدماغي

القدرات الفكرية

الجهـــاز البــولي

البـرنامج العـلاجي البولي

القسطرة البولية المتكررة

الجهـــاز الهضمــي

القسطرة المعوية

الصــعــوبات الحـــركية

القدم الحـنفاء

التطــور الحــركي والفــكري

تقييم التطور الحركي والفكري

المقدرات اللغـوية

الصعوبات الاجتماعية والنفــسية

التعليم والتدريب

العــائلة والـمجتمع والـطـفـل

القدرات والمهارات وتنميتها

العيادة المتخصصة

غانم ----- الرابح دائماً

الوقايةُ من عُيوب الأنبوب العَصَبي

القدم الحنفاء


[   من نحن ? |  سياسة الخصوصية | منتدى أطفال الخليج (جديد) | الصفحة الرئيسية ]

خدمة الخلاصات تاريخ آخر تحديث: 7/12/2018

أطفال الخليج ذوي الإحتياجات الخاصة

جميع الحقوق محفوظة