|
|
 |
|
108759311 زائر
من 1 محرم 1425
هـ
|
|
|
|
>> مقالات طبية
<< |
|
السمنة وعلاجها بين عملية ربط المعدة وبالون المعدة |
الكاتب : الدكتور عصام محمد فؤاد |
القراء :
14501 |
|
السمنة وعلاجها بين عملية ربط المعدة وبالون المعدة الدكتور عصام محمد فؤاد - استشاري الجراحة
تعتبر منظمة الصحة العالمية السمنة مرضا خطيرا ومزمنا ويزداد انتشارا كل سنة وخاصة في البلدان المتقدمة وثمه احصائيات حديثة اجريت في المملكة تعطي ارقاما مرعبة عن انتشار السمنة في مجتمعنا.
ان للوزن الزائد مضاعفات سلبية على سلامة الفرد الصحية تسبب الظهور المبكر للسكري وارتفاع التوتر الشرياني وتصلب الشرايين والنوبات القلبية والدماغية بالاضافة الى امراض الرئة والتهابات المفاصل ودوالي الأوردة والآفات الجلدية. ويمكن ان تؤدي السمنة المفرطة الى متلازمة بيكويك التي تتميز بانقطاع التنفس المتكرر اثناء النوم.
بالرغم من ان اغلب البدينين يعلمون ان خلاصهم يكون بالرياضة وتغيير العادات الغذائية والمعيشية الخاطئة فان الصراع مع الوزن هو صراع طويل الامد ونسبة النجاح الدائم فيه تقل عن 5 بالمائة، واصبحنا نسمع كثيرا في السنوات الاخيرة عن لجوء فلان الى اجراء عملية لربط المعدة وآخر يضع بالونا بمعدته بقصد التنحيف وطبعا الناس اختلفت ردات الفعل لديهم وتباينت الآراء بين معجب ومستهجن وبين مؤيد ومتخوف، وسوف نحاول الشرح والإجابة على كثير من الأسئلة في هذا الموضوع.
حزام المعدة
كيف يعمل حزام المعدة؟
حزام المعدة Heliogast Band يربط حول الجزء العلوي من المعدة بحيث تنقسم المعدة الى ما يشبه الساعة الرملية ليصبح جزءها العلوي الصغير جدا والمسمى بالجيب هو الذي يعمل كمعدة حقيقية.
ويستطيع الطبيب بعد العملية ان يتحكم بمقدار الطعام الذي يمر عبر الجزء العلوي المتصل بالمعدة والجزء المتبقي منها وذلك حسب كمية الوزن المراد تخفيضه من قبل المريض حيث ان الجزء العلوي من المعدة يتطلب كمية قليلة من الطعام مما يعطي شعورا فوريا بالشبع يمنع المريض من تناول المزيد من الطعام.
من هو الشخص المناسب للعملية؟
oهناك فئة معينة من البدينين هم في وضع صعب جدا وهم اولئك المصابون بفرط البدانة الشديدة Morbid Obesity حيث يكون وزنهم يزيد بـ 30 ـ 40 كغ او اكثر عن وزنهم المثالي (الوزن المثالي هو الطول بالسنتمتر ناقص الوزن بالكغ).
oنسبة النجاح بتنزيل الوزن في هذه الفئة من البدينين جدا بالطرق التقليدية لا تتجاوز 1 بالمائة عند متابعتهم لمدة سنتين بعد بدء برنامج الرياضة والحمية.
o السبب الرئيسي هو ان الوزن الهائل يمنعهم من ممارسة اية رياضة بشكل كاف بالاضافة للاكتئاب الذي تسببه حالتهم والذي كثيرا ما يعالجونه بالمزيد من الأكل.
ما معدل هبوط الوزن؟
o يخسر الشخص 50 بالمائة من الوزن الزائد خلال السنة الاولى بعد العملية. يمكن ان يخسر من 3 ـ 6 كيلو غرامات بالشهر.
o تذكري ان حزام المعدة ما هو الا وسيلة تساعد على انقاص الوزن عن طريق الحد من الشهية وابطاء عملية الهضم.
oتعاون المريض مهم جدا في نجاح العملية والوصول الى الهدف، مع تحزيم المعدة عليه.
o اتباع طريقة جديدة في الحياة ونمط غذائي صحي.
ما الاختلاطات الجانبية الممكنة؟
oلقد تم اجراء اول عملية لربط المعدة بالمنظار سنة 1993 وقد كانت العمليات الاولى محفوفة بالمخاطر بسبب قلة مهارة الجراحين وسوء تصنيع الرباط المستعمل.
o يوجد في الاسواق انواع عديدة من حلقات ربط المعدة تتراوح اسعارها بين 500 ـ 2000 دولار حسب جودتها.
o الحلقات الحديثة والجيدة تحمل مضاعفات اقل مثل تقرح المعدة وانزلاق الحلقة.
o الاختلاطات الجراحية الممكنة بعد العملية تتضمن النزف وتقرح المعدة وانزلاق حلقة الرباط المتطورة
o يمكن علاج جميع الاختلاطات عادة بعملية بالمنظار وبدون فتح البطن.
o للتقليل من احتمالات الاختلاطات الجانبية يجب انتقاء الجراح المتمرس بهذه العملية بالذات واستثناء المرضى غير المناسبين (تحت 17 سنة او فوق 60 سنة وذوي الامراض النفسية).
من المرشح لهذه العملية؟
1ـ يجب ان لا يقل العمر عن 18 سنة ولا يزيد على 60 سنة.
2ـ ان يكون وزنه الحالي ضعف وزنه الطبيعي او زائدا عن الوزن المثالي بـ 30 كيلو غراما على الاقل.
3ـ يعاني من امراض لها علاقة بالسمنة المفرطة او ناتجة عنها كالسكري وامراض القلب والمفاصل وغيرها.
4ـ يعاني من السمنة المفرطة منذ اكثر من 5 سنوات.
5ـ قد حاول انقاص وزنه بالطرق الاخرى وفشل.
6ـ خال من بعض الامراض التي تمنعه من اجراء العملية مثل قصور الكلية او الكبد.
7ـ ان يكون على استعداد لاحداث تغيير جذري في حياته ونمط غذائه حيث قد يكون تحت الرقابة الشديدة من الطبيب المتابع.
8ـ ان لايكون مدمنا او يتعاطى اي نوع من المخدرات او الكحول.
قد تكون هناك شروط اخرى، كل حالة تعالج على حدة حسب توصيات الطبيب.
كيف تتم عملية ربط المعدة ؟
o تتم العملية بالتخدير العام خلال ساعة بيد الجراح المتمرس بهذه العملية.
o تجري العملية بالمنظار من خلال خمسة ثقوب كل ثقب لا يتجاوز واحد سنتمتر.
o يقوم الجراح بتمرير الحزام حول رأس المعدة مما يؤدي الى خلق جيب صغير (معدة جديدة صغيرة) مما يؤدي الى الشعور بالشبع بسرعة، وبطء في عملية الهضم.
o ومن محاسن هذه العملية عدم الحاجة عادة لفتح البطن كما هو الحال عليه في جراحة قطع المعدة القديمة وما يرافقها من مخاطر فتق جدار البطن والالتهابات وتأخر اندمال الجرح.
o كانت نسبة الوفيات بالطرق القديمة واحدا من عشرين من المرضى في حين انها بالطرق الحديثة لا تختلف عن مخاطر عملية المرارة مثلا
o كما ان ميزات هذه العملية انها قابلة للعكس بمعنى اننا نستطيع ازالة الرباط حول المعدة فيما لو شاء المريض او فيما لو دعت الضرورة الطبية حيث اننا لانقطع او نزيل اي عضو من الاحشاء.
كيف يتم التحكم بحجم المعدة الجديدة في المراحل التي يتم فيها فقد الوزن؟
oالرباط الذي تضعه حول المعدة يتصل بخزان صغير تحت الجلد يتم حقنه بالماء عند اللزوم وبالتالي يتم تصغير او تكبير جيب المعدة الجديد بحسب الضرورة او بحسب استجابة الجسم وسرعة هبوط الوزن.
o تتم عادة حقنة التعديل في غرفة الاشعة خلال ربع ساعة مرة كل شهرين خلال السنة الاولى بعد العملية.
ما هو بالون المعدة (BIB) المستخدم لتنزيل الوزن ؟
oهو بالون ناعم مطاط يتم ادخاله الى المعدة من خلال الفم بواسطة المنظار
o يصار الى ملئه بمحلول معقم او مصل مما يعطي شعورا بالشبع وعدم الجوع.
o يتم سحب البالون بعد ستة اشهر من وضعه
oفي الاسبوع الاول يتناول المعالج كمية وافرة من السوائل
o في الاسبوع الثاني يتناول المعالج كل ما يريد من طعام صلب وفقا لتعليمات الطبيب المباشر.
ما هي فوائد أستخدام بالون المعدة ؟
oالاحساس بالشبع.
o خسارة اكثر للوزن افضل من اي برنامج اخر.
oتعليم مبادىء الطرق الصحيحة والناجحة لخسارة الوزن على المدى الطويل.
oتفادي العمليات الجراحية والمخاطر التي تنجم عنها.
ما النتيجة المتوقعة بعد وضع البالون؟
يستطيع المريض من خلال مشاركته ومتابعته برنامج الـ(BIB) الحصول على خسارة الوزن الزائد في الستة اشهر الاولى.
ان عملية خسارة الوزن والمحافظة عليه على المدى الطويل تتوقف على قدرة تعوده على تغيير نظام حياته من خلال تنظيم غذائه وبمزاولة التمارين الرياضية.
لمن تجرى هذه العملية؟
oينصح باستعمال البالون للذين يرغبون بتخفيض اوزانهم بين 10 , 20 , 25 الخ
oكذلك للذين يعانون من سمنة مفرطة
oكعلاج يسبق العملية الجراحية للاشخاص غير مهيئين صحيا
oلمن لا يتحمل التخدير شرط ان تتراوح اعمارهم بين 18 و 60 عاما.
o لا ينصح استعمال البالون للاشخاص الذين يعانون من حالات نفسية مزمنة والمدمنين على تعاطي العقاقير المهدئة وكذلك المدمنين على تعاطي المشروبات الروحية.
هل توجد مضاعفات او اعراض جانبية من جراء وضع البالون بالمعدة؟
العوارض الجانبية للبالون, تتضمن الشعور بالمغص والغثيان والتقيؤ في الايام الاولى التي تلي وضع البالون في المعدة وهي سرعان ما تختفي عندما تعتاد المعدة على احتضان البالون.
هل من الممكن اعادة العملية بعد فترة في حال اختار المريض انقاص المزيد من الوزن؟
يجوز اعتماد هذه التقنية لأكثر من مرة, لكننا ننصح المريض بالالتزام الدقيق بعادات غذائية سليمة يحددها له الطبيب فالمهم هو العزم والارادة على محاربة البدانة والاوزان الزائدة.
تذكر دائما --- ان متابعة ارشادات طبيبك المباشر هي الطريقة البسيطة والسهلة لتساعدك للوصول على الوزن المطلوب والحصول على نمط حياة افضل.
|
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
|
