|
|
 |
|
108734723 زائر
من 1 محرم 1425
هـ
|
|
|
|
>> العوق البصري
<< |
|
الرأرأة Nystagmus: |
الكاتب : الموسوعة الطبية |
القراء :
5080 |
|
الرأرأة Nystagmus
إذا كانت أجهزة التحكم بحركة العين معطوبة فإن العينين تنحرفان بعيداً عن الهدف ويصبح من الضروري القيام بتصحيحات متكررة للعودة إلى التثبيت على الهدف المقصود. ويؤدي ذلك إلى حركة متكررة جيئة وذهاباً To-and-Fro (انزياح، تصحيح، انزياح..الخ) تعرف باسم الرأرأة. تكون الانزياحات عادة أبطأ من التصحيحات (الطوران البطيء والسريع على التوالي).
يستخدم اتجاه الطور السريع عادة للدلالة على اتجاه الرأرأة لأنه من السهل مشاهدته رغم أن الشذوذ هو الانزياح البطيء للعينين بعيداً عن الهدف. قد تكون الرأرأة أفقية أو عمودية أو دورانية Torsional وتكون عادة متقارنة أي أن العينين تتحركان معاً عادة. تشاهد الرأرأة كظاهرة فيزيولوجية استجابة للتنبيه الدهليزي الثابت أو حركة العالم البصري (الرأرأة العينية الحركية Optokinetic Nystagmus). ومع ذلك فهناك العديد من الأسباب المختلفة للرأرأة المرضية. وأشيع هذه الأسباب هي اضطرابات الجهاز الدهليزي (المكونات المحيطية والمركزية) وآفات جذع الدماغ/ المخيخ.
في آفات الجهاز الدهليزي (وأشيعها آفات التيه المحيطية) سوف تسمح الأذية في جانب واحد للمعلومات المقوية الصادرة عن الجانب المقابل السليم بإحداث انزياح العينين باتجاه جهة الآفة. ويسبب ذلك حركات سريعة معاوضة متكررة بعيداً عن جهة الآفة، وبذلك تشاهد الرأرأة وحيدة الاتجاه Unidirectional إلى الجهة المعاكسة مع مكونة دورانية غالباً. إن الرأرأة في الآفات التيهية المحيطية تختفي (تتعب) بسرعة وتترافق دوماً مع الدوار وغالباً مع الإقياء والغثيان أيضاً. أما الرأرأة الدهليزية المركزية فتكون أكثر استمراراً.
يشترك المخيخ وجذع الدماغ في الحفاظ على الوضعيات اللامتراكزة (البعيدة عن المركز) Eccentric للحملقة. ولهذا السبب سوف تسمح الآفات للعينين بالانزياح عائدة باتجاه الوضعية الأولية (الرأرأة المحرضة بالحملقة Gaze-Evoked Nystag mus). ويؤدي ذلك لإحداث رأرأة تكون مكونتها السريعة باتجاه الحملقة وهذا هو أشيع نمط من الرأرأة المركزية ومن الأشيع أن تكون ثنائية الاتجاه Bi-Directional ولا تترافق عادة مع الدوار لكن قد توجد علامات خلل وظيفة جذع الدماغ الأخرى. قد يسبب مرض جذع الدماغ أيضاً رأرأة عمودية.
قد تؤدي آفات المخيخ وحيدة الجانب إلى الرأرأة المحرضة بالحملقة عند النظر باتجاه جهة الآفة، حيث تكون الأطوار السريعة متجهة نحو جهة الآفة. كذلك تسبب آفات نصف الكرة المخيخية خلل القياس العيني Ocular Dysmetria وهو تجاوز Overshoot حركات العين السريعة للهدف الموجهة إليه (الرمش Saccades) ويشابه ذلك الإشارة إلى ما بعد الهدف Past-Pointing في الأطراف.
يمكن أن تحدث الرأرأة أيضاً نتيجة للسمية (خاصة بالأدوية) والعوز الغذائي (عوز الثيامين). وتكون الشدة متنوعة وقد تؤدي أو لا تؤدي إلى نكوص الرؤية Visual Degradation رغم أنها قد تترافق مع إحساس الحركة في العالم البصري (الإبصار التذبذبي Oscillopsia).
قد تحدث الرأرأة كظاهرة خلقية وفي هذه الحالة تكون الرأرأة غالباً بشكل يشبه المنحنى الجيبي Quasi-Sinusoidal (نواسية Peendular) أكثر من كونها ذات طورين سريع وبطيء متناوبين (النفضة Jerk).
المصدر - الموسوعة الطبية
|
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
|
