السمع والتخاطب الصرع والتشنج الشلل الدماغي العوق الفكري التوحد وطيف التوحد متلازمة داون الصلب المشقوق وعيوب العامود الفقري
الاستشارات
الإعاقة دوت نت دليل الخليج لذوي الاحتياجات الخاصة مقالات مجلات ندوات وؤتمرات المكتبة العلمية

صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة

صحة الطفل

أمراض الأطفال

المشاكل السلوكية

مشاكل النوم

الـربـو

الحساسية

أمراض الدم

التدخل المبـكـــر

الشفة الارنبية وشق الحنك

السكري لدى الأطفال

فرط الحركة وقلة النشاط

التبول الليلي اللاإرادي

صعوبات التعلم

العوق الحركي- الاعاقة الحركية

العوق البصري - الإعاقة البصرية

الدمج التربوي

المتلازمات

الإرشاد الأسري ونقل الخبر

امراض الروماتيزم

أمراض الغدد



اشتراك انسحاب


107956316 زائر
من 1 محرم 1425 هـ

البحث في الموقع
 

المكتبة العلمية
الاستشارات
اتصل بنا

سجل الزوار

الإستشارات  >>  طب عام


  رباعي فالوت

> السؤال:
لدي طفلة تبلغ من العمر شهر واحد تم تشخيصها بتشوه قلبي خلقي يسمى ( رباعي فالو ) وقد تم تصويرها على جهاز ايكو وتم ايضا تحديد عمليتين لها الأولى : قسطرة على عمر 8 شهور والثانية : قلب مفتوح على عمر عام او اكثر حسب رأي الطبيب ارجو من حضرتكم افادتي بهذا المرض وما هي نسبة نجاح العملية واين يمكن إجرائها .واقبلوا الإحترام والتقدير

أحمد الدراوشة , الأردن

> الجواب:


في البداية هو عيب خلقي وليس مرض ، ويسمى  رباعي فالو ( أو فالوت ) Tetralogy of Fallot ما هو هذا المرض ؟ يعتبر رباعي فالو من الحالات القلبية الأكثر شيوعاً من أمراض القلب الخلقية المُزرقة عند الأطفال , و يترافق رباعي فالو مع الشذوذات الأربعة الرئيسة التالية:  فتحة كبيرة بين البطينين تضيق مخرج الشريان الرئوي من القلب و هذا يساهم في ظهور الزرقة تضخم جدار البطين الأيمن تراكب مخرج الأبهر فوق الفتحة بين البطينين مما يسبب دخول الدم الوريدي الخالي من الأوكسجين الى الأبهر و هذا سبب الزرقة عند الطفل ما هي أشباب هذا التشوه القلبي ؟ السبب الحقيقي غير معروف و هناك عدة فرضيات منها : 1- عوامل وراثية أولية (شذوذات صبغية أو شذوذات صبغي واحد) 2- عوامل بيئية (مواد كيماوية - أدوية مثل الايزوتريتينون - أو مرض عند الأم) 3- عوامل متداخلة وراثية بيئية (متعددة العوامل) كيف يتظاهر هذا المرض ؟ تكشف أكثر الحالات بشكلٍ مبكر بعد الولادة , و من العلامات السريرية التي تظهر على الطفل : الزرقة  تبقرط الأصابع  ازرقاق الشفاه و الأغشية المخاطي ضيق النفس كيف يتأكد الطبيب من تشخيص الحالة ؟ يكشف المرض بسهولة غالباً عند فحص الطفل بكشف النفخة القلبية و الزرقة , و قد تكشف صورة الصدر العادية منظر للقلب يشبه القبقاب مع نقص التوعية الرئوية , و يؤكد التشخيص بالتصوير الإيكوغرافي للقلب ما هي المشاكل التي قد يتعرض لها الطفل ؟ قد يصاب الطفل بنوب الزرقة المفاجئة أو نوب تيت Tet : و قد تكون خطيرة , و قد تحدث عند البكاء أو خلال التواليت , و قد يضيق نفس الطفل و قد يفقد الطفل خلالها الوعي ماذا يحدث خلال هجمات Tet spell   tet spell   عبارة عن هجمات من الزرقة و نقص الأكسجة تحدث عند الأطفال الدين لديهم رباعي فالوب الكلاسيكي (tof) أو tof مع انسداد الرئوي، و عند أولئك الدين لديهم رباعي فالو معقد (فيزيولوجياً و تشريحياً) و كمثال على دلك وجود بطين أيمن بمخرج مزدوج مع تضيق الرئوي , و السبب النوعي لهده الهجمات غير محدد، إلا أنها تتميز بنقص في المقاومة الوعائية الرئوية، و تضيق مجرى الجريان الدموي الرئوي. أما زيادة الشنت- الأيسر فتحدث في حالات نقص الأكسجة و الزرقة المتقدمة. أما بالنسبة لتطور هده الهجمات فإن معظمها محددة لنفسها، و تنتهي خلال أقل من 30 دقيقة، في حين أن النوب الطويلة منها يمكن أن تؤدي إلى السكتة أو إلى الموت . و يجب التذكر أنه من الممكن أن يكون فقر الدم عاملاً مساعداً لحدوث هجمات اكثر شدةً. كيف نتجنب و نعالج هذه الهجمات؟ 1- يجب على المريض أن يتخد وضعية القرفصاء كي يزيد المقاومة الوعائية الجهازية. 2- يجب أن يزود الطفل بالأكسجين الداعم . 3- يعطى مورفين بمقدار 0,10 مغ \كغ بالعضل أو بالوريد , و الآلية الأساسية في تأثيره غير واضحة واضحة ولكن ربما كان له دور في تهدئة المريض وتوسيع الأوعية الرئوية . 4- إذا كانت الهجمة مطولة يعطى المريض بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد 5- و يمكن إذا كانت النوبة مطولة يعطى فنيل إفرين 50-100 ميكروغرام\كغ بالوريد أو بروبرانولول 0,1 مغ\كغ. 6- و قد يلزم إعطاء الطفل السوائل الوريدية . 7- سواء كانت الهجمة قصيرة أو مطولة يجب على الأهل و الطبيب أن يحتفظا بهدوئهما .  و قد يصف الطبيب حاصرات بيتا للوقاية من هذه النوب في حال تكررها. يكون الطفل في خطر من حدوث التهاب الشغاف الجرثومي و يجب أن يتلقى المعالجة الوقائية لذلك (اضغط هنا لقراءة المزيد حول الوقاية من التهاب الشغاف عند مرضى القلب ) ما هو العلاج ؟ العلاج النهائي يكون بالإصلاح الجراحي للحالة , و قد تؤجل الجراحة حتى عمر معين إذا كانت حالة الطفل تسمح بذلك , و تجرى الجراحة بسرعة إذا كانت حالة الطفل حرجة , و الشفاء يكون جيد و يعطى الطفل معالجة ضد التهاب الشغاف الدكتور رضوان غزال

 




[   من نحن ? |  سياسة الخصوصية | منتدى أطفال الخليج (جديد) | الصفحة الرئيسية ]

خدمة الخلاصات تاريخ آخر تحديث: 1/4/2022

أطفال الخليج ذوي الإحتياجات الخاصة

جميع الحقوق محفوظة